Tuberculoza oaselor conform diferitelor profesioniști de la 10% la 20% din tuberculoza extrapulmonară. În acest caz, cel mai adesea tuberculoza afectează coloanei vertebrale, șold, genunchi și a gleznei. Rata de deces de aceasta boala este practic absentă, dar dizabilitatea este prezent aproape întotdeauna și durează ani de zile.
Cauzele tuberculozei osoase
Ca și alte tipuri de tuberculoza extrapulmonara tuberculoza extrapulmonara - multe forme. Tuberculoza Tuberculoza - o recuperare completă nu este garantată oaselor și articulațiilor se dezvoltă pe fondul tuberculozei deja existente de țesuturi moi, de obicei, în fondul de tuberculoză pulmonară. Astăzi este cunoscut sub numele de tuberculoză transferat de oase. Infecția ajunge în os și sistemul comun prin sânge și sistemul limfatic. Și, așa cum se întâmplă adesea pe fondul tuberculozei primare, care pot merge pe cont propriu, fără tratament, uneori, sursa primară de infecție la pacienții cu tuberculoză osoasă nu poate fi identificat. TBC osos pacient nu este o sursă de infecție, desigur, în cazul în care nu se deschide (cu eliberarea de tone de Mycobacterium tuberculosis din sputa) tuberculoză pulmonară.
infectie tuberculoza afecteaza mai ales osoasa, care este mult cancellous țesut (os de tip fagure situat sub osul compact și lamelelor solid situată lejer formează mai sub substanța spongioasă este țesut de măduvă osoasă). Aceste oase sunt vertebre, precum și secțiunile comune ale oaselor lungi. Cel mai adesea tuberculoza afectează coloanei vertebrale, șold, genunchi și a gleznei.
După contactul cu Mycobacterium tuberculosis într-un os, măduva osoasă dezvolta granuloame tuberculoase. Cele mai multe dintre aceste granuloame ulterior se dizolvă, dar în condiții nefavorabile (hipotermie, traumatisme, subnutriției, imunitate scazuta), iar acestea cresc cazeoasă (caș) necroză supus. Formată în locul leziunilor tuberculoza (osteită) capsule acoperite și pot rămâne mult timp izolate. La procesul de activare, se poate răspândi la os sau vertebrale articulațiilor, care provoacă tuberculoza osoasă (spondilita, în cazul coloanei vertebrale este afectata sau artrita artrita -. O varietate de forme și complicații dacă articulare afectate).
Simptomele tuberculozei oaselor
Pentru osteoarticulare tuberculoza este de obicei lent, lung. Tuberculoza osoasă este aproape întotdeauna lasă în urmă consecințe în formă de diverse deformări osoase, abcese, fistule, și o varietate de tulburări neurologice. Cu toate acestea, uneori, procesul începe mai pronunțat (subacute), este de obicei asociată cu prezența infecțiilor mixte: tuberculoza in asociere cu bacterii nespecifice.
Tuberculoza oaselor începe cu stare generală de rău, slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, tulburări de somn, febra. Poate să apară în natura indefinită a durerii în zona afectată, dar cel mai adesea în stadiile incipiente ale bolii nu se întâmplă. Doar ocazional, există o umflătură mică și sensibilitate a țesuturilor moi înconjurătoare.
La trecerea bolii la următoarea etapă - înfrîngerea articulațiilor există o triadă caracteristică simptome: durere, disfuncție de organ și atrofie (reducerea volumului) de mușchi care participă la propunerea comună. La începutul acestei faze, durerea este incert, dar treptat se concentrează tocmai în osul afectat și mobilitatea în comun este însoțită de o încălcare a rigiditate (rigiditate) mușchilor.
Următoarea fază este o încălcare a suprafețelor articulare ale oaselor sau deformarea vertebrelor, ceea ce duce la o perturbare stabilă a funcției articulare. În cazul în care afectează articulațiile membrelor inferioare ale pacientului apare și crește treptat șchiopătare.
Alte caracteristici ale simptomelor TB TB - este ușor de trecut cu vederea oasele sunt destul de tipice. Cand artrita tuberculoasă apare o ingrosare piele ori pe partea afectată (un simptom al Alexandrov). În spondilita tuberculoasă există „un simptom al hățurile“: tensiune musculară provenind din lamele la vertebrele afectate.
Apoi, crescând treptat deformarea zone scheletice afectate: articulații dobândi caracteristic fusiform deformare vertebrala se manifesta initial „bellied“ vystoyaniya afectat procesul spinos vertebrală, care devine treptat cifoză pronunțat (cocoașă). În același timp, în țesuturile moi din jur pot forma abcese tuberculoase.
Boala poate avea loc în valuri, apoi calmare, apoi a izbucnit din nou. Când procesul de remisie persistentă are loc postartriticheskaya etapa (postspondiliticheskaya), care se caracterizează printr-o combinație de modificări tuberculoase reziduale cu deformări osoase și disfuncții ale organelor afectate. În acest stadiu, de multe ori se dezvolta tulburări neurologice care rezultă din compresie a maduvei spinarii si vasele sale.
Tuberculoza oaselor la copii are loc în același mod ca și la adulți, imperceptibil. Părinții asociază adesea debutul cu un prejudiciu, dar prejudiciul în acest caz este doar punctul de plecare, care activează un proces tuberculare existent la nivelul coloanei vertebrale sau articulațiilor.
Diagnosticul de tuberculoză a oaselor
Diagnosticul se face prin plângerile pacientului, medic de examinare, test cu tuberculină pozitivă și cu raze X și examinarea de laborator a datelor.
tratamentul tuberculozei osoase trebuie să fie complex, care cuprinde ca tratament medical și chirurgical conservator.