Tratamentul psoriazisului cu lumina ultravioleta, cunoscut sub numele de fototerapia, - o metodă de utilizare a luminii ultraviolete pentru curățarea plăcii bacteriene și fulgi. Pentru scopuri terapeutice aplicate raze cu lungime de undă lungă (UVA sau UVB) si medii (UVB sau UVB).
Principiul de funcționare UV
Lumina soarelui conține o gamă de lungimi de undă largă, inclusiv invizibil. de unde scurte (ultraviolete) nu sunt percepute de ochiul uman, dar acestea provoacă arsuri solare și arsuri solare, și, de asemenea, suportă riscul de a dezvolta cancer de piele, în unele persoane cu expunerea prelungita si grele.
Două gama de lumină UV sunt folosite pentru tratarea psoriazisului:
- Ultraviolete B (UVB) - gama de undă medie, care pătrunde doar în straturile superficiale ale pielii si este cauza principala a arsurilor solare.
- Ultraviolete A (UVA) - gama de lungimi de undă, care constituie cea mai mare parte a radiației solare UV. Aceasta provoacă, de asemenea, arsuri, dar mult mai puternic și să penetreze pielea mai profund decât UVB.
tratament UV (precum și alte metode de tratament) nu se pot obține complet scăpa de psoriazis, dar este capabil de a curata pielea sau de a îmbunătăți starea acestuia, prin reducerea iritatiile si descuamarea.
Ambele forme de fototerapia așa cum se recomandă cursul tratamentului psoriazisului timp de câteva săptămâni. UV timp de expunere a crescut treptat, pentru a preveni arsurile și se lasă să se adapteze la expunerea. După tratamentul cu ultraviolete ameliorare adesea durează mai mult de un an, dar uneori exacerbarea psoriazisului se repetă după câteva luni sau chiar săptămâni.
Cauza psoriazisului nu este pe deplin înțeles, explicația totuși lipsită de ambiguitate a efectului de vindecare al razelor UV oamenii de stiinta nu au, de asemenea, dat. Cu toate acestea, o descriere simplificată a mecanismelor de ajutor pentru a explica fototerapie unele dintre efectele secundare și limitări.
Psoriazis - este cauzata de o reactie a sistemului imunitar si supraproductia inflamarea celulelor pielii care duc la pete vizibile. Tratamentul cu opriri ultraviolete accelerată a diviziunii celulare a ADN-ului lor leziuni ale pielii (la UVB-terapie), sau prin prevenirea divizarea celulelor de blocare a ADN-ului (terapia PUVA). Tratamentul suprimă reacția imună a pielii, stoparea inflamatiei. Pe de altă parte, un dublu efect asupra ADN-ului si a sistemului imunitar poate cauza cancer de piele.
Pentru tratamentul pielii corpului, utilizat cabină pentru fototerapie, care seamănă cu dulapul, montat cu lămpi UV. Există modele cu lămpi canapea orizontale și un dispozitiv pentru tratamentul local al psoriazisului - pe mâini, cap. Pentru a controla fluxul de temperatură și de aer sunt integrate în ventilator de cabină.
În timpul procedurii ar trebui să poarte ochelari de protecție. Cei mai mulți oameni ar trebui să utilizeze un vizor special pe cap, blocând razele UV pentru a proteja pielea feței, care, de regulă, nu există pete psoriazice. Bărbații sunt recomandate pentru a proteja organele genitale.
terapia UVB
Când terapia UV-B folosind lămpi care emit raze gama UV a lungimii medii. Distinge între bandă largă și terapie îngustã:
Atunci când terapia cu UVB de bandă largă utilizează val de lungime 280-315 nm. Narrowband terapie undă medie se bazează pe utilizarea lămpilor care emit o lungime de undă de 311 nm. Conform studiilor in psoriazis, această metodă este mai eficient curata pielea rapid, și perioade de remisie durează mai mult decât atunci când se utilizează o gamă largă de grinzi.
UVB fototerapia atunci când este administrat în primul rând, deoarece această metodă poate fi la fel de eficace ca PUVA este, dar are mai puține efecte secundare și sunt mult mai sigure pe termen lung. Această metodă este complet sigur în timpul sarcinii și alăptării și este preferată în tratamentul copiilor cu lumina ultravioleta. Razele UVB nu penetrează pielea la fel de profund ca radiatiile UVA in timpul terapiei PUVA, prin urmare, utilizat pentru tratamentul petelor psoriazice care nu sunt prea crusta groasă.
Terapia UVB pentru psoriazis - principiul metodologiei
Un singur plan de tratament cu ajutorul radiațiilor ultraviolete nu este. Aceasta este realizată în general de la trei până la șase tratamente pe săptămână timp de 6-8 săptămâni. Înainte de inițierea procedurii, este recomandat pentru a testa sensibilitatea pielii la UVB, folosind o serie de 6-10 doze diferite de radiatii mici (1 cm) a pielii. A doua zi, unele dintre aceste zone vor deveni roșii pe tipul de arsuri solare, în timp ce celălalt nu se va schimba. Cea mai mică doză, ceea ce duce la o roseata vizibil, cunoscut sub numele de doza eritematoasă minimă (MED). Acest test verifică pentru orice reacție neobișnuită la UVB și determină doza de radiație (timp în cabină) pentru prima procedură. Pentru timpul de adaptare a pielii și doza va fi crescută treptat, cu fiecare vizită ulterioară a cabinei.
Pentru a determina sensibilitatea la radiații UV-B poate fi de asemenea utilizat aproximativ fototipul uman. Aceasta variază de la tipul 1 - fair-jupuite, de multe ori cu pistrui, oameni care sunt ușor de pregătit arsuri solare, de tip 6 - negru nu au fost expuse eroziunii. Terapia UVB poate fi utilizat ca tratament unic sau în asociere cu alte medicamente topice sau sistemice recomandat de către medicul curant.
- Principalul efect secundar al directe UVB-terapie - o reacție în formă de arsuri solare, mai ales în cazul în care o persoană care este în curs de medicamente de tratament sau agenti topici care cauzeaza sensibilitate la lumină. Este important înainte de a începe orice tratament să informeze medicul sau medicul despre ele. Reacția, de obicei, nu este gravă, iar următoarea procedură va fi ajustată la aceasta, orice tratament va fi suspendat până la dispariția roșeții.
- Unii oameni au raportat mâncărime în prima procedură, dar trece în curând.
- Efectele pe termen lung ale fototerapia (atât UVB și PUVA) includ îmbătrânirea accelerată (fotoîmbătrânire) a pielii și un risc crescut de a dezvolta cancer de piele. După 500 de proceduri de tratament cu raze ultraviolete recomandat pentru a evalua riscurile si beneficiile tratamentului in continuare, iar pielea trebuie să fie verificate pentru semne de cancer.
PUVA
PUVA - fototerapia este a doua linie, este folosit ca UVB nu funcționează. Terapia PUVA implică utilizarea de psoralen și UVA, ceea ce face ca pielea sensibilă la lumină, permițând radiații să pătrundă mai adânc și să acționeze mai eficient. Este acceptat sub formă de tablete, se aplică direct pe piele ca un gel sau printr-o soluție specială de baie și apoi pielea este expusă la UVA.
Este necesar un comprimat de psoralen să ia peste 2-2,5 ore înainte de expunerea la radiații, este deosebit de eficient în tratamentul cazurilor de psoriazis complicate. Cele mai multe băi sunt folosite, în cazul în care persoana este situată într-o soluție care conține psoralen, 10-15 minute înainte de expunerea UVA. Se sensibilizează pielea în mod direct, astfel încât nu există efecte secundare ale tabletelor: senzație de rău sau de necesitatea de a proteja ochii. Sensibilizarea pielii mai puternică după baie, astfel încât mai puțin timp este necesară în cabina de pilotaj fototerapia - de la minute la 5-8 minute, în funcție de doza și cabina. Creme și geluri cu psoralen au un mare dezavantaj - acestea sunt dificil de aplicat în mod uniform, astfel încât pigmentarea pielii devine dur și imprevizibil.
Ca mediu de terapie, tratament PUVA se efectuează într-un spital sau o sală de fizioterapie. Ca și în UVB-tratament, există diferite metode pentru a determina doza inițială de UVA și creșterea la un nivel eficient terapeutic. test de sensibilitate determină fototipuri doza minimă fototoxic (MPD), este utilizat, de asemenea, sau doze speciale de masă.
În cazul în care pielea PUVA este de obicei eliminat dupa 15-25 de tratamente pentru 7-12 săptămâni la programul de două ori pe săptămână, timp de 10-16 de săptămâni sau când sesiunile de expunere au loc de trei ori în două săptămâni. Remisia durează de la câteva luni până la un an.
- Ca și în cazul tratamentului cu UV-B, un efect secundar al PUVA - arsuri, care sunt mai probabil să apară atunci când se utilizează mijloace care produc sensibilitate la lumină, mâncărimi ale pielii, în primele stadii ale tratamentului.
- La primirea comprimate psoralen, pacienții prezintă adesea o deteriorare a sănătății: greață, dureri de stomac, iritabilitate.
- Tabletele cu o sensibilitate crescută a ochilor la lumina UV, dupa ce a primit lumina soarelui crește riscul de formare a cataractei, cu toate acestea ochii ar trebui să fie protejate de puncte de la expunerea la soare sau la alte surse de lumină UVA timp de 12 ore sau până când timpul de noapte.
- Efectele pe termen lung ale tratamentului - foto-îmbătrânire a pielii și a riscului de cancer de piele. PUVA mai riscante decat terapia UVB, probabilitatea de a creste cancer de piele. Fotochimioterapia distructive la structura pielii, astfel încât în cazul în care pacientul a fost mai mult de două sute de tratamente PUVA, este recomandat pentru a verifica piele pentru semne de cancer.
- Pentru bărbați, există un risc suplimentar de cancer de piele genitale, este important de a proteja organele genitale de la expunerea la radiații.
Terapia PUVA pentru psoriazis
Recomandări pentru fotolechenii
psoriazis Ultraviolet este mult mai eficient, în cazul în care cursurile au loc fără o autorizare proceduri. În cazul în care procedurile trebuie să depună eforturi pentru a aplica doza maximă de radiații la nivelul pielii poate rezista, în scopul de a maximiza efectul terapeutic. În acest caz, este important ca alte metode de radiații ultraviolete au fost prevenite, este necesar să se evite expunerea la soare, sezlonguri. Mai ales trebuie să fie atent a procedurii. Cadrele medicale ar trebui să fie conștienți de cei care iau medicamente care fac pielea sensibila la lumina UV.
Uscăciunea și mâncărimi ale pielii sunt eliminate cu ajutorul cremelor. Este recomandabil să nu utilizați săpun, geluri de duș și alte mijloace, cum se usuca pielea. Puteți face o baie cu o cremă hidratantă sau un ulei natural. Sarcina - contraindicații pentru PUVA, dar tratamentul nu are nici un efect asupra sarcinile ulterioare. Nu aplicati deodorant, parfum sau loțiuni după ras în timpul tratamentului. Unele dintre ele contin substante chimice care fac pielea sensibilă la radiații ultraviolete, ceea ce duce la reacții nedorite.
Gama Ultraviolet - partea invizibilă a radiației solare, care este folosit pentru a curata pielea in timpul exacerbarea psoriazisului. Actiunea luminii ultraviolete bazate pe distrugerea sau blocarea ADN-ul celulelor, care sunt datorate perturbarea imunității începe prea parts la activ, formând o placa psoriazica. Pentru scopuri terapeutice sunt utilizate medii si gama de unde lungi, precum și combinația lor cu fotosensibilizatori - psoralens. Razele UVA și UVB pot combate în mod eficient manifestările de remisie psoriazis dupa un curs de fototerapia durează de la câteva săptămâni până la un an.