principal # 149; hematologie # 149; Tratamentul leucemiei acute, medicamente
Tratamentul leucemiei acute trebuie să fie complexe, inclusiv corticosteroizi, 6-mercaptopurina, transfuzii si antibiotice. Corticosteroizii au „dezallergiziruyuschim“ de acțiune, reduce permeabilitatea peretelui vascular, dar mai important - inhibă procesele mitotice în principal în celulele precursoare. De obicei, ele se aplică în doze maxime (prednisolon - 60 - 100 mg pe zi), timp de până la câteva luni sau chiar ani, iar debutul remisie clinică, urmată de transferul pentru a sprijini administrarea dozei (15-20 mg). In astfel de cazuri, este recomandabil să se schimbe periodic droguri (prednisolon, triamcinolon, dexametazonă), combinându-le cu hormoni anabolici (Dianabol, Nerobolum, methandrostenolone și colab.).
utilizate pe scară largă în antimetaboliți leucemie acută, în special 6-mercaptopurina, care inhibă proliferarea celulelor nediferențiate, perturbarea acestora în sinteza acizilor nucleici. Este administrat la rata de 2.5-3 mg per 1 kg greutate corporală a pacientului (adult pe zi 3-4 comprimate de 50 mg), până la remisie. Dacă după 2-3 săptămâni de tratament se observă o îmbunătățire, doza zilnică poate fi crescută la 4,5 mg per 1 kg greutate corporală. Recomandată terapia de întreținere remisie ambulator (50 mg pe zi), deoarece anularea preparatului deja după o oră și jumătate până la două săptămâni, în măduva osoasă și sângele periferic apar celule nediferentiate. În acest curs de tratament este recomandat pentru a da nu mai mult de 5-7 grame de droguri.
In ultimii ani, in practica clinica include noi citostaticelor (metotrexat, vincristină sau vinblastina, ciclofosfamida, etc.), precum și utilizarea simultană practicată de mai multe medicamente antileukemic date mecanism diferit de efectul lor citostatic, de exemplu, o combinație de vincristină, aminopterin (metotrexat), 6-mercaptopurina și prednisolon (VAMP circuitul denumit) sau ciclofosfamida, aminopterin, 6-mercaptopurina și prednisolon (schema tsampa). terapia combinată este mai eficient, deoarece cu frecvență crescută și timpul său de remisie, și, prin urmare, durata de viață a pacienților.
Din mijloace gemoterapevticheskih merită preferință picurare sistematic transfuzie de celule roșii de 125-250 ml cu un interval de 2 până la 10 zile, în funcție de gradul de anemie. Contraindicație tratamentul sângelui sunt splina miocardic acut, hemoragie cerebrală și leziuni hepatice severe.
Recent, pentru tratamentul leucemiei acute a sugerat un transplant de măduvă osoasă, dar complexitatea metodei necesită compatibilitatea imunologice, și efectul simptomatic minore sunt un obstacol serios pentru introducerea pe scara larga clinica mieloterapii.
Astfel, principiul de bază în tratamentul leucemiei acute este redus la terapia combinată continuă, datorită cărora este posibil să se realizeze și chiar remisie clinică cu durata de la 6 luni până la 1,5, și, în cazuri rare, chiar până la 2-3 ani.
Prof. soldat Burchinsky