Toxoplasmoza - o boală cronică zoonotice caracterizata prin deteriorarea sistemului nervos și limfatic, ficatul, inima si tractul digestiv, organul vederii.
Etiologia. Agentul cauzal al toxoplasmoza -Toxoplasmagondii - este un tip de simplu, clasa Sporozoa. Toxoplasma gondii trece stadiul sexual și vegetativ. stadiul sexual (gematogoniya) se execută în căptușeala inferioare felinelor intestinului subțire la micro- și tsitov makrogameto-, micro- și macrogametes, zigoți și oochisti formează. Recente excretată prin fecale în mediu. ouăciste Dimensiune 8-10x12-5 m. Intr-un mediu, la o temperatură de peste 20 ° C vine spori pentru. Forma oocyst doi Sty sporotsi-, din care fiecare are 4 sporozoită. Coccistului sunt izolate din rect, după maturare timp de 2-7 zile devin invazive.
Fig. Agentul cauzal al toxoplasmozei - Toxoplasma gondii
ouăciste după ingerarea digestiv uman sau animal distruse
sucuri. Sporozoiții eliberate din oocysts pătrund în celulele epiteliale ale mucoasei canalului alimentare și se multiplică în ea, dând naștere la proliferarea dezvoltării liniei și formarea de pseudochisturi endozoita.
In corpul unui om sau altă gazdă vertebrat are loc bespolovaya etapa (vegetativ) de dezvoltare, care se desfășoară în sânge prin fisiune binară (mai ales în citoplasmă celulelor endoteliale, limfocite, histiocite, pneumocite et al.). Penetrat într-o creștere celulară endozoity în mărime, este formată în interiorul materne două celule fiice (endodiogeniya) sau 12-24- 32 persoane (endonoligeniya). Ca rezultat al fisiunea are loc pseudochisturi - acumularea de mai multe zeci endozoitov înconjurat de un înveliș al celulei gazdă. Uneori, cantitatea de endozoitov in celula este crescut la 1000 sau mai mult, iar în jurul parazit apare dvukonturnaya shell dens. O astfel de formațiune se numește chist.
Endozoit Toxoplasma seamănă cu o semilună sau portocaliu felie, are o lungime de 4-7 mm, o lățime de 2-4 microni. Chist are o formă sferică și un diametru de 50-200 microni. Chisturile sunt adesea localizate în creier, inimă, plămân, uter.
Patogeneza. De obicei, oamenii sunt infectate pe cale orală. Celulele epiteliale Toxoplasma sunt introduse în mucoasa tubului digestiv și se reproduc în ele. Mai departe ^ parazitilor limfatice sunt transferate la ganglionii limfatici, apoi la sânge, inimă, plămâni, creier, ficat si alte organe, care sunt formate din histiocytes granuloame inflamatorii, epiteliale și celule gliale.
Concomitent se dezvoltă imunitate, care se exprimă în stimularea limfocitelor T și B-sisteme. Disponibilă precoce în boala manifestărilor bolii comune atenuat treptat, cu toate că procesul de multiplicare Toxoplasma continuă în diferite organe și sisteme în care paraziții provin de la una și celulele perturbate sunt introduse în alt neafectat.
Fig. circulație ciclu Toxoplasma
Spitalul toxoplasmoza polimorfă. Când toxoplasmozei dobândite sunt limfoglandulyarnaya mai frecvente nervos, visceral, oculară, și forma clinică latentă psevdolatentnaya a bolii (JI. K. Ko rovitsky, 1964).
Perioada de incubație toxoplasmoză variază de la 3-4 zile la 2 luni. Boala poate aparea acut, subacută și cronică. La începutul bolii sunt dureri de cap, oboseală, stare generală de rău, dureri musculare. Temperatura se ridică la 37,2-37,8CHS. Febra dureaza timp de 2-3 săptămâni sau mai mult. În plus față de acestea
Simptomele comune pot fi afectate organe individuale, în funcție de ceea ce distinge în mod convențional următoarele forme clinice ale bolii.
forma nervoasă de multe ori toxoplasmoza continuă cronic. Pacienții îngrijorat paroxistică sau dureri de cap persistente de localizare diversă și intensitate. Durerea de cap este adesea însoțită de febră, greață, vărsături, amețeli. Cei mai mulți pacienți au anxietate, tulburări de somn, unele - o insomnie agonizantă. Simptome leziuni ale creierului în mod obiectiv focal sunt ușoare. S-ar putea fi o pierdere a nervilor cranieni, precum si efectele encefalita, mielita, meningita, polinevrite. Pentru unii pacienți (în special la copii) sub formă de toxoplasmoza nervos este însoțită de febră, erupții cutanate maculo-papulare, leziuni oculare, miocardita.
formă oculara toxoplasmozei este observată cel mai des sub forma de corioretinită, uveită, retinita periferică, miopie, nevrita optică într-un ochi. 10-15 ani, iar celălalt ochi este afectat. În absența diagnosticului etiologic în timp util și de tratament poate veni pierderea completă a vederii.
Formularul Psevdolatentnaya se caracterizează prin absența unor tulburări pronunțate ale sistemului nervos și organele interne. Pacienții funcționează, dar nu se simt sănătoși. Ei sunt preocupați de dureri de cap, amețeli, fatigabilitate usoara, capacitate redusă de lucru, pierderi de memorie, somn neodihnitor, instabilitate emoțională. De multe ori, ei au observat febra, umflarea ganglionilor limfatici (mai puțin ficatului și splinei), tonul surditate și de frontieră cardiace stânga offset. Aceste modificări pot rămâne pentru o lungă perioadă de timp, deteriorarea condițiilor de sănătate (în special în timpul sarcinii).
Când malosimptomno forma de toxoplasmoza nu sunt marcate nici reclamații și manifestări clinice vizibile ale bolii. ^ Această formă devine treptat toxoplasmoza simptomatic. Este foarte periculos in timpul sarcinii.
În debutul acută și subacută a bolii în decurs de 2-3 săptămâni proces patologic slăbește, reducerea simptomelor de boli acute. Cu toate acestea, procesul patologic se dezvoltă în anumite organe, cum ar fi ficatul, inima, sistemul nervos și muscular. Boala Ulterior obicei devine cronică, în care Toxoplasma un adevărat chisturi și pseudochiste localizate în diferite organe și sisteme. Există un curs persistent al bolii cu exacerbări periodice. Simptomele treptat intensificat: schimbări mentale marcate apar sindroame hipotalamice, sincopă, picături lucrabilitate.
forme ușoare ale bolii, de obicei, se termină în recuperare completă (fără un tratament specific) cu dezvoltarea imunității non-sterile (VN Nikiforov și colab. 1981).
Vrozhdennyytoksoplazmoz o consecinta zarazhe- „fat Nia în orice moment în timpul sarcinii. Cele mai periculoase infectii in primele 3 luni, în timpul perioadei de organogeneză. infectia fatului se produce numai atunci când femeile boala cu toxoplasmoza in timpul sarcinii. Femeile infectate sau bolnave cu toxoplasmoza inainte de sarcina, o reacție pozitivă a pielii la Toxoplasma și cu transmisie pozitiv reacții serologice
Toxoplasma fetus are loc (VN Nikiforov și colab., 1981).
Pentru toxoplasmoza congenitală se caracterizează printr-o triadă de Se- fasole: corioretinita, hidrocefalie și calcifieri cerebrale. În același timp, unii copii născuți există leziuni ușoare sau grele de la sistemul nervos central și ochilor; uneori, există deformări ale dezvoltării; în perioada postnatală poate fi crize epileptiforme. Pacienții cu copii toxoplasmoza congenitala rămână în urmă colegii lor în dezvoltarea mentală și fizică.
La infectarea fătului în timpul sarcinii sau la naștere cu întârziere toxoplasmoza acută nou-născut apare, însoțită de febră ridicată, icter și erupții cutanate hemoragice. La diagnostic tardiv si netratate nou-nascuti toxoplasmoza acute de multe ori se termină cu moartea.
Naștere la pacienții cu femeile toxoplasmoza sunt adesea complicate de slăbiciune clan, sângerare și alte fenomene patologice. Aceasta forțează să recurgă la forceps (2,4%), extractor cu vid (4,3%).
Diagnosticul toxoplasmozei pe motive clinice este dificil. Cu toate acestea, pe baza manifestărilor clinice își poate asuma prezența bolii, diagnosticul stabilit definitiv numai prin examene de laborator.
Metoda parazitologic se bazează pe detectarea Toxoplasma prin microscopie directă biopsii ale ganglionilor limfatici, lichid cefalo-rahidian, pilitură endometru, bucati placenta sau utilizarea acestor materiale pentru biotestare pe șoareci albi și pisici. utilizat pe scară largă ca un test cutanat cu toksoplazminom și reacția imunologică (reacția imunofluorescența DGC, reacția cu vopsea, etc;. Korovits- cue LK et al 1966 ;. D. N. Zasukhin, 1980, și colab.) Giving evaluare clinică Rezultatele analizelor de laborator în diagnosticul de toxoplasmoza, este necesar să se aibă în vedere faptul că purtătorii asimptomatici de Toxoplasma este regula, mai degrabă decât o excepție, și prezența reacțiilor pozitive pentru toxoplasmoza este regula, mai degrabă decât o excepție. Diagnosticul de toxoplasmoza acuta este doar pe baza unui test cutanat pozitiv, unul sau două rezultate pozitive ale DGC este incorectă. Doar o creștere semnificativă a titrurilor de anticorpi în dinamica 2 sau mai multe diluții de seruri pot cu o anumită încredere pentru a confirma diagnosticul toxoplasmozei acute.
Tratamentul toxoplasmoza se efectuează la manifestările clinice ale bolii, precum și pentru prevenirea toxoplasmozei congenitale. Asociați hloridin, aminoquinolyl și delagil combinate cu medicamente sulfanilamidnymi. Terapia în afara sarcinii efectuat o cicluri de 10 zile, cu o pauză între cicluri de 10 zile. Pe primul ciclu prescris aminoquinolyl 0,15 g de 3 ori pe zi, cu 0,5 g de sulfadimethoxine de 2 ori pe zi; Ciclul 2 nd - hloridin g de 2 0,025 ori pe zi și sulfadimezin 1 g de 3 ori pe zi și de injectare lidazy 64 UI la fiecare a doua zi (total 5 injecții); pe al 3-lea ciclu - delagil 0,5 g de 2 ori pe zi, sulfamonomethoxină 0,5 g de 2 ori pe zi. După o pauză de 30 de zile, administrarea de medicamente în aceeași doză repetată de 1-3 ori.
Pacientii toxoplasmoza in timpul sarcinii efectuat tratamentul profilactic constând din două cicluri de 5 zile. Gravidă prescris hloridin de 2 g de 0,025 ori pe zi, sulfadimezin 0,5 g de 4 ori pe zi. Ruptura dintre cicluri de 10 zile. Primul an ar trebui să fie efectuată după 8-12 săptămâni de gestație, a 2-a - la 20-24 de săptămâni, a treia - pe 32-36 săptămâna a 4-lea a - după naștere, în cazuri de toxoplasmoza congenitală suspectate copilul.
Contraindica utilizarea sulfonamide și hlormdina sunt: boli ale organelor hematopoietice, rinichi, ficat, insuficiență cardiacă decompensată. Pentru prevenirea toxoplasmoza congenitală are un efect bun aminoquinolyl. Acesta este prescris de 0,15 g de 3 ori pe zi, în asociere cu sulfadimezinom 0,5 g de 4 ori pe zi.
Epidemiologie. paraziți Toxoplasma de la 110 la 112 de specii de păsări și mamifere 226-232. Circulația agentului patogen la animalele sălbatice furnizează focare naturale a bolii. Omul devine adesea infectat de animale domestice, precum și degustare de carne de vită prime și consumul de carne crudă, în îngrijirea animalelor de companie și sacrificare. INSTALAȚII excreția de oochisturi în fecale de pisici din 2 până în ziua 23-lea după infestare, cu o frecvență și intensitate maximă pentru boala 5-12 zile.
paraziți Toxoplasma la câini, capre, pisici, oi, iepuri și rozătoare (I. G. Galuzo, 1965). Toxoplasma porc găsit în 6-40%, carne de oaie în 12- 22% din probele investigate.
Pathogen toxoplasmoza lung persistent în mediul înconjurător: în urină, timp de câteva ore, în carne la + 4 + 6 ° C - 24 zile, țesutul cerebral - până la 68 zile în infectate artificial pochve- 18 luni.