- Care este starea de rău epileptic grand mal (convulsii)
- Ce declanseaza Stare de rău epileptic grand mal (convulsii)
- Starea Simptomele epileptic grand mal (convulsii)
- Stare eroare epileptic grand mal (convulsii)
- Tratamentul starea epileptică grand mal (convulsii)
- Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți starea epileptică grand mal (convulsii)
Care este starea de rău epileptic grand mal (convulsii)
Stare de rău epileptic apare cu o frecvență de 18-20 de cazuri la 100 000 de locuitori și este una dintre condițiile cele mai frecvente neurologice de urgență. În 50% din cazuri de status epilepticus apare la copiii mici. Dintre pacienții cu statut epilepsie este, de asemenea, mai frecvente la copii (10-25%) decât la adulți (5%).
Ce declanseaza Stare de rău epileptic grand mal (convulsii)
Motivele sunt mai frecvente la adulți (procese cerebrovasculare, privarea de alcool, condiții hipoxice) în copilărie este aproape nici un rol. Copii etiologic infecție meningo-cerebrale domina, defecte congenitale, efectele leziunilor cerebrale, boli neurodegenerative progresive. La nou-nascuti, marea majoritate a cazurilor sunt cauzate de tulburări de stare neurometabolic, infecții, sângerări la nivelul creierului encefalopatie hipoxic-ischemica, si in copilarie timpurie - inflamație și tulburări electrolitice acute.
Pacienții diagnosticați anterior cu epilepsie cea mai frecventa cauza de stare este de a reduce concentrația în sânge a AK (schimbarea anormală a terapiei, eliminarea anticonvulsivante). Cele mai frecvente „furnizori“ de stare - lobnodolevye epilepsie. Dacă starea este găsit pentru prima dată, ar putea fi o serie de boli majore (umflarea creierului, encefalită, patologia vasculară cerebrală, leziuni cerebrale traumatice, intoxicație, alcoolism, tulburări metabolice). Aceste boli trebuie să fie diagnosticate și tratate în paralel cu atacuri de stare.
Starea Simptomele epileptic grand mal (convulsii)
Frecvența crizelor este de la 3 la 20 pe oră. Principalele criterii SE - prezența modificărilor marcate cauzate de crizele anterioare și legate de starea de conștiență, respirație și hemodinamica. Conștiința nu este recuperată în întregime în momentul apariției sechestrului următoare, iar pacientul rămâne într-o stare de uimită, Sopor sau comă. Atunci când apar SE modificări clinice prelungite: durata scade GTCS, adâncire comă, convulsii ia caracter tonic, hipotensiune arterială, atonie musculară este înlocuit, și hiperreflexie - areflexie. Cultivarea hemodinamice și tulburări respiratorii. În cele din urmă, crizele pot opri complet, și vine într-o etapă de prostrație epileptice: fante pentru ochi si gura întredeschisă, ochii indiferenți, elevi largi. În această stare, se poate produce moartea.
Stare eroare epileptic grand mal (convulsii)
SE a studiat destul de bine și nu este diagnostic dificil observarea clinică.
Predicție depinde în mare măsură de etiologia sa, ca mortalitatea de la statutul de grand mal, în cazurile de epilepsie diagnosticat anterior - nu 30-50% ca simptomatică acută, și doar aproximativ 5%. Al doilea factor de prognostic cel mai important este durata statutului. Dacă starea durează mai mult de 30 de minute să se teamă de cerebral grave, cardiovascular, respirator, vegetative și complicații metabolice (edem cerebral, hipoxie, hipotensiune, hiperpirexie, acidoză lactică, electroliți schimbare echilibru), ceea ce duce la tulburări neurologice și neuropsihice ireversibile.
Tratamentul starea epileptică grand mal (convulsii)
În practica internațională de a utiliza un sistem de eliminare progresivă unificată cu cadre de timp strict definite. În prima etapă se aplică un tratament combinat cu diazepam și fenitoină, care suprimă starea de capturi mari în 85 până la 90% din cazuri.
- A) Este necesară asigurarea funcțiilor respirației și a circulației, dacă este necesar - sonda de oxigen.
- B) Se determină concentrația de medicamente antiepileptice în sânge.
- B) Se măsoară temperatura.
Faza 2 (30-40 min)
- A) Diazepam 20 mg (copii 0,2-0,4 mg / kg / greutate corporală), rectal, intravenos sau lent, sau clonazepam 2 mg (0,01 copii -. 0,04 mg / kg / greutate corporală ) lent intravenos. Ar trebui să ia în considerare instalarea rapidă a acțiunii (5-15 min), cu toate acestea, nu numai în ceea ce privește efectele anticonvulsivante, dar depresie respiratorie, sedare.
- B) Imediat după A) se administrează intravenos, fenitoina (copii -. 10-15-20 mg / kg / greutate corporală), rata de injectare - mai puțin de 50 mg / min. Rețineți că efectul maxim are loc după 20-30 de minute. Când scăderea tensiunii arteriale, rata de apariție a aritmiei de administrare trebuie redusă. De multe ori, primul simptom al intoxicației este un nistagmus.
În prezent, în piața noastră apare sub formă de infuzie de fenitoina (de exemplu, „Desitin“ firmă Fengidan).
Există versiuni „alternative“ ale schemelor internaționale standardizate, care stipulează că „pentru tratamentul stării refractare la terapia nu există recomandări de încredere.“
„Imunitate“ sau rezistent (refractar), ia în considerare un statut care durează 60 de minute sau mai mult, în ciuda utilizării a cel puțin două anticonvulsivante primul rând, selectați. Aceste variante de realizare implică utilizarea unor forme intravenoase fenobarbital sau Lidocaină sau benzodiazepine (lorazepam, paraldehidă).
Fenobarbital: administrate intravenos, rata de administrare - cel puțin 100 mg / min (Copii 4.6.10 mg / kg / greutate corporală.). Acesta ar trebui să ia în considerare posibilitatea de depresie respiratorie, sedare, lung de înjumătățire a organismului.
Lidocaina - injectat cu un bolus de 100-200 mg i.v., apoi - infuzie de 3-4 mg / kg. Se va aprecia de aritmii posibilitate, scăderea tensiunii arteriale, Ciudateniile reacției, o acțiune imediată.
Lorazepam 4 mg (4 mg la fiecare 10 minute) se administrează intravenos.
Acesta ar trebui să ia în considerare posibilitatea de depresie respiratorie, sedare, durata de aproximativ 12 ore.
Etapa 3 (status refractar)
Anestezia aplicabile generale (anestezie), de exemplu, folosind tiopental, care se desfășoară în ATI (unitate de terapie intensivă). Anestezie trebuie continuată la 12-24 ore după ultimul atac. O mai bună, desigur, înregistrate în mod continuu EEG, în scopul de a suprima „flash-uri“.