- Ce este aldosteronoma
- Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul aldosteronoma
- simptome aldosteronoma
- diagnosticul aldosteronoma
- tratamentul aldosteronoma
Ce este aldosteronoma
Aldosteronoma - tumora iskhodyaschayu Zona celulele glomerulare ale cortexului adrenal, pentru a dezvolta sindromul privodyaschayu hiperaldosteronismul primar - sindromul Conn. tumoră benignă suprarenală (adenomul) reprezintă o cauză majoră a hiperaldosteronismul primar, reprezentând 70-85% din cazuri. Mai puțin de 5% din tumori sunt natura maligne (aldosteroma malign). Printre alte cauze ale hiperaldosteronismul primar descriu hiperplazie unilaterală sau bilaterală a adrenal cortical (difuze, diffuznouzlovuyu.) - 25-30% hiperaldosteronismul primar glyukokortikoidpodavlyaemy, aldosteronprodutsiruyuschie localizarea tumorii extraadrenal (tiroida, ovar etc.) Aparute rar.
Boala se manifestă, de obicei, cu vârste cuprinse între 30-50 de ani intre, de sex masculin la femei este de 1: 3. Este important de remarcat că printre toți pacienții cu hipertensiune arterială, aproximativ 1,5-2% din cazuri, din cauza hiperaldosteronism primar.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul aldosteronoma
Patogeneza bolii sunt schimbări în diferite organe și sisteme, care rezultă din creșterea producției de aldosteron.
simptome aldosteronoma
Manifestările clinice ale bolii pot fi grupate în trei sindroame majore - cardiovasculare, neuromusculare si rinichi.
Sindromul cardiovascular este caracterizat ca hipertensiunea general rezistente, dureri de cap, modificări fundus, hipertrofia ventriculară stângă, distrofie miocardică. Apariția acestor modificări asociate cu retenția de sodiu în țesuturile organismului, supraîncărcării fluid, edem intimei reducerea lumenului vascular și creșterea rezistenței periferice, creșterea susceptibilității la efectele receptorilor vasculari factori presoare.
Sindromul neuromusculară se manifestă prin slăbiciune musculară de severitate diferite, cel puțin - și parestezii convulsii, este cauzata de hipopotasemie, acidoza intracelulară și emergente pe acest fundal modificări distrofice în țesutul muscular și fibrele nervoase.
Sindromul renale cauzate de așa-numita nefropatie kaliepenicheskoy caracterizata prin sete, poliurie, nicturie, izogipostenuriey, urină reacție alcalină.
Formele asimptomatici se găsesc în 6-10% din cazuri.
diagnosticul aldosteronoma
In diagnosticul bolii acordă o importanță la creșterea tensiunii arteriale în combinație cu hipokalemia giperkaliuriey, creșterea nivelului bazal de aldosteron în sânge și excreția urinară de zi cu zi, scăderea activității reninei plasmatice. Să ia în considerare prezența hipernatremie, alcaloză extracelular hipocloremica, a crescut volumul de sânge.
În cazurile complexe, testul de diagnosticare utilizat pentru supresia secreției de aldosteron 9a-ftorkortizolom (kortinefom). În termen de 3 zile de okbolnomu administrat 400 micrograme de droguri pe zi. Când adenom autonom aldosteronprodutsiruyuschei (aldosteroma) reducerea nivelului de aldosteron nu se produce, iar hiperaldosteronismul primar idiopatică marcat scădere a nivelului de aldosteron în sânge. Utilizați de asemenea marș proba (aldosteroma la nivel redus nu este crescută de renină, aldosteron crescute scade sau nu se schimbă).
Pentru a clarifica natura suprarenalei leziunii (hiperplazie aldosteronoma) folosind ultrasunete, CT sau MRI, sensibilitatea care, adică. E. Capacitatea de a dezvălui schimbări dacă există, ajunge la 70-98%.
Activitatea suprarenale funcțională poate fi evaluată prin determinarea aldosteron venografia selectiv și cortizol în sânge care curge din dreapta și glanda suprarenală stângă. O creștere de cinci ori a raportului aldosteron / cortizol, poate fi considerată ca o dovadă a aldosteroma.
tratamentul aldosteronoma
Când aldosteronprodutsiruyuschey tumori suprarenale prezinta adrenalectomia (indepartarea tumorii cu o glanda suprarenală infectata). aviz inechivoce cu privire la alegerea metodei de tratament cu nici o hiperplazie suprarenală bilaterală; în mod tipic, terapia conservatoare este utilizat (veroshpiron, medicamente de potasiu, medicamente antihipertensive).
În hiperplazia nodulară difuză severă, o creștere semnificativă a activității funcționale a unuia dintre glandele suprarenale, ineficacitatea terapiei conservatoare pot fi efectuate adrenalectomiei unilateral.
După îndepărtarea aldosteroma aproximativ 70% dintre pacienții cu tensiune arterială normală, chiar și la 20-25% hipertensiune moderat persistent ușor corectat prin terapia conservatoare. Mult mai rău decât rezultatele tratamentului chirurgical în hiperplazia nodulară difuză a cortexului suprarenal.