keratoconus
Keratoconus - genetic boala determinată a țesutului corneei, care duce la degenerare si subtierea acestuia. Ca urmare, corneei, în loc de o formă sferică (cum ar trebui să fie OK), are o formă neregulată (conică), care provoacă o denaturare semnificativă și permanentă în optica a ochiului.
Datorită formei conice a corneei de fascicule de lumină în punctele sale diferite sunt refractate neuniform, astfel încât acuitatea vizuală scade (precum și pentru miopia), vede distorsionat liniile de obiecte - zdrobită (precum și în astigmatism). În stadiile avansate ale subțierea corneei are loc keratoconus (până la pauză) este însoțită de durere severă.
Aceasta boala nu este comun, dar în ultimii ani, potrivit statisticilor, numărul de cazuri de keratoconus a crescut dramatic. Totuși nu se afla ce este cauza acestei boli.
Boala începe să se manifeste în faptul că o persoană observă o mică estomparea contururile obiectelor și a făcut apel pentru ajutor la optometrist. Simptomele in stadiile incipiente ale keratoconus este de multe ori nu este posibil să se distinge de alte erori de refractie (miopie si astigmatism).
Pe masura ce boala progresează vederea se deteriorează, uneori destul de repede. Indiferent de distanta, acuitatea vizuală devine nesatisfăcătoare, viziune de noapte cu o zi mult mai slaba. Uneori, un ochi vede mult mai rea decât cealaltă. În etapele ulterioare se pot dezvolta fotofobie, senzație de oboseală constantă a ochilor din cauza necesității de a privi chiorâș. În acest caz, durerea este rară.
Imaginea de la începutul bolii se dublează, atunci numărul de imagini „false“ crește. Acest simptom clasic al keratoconus se numește „poliopiya monocular“ și este cel mai vizibil atunci când plasarea de obiecte luminoase pe un fundal negru. În loc de puncte albe pe un fundal negru al paginii, pacientul vede câteva puncte împrăștiate într-o secvență haotic.
Această secvență nu se schimbă de la o zi la alta, dar pe masura ce boala progreseaza treptat, luând forme noi. În plus, pacienții observă adesea forme neclare și inegale ale surselor de lumină. Datorită subțierea corneei în ultimele stadii ale bolii, contururile neclare ale obiectelor pot pulseze în ritmul de inima bate.
Keratoconusul refracta inegal razele de lumină la diferite puncte ale corneei, din cauza formei sale modificate, conic. Lumina este refractata atât de bizar pe suprafața sa, care a denaturat omul vede lumea. Denaturarea keratoconus poate fi comparat cu o vedere a unui semn rutier, dacă te uiți la el prin parbrizul unei mașini într-o ploaie torențială grele. Acolo astigmatism si miopie (miopie).
În mod firesc, pacientul se plânge în primul rând de vedere neclară, deformarea obiectelor, incapacitatea de a goli viziune. Pentru a vedea ceva, el încearcă un strabism ciudat sau înclinați capul.
Cu toate acestea, spre deosebire de adevărata miopie (primar), ochelari de un astfel de pacient nu poate alege - ei încă nu dau satisfac acuitatea vizuala. Procesul de subtiere a corneei apare de obicei 5-10 ani și apoi tinde să se oprească. Uneori progresează rapid și etapele sale ulterioare pacientul poate simți brusc o vedere încețoșată ascuțită în ochiul afectat, care se disipa treptat în câteva săptămâni sau luni. Acest edem acut, apare ca rezultat al penetrant lichid în cornee întinsă.
In ultimele etape ale keratoconus apare invizibile cu ochiul liber, proeminența în formă de con a corneei. În cazurile severe, suprafața convexă a corneei formate cicatrici, chiar mai mult agravarea vederii.
Date recente demonstrează efectul apoptozei - moartea programata a celulelor timp alocate anterior. Ca urmare, subtiere de ochii bulbucați zona mai subțire, și, de asemenea corneei anterioare presiunea lichidului camerei de cauzează turbiditate acesteia.
Fondurile sunt de asemenea predispozant cauze de keratoconus. Printre acestea se numără:
- când una dintre manifestările anomaliilor genetice și boli ereditare;
- ochi lumina ultravioleta;
- boala corneei;
- incorect potrivire lentile de contact.
Pentru a distinge mai multe etape ale bolii:
- În etapa inițială, putem doar presupune prezența keratoconus. În cazul în care boala este confirmată, atunci în acest stadiu, există foarte puține vedere încețoșată, astigmatism nu poate fi.
- În a doua etapă a keratoconus începe treptat, pentru a arăta - medicul spune astigmatism și scăderea acuității vizuale.
- În a treia etapă devine bombare apreciabilă a corneei, există alte semne specifice ale bolii. În special, în cazurile avansate, datorită proeminențelor pot să apară fisuri pe membrana care formează ochiul (membrana Bowman), prin care umezeala penetrează straturile corneei ale camerei anterioare - și pe partea de sus a conului devine un nor punct.
- A patra etapă a bolii este numită terminală. Continuând să se umfle înainte, corneea se subtiaza chiar mai mult, există o amenințare la perforarea acesteia. Aceasta este o situație foarte periculoasă, în astfel de cazuri prezinta o interventie chirurgicala de urgenta pentru a salva ochiul.
Având în vedere natura curgerii keratoconus (viteza de progresie tendinta de a recidiva), tratamentul poate fi diferențiat: non-chirurgicale sau chirurgicale.
Tratamentul conservator al keratoconus este corectarea vederii folosind un lentile semi-rigide (centru - tare, la periferie - moale), care părea să dent conul de cornee. În stadiile inițiale, în special cu non-progresive, curs stabil de keratoconus pot fi eficiente și corectarea sticlei. Sunt cursuri de terapie de vitamine, tesuturi terapie, imunomodulatori și antioxidanți atribuite; picături pentru ochi (Oftan-Katahrom, Taufon), injecții subconjunctivale și parabulbarly ATP, emoxipin. Keratoconus efectuarea în mod eficient fizioterapie (magnetoterapie, phonophoresis cu tocoferol et al. Procedura).
Odată cu dezvoltarea keratoconus acute necesită asistență de urgență: midriatice instilarea în ochi (mezatona, midriatsila și colab.), Impunerea unui bandaj de presiune la ochi pentru a preveni perforarea corneei.
La etapa inițială de keratoconus la o grosime suficientă a corneei poate efectua tratamente cu laser excimer (PRK + FTC), care permite corectarea astigmatismului, spori acuității vizuale, întăresc straturile frontale ale ectasia corneei si progresia lenta.
În unele cazuri, în scopul de a reduce deformarea corneei aplicată thermokeratoplasty - aplicarea coagulant la periferia aplicațiilor corneei cizelate care vă permit să realizeze aplatizarea corneei.
In chirurgie, Keratoconus folosind metoda de implantare a inelelor corneei. Stromale (cornee) inele altera suprafața corneene normalizarea refracție și stabilizarea corneei.
operarea clasică penetrează în keratoconus sau cheratoplastia lamelară, sugerând îndepărtarea propria implantare a corneei și în locul ei grefa donator. Keratoplastia însoțită de aproape 100% grefeze etil și permite corectarea acuitatea vizuală a 0,9-1,0, aproximativ 90% din cazuri. keratoplastia Străpungerea poate fi făcută chiar și în fazele terminale ale keratoconus.
diagnosticare
Keratoconusul Diagnosticul se bazează pe evaluarea clinică și rezultatele metodelor de cercetare suplimentare. Acesta vă permite să se stabilească diagnosticul corect, exclude sau confirma prezența complicațiilor, precum și de a dezvolta managementul cel mai eficient pacient.
Principalele metode de diagnostic care sunt valoroase pentru oftalmolog in aceasta boala sunt:
- o examinare externă a ochiului în care corneea este definită printr-o proeminență conică îndreptată înainte;
- evaluarea de vedere, inclusiv după corectare, precum și comparații cu rezultatele anterioare;
- refractometrie - masurarea stratului de refracție, care depinde de gradul de miopie si astigmatism;
- Studiul care identifică biomicroscopice de adaptare subțierea corneei, proeminența conică fisura membranei Descemet sub forma unor linii Vogt, prezența camerei anterioare profunde. în keratocon avansat apare așa-numitul inel Fleischer. reprezintă depunerea de hemosiderină (proteină conținând fier), care are loc la baza proeminenței conice a corneei;
- skiascopy la care mișcarea specifică determinată umbră;
- examen oftalmoscopic, care este cu titlu informativ numai prin zonele transparente ale corneei;
- cu ultrasunete a ochiului;
- keratopahimetriya la care corneea este definit de un strat subțire (grosimea acestuia poate fi măsurat);
- OCT sau tomografie optica coerenta;
- măsurare corneene dimensiuni în diferite regiuni ale acestora prin intermediul echipamentelor informatice.
Important! Cea mai mare dificultate în diagnosticul apar la începutul bolii. Prin urmare, test de diagnosticare prima și a doua etapă keratoconus cel mai informativ este microscopie confocală, si endoteliale.
pacienții keratoconus au cea mai mare parte se produce in timpul debutul pubertății sub forma de astigmatism slab, și în mod corect diagnosticat numai după un anumit timp. Boala apare rar la adulți după pubertate sau la copii.
Timpurie keratoconus asociată cu o probabilitate mai mare de boli grave. Vizuale schimbare acuității ceva în bine, unele pentru mai rău în luni de la debutul bolii, ceea ce duce la schimbări frecvente în pahare. Keratoconus este diversă - la unii pacienți cursul bolii este oprit timp de mai mulți ani, alții există o scădere rapidă de vedere, a treia fază stabilitatea sunt înlocuite cu accelerare bruscă a bolii.
In cazurile severe, bombat corneei poate duce la ruperea locală a stratului interior. Pacientul se simte durere și încețoșarea bruscă a vederii și apare la fața locului alb lăptos pe cornee. Acest fenomen se numește „hydrops corneene.“ În ciuda durerii si disconfortul, opacitatea corneei revine după șase până la opt săptămâni. Poate accelera procesul de recuperare prin soluții saline osmotice.
In cazuri deosebit de severe, există o ruptură parțială a corneei, iar pe suprafața sa este puțin umflare cu o dimensiune talonului. Există un risc de creștere a diferenței și pierderea ochiului. În acest caz, transporta suplimentar corneei donator de transplant.
profilaxie
Prevenirea keratoconus este următoarele recomandări:
- Purtând ochelari de soare care protejează împotriva radiațiilor ultraviolete;
- selectarea corectă a lentilelor de contact, care ar trebui să fie efectuate de către un oftalmolog;
- tratamentul la timp a bolilor corneei.