Istoria descoperirii bolii
Prima mențiune a datei keratoconusului înapoi în anul 1748 în lucrările medicului german Burkhard Mauharta. Și deja în detaliu am descris acest fenomen într-un grup separat, John Nottingham în 1854. Câțiva ani mai târziu, chirurgul britanic Uilyam Bouen pentru prima dată a făcut o intervenție chirurgicală pe cornee în keratoconus. Operatia a fost efectuat într-o femeie tânără, care sa încheiat cu un rezultat foarte bun, și anume îmbunătățirea vederii la pacient in varsta de 18 ani. La acel moment, medicul oftalmolog german Albert von Graf a dezvoltat tratamente pentru keratoconus. Pentru a restaura forma originală a corneei, folosind o soluție de azotat de argint este că a ars, bandaj special de mai suprapusă îmbibată cu o soluție pentru a declanșa mitoza. Invenția în 1888 a lentilelor de contact nu sunt lăsate nesupravegheate și această boală. Aplicați sticlă specială coajă sclerală pentru stoarcere suprafața corneei.
Cauzele keratoconus
Ca o regulă, keratoconus are loc după 14-15 ani, uneori mai târziu. Persoana ar trebui să fie alertat în cazul în care dintr-o dată la o vârstă fragedă pentru nici un motiv aparent apare miopia sau astigmatism. Dacă se întâmplă acest lucru, el ar trebui să se consulte imediat un oftalmolog, și o investigație aprofundată a unor excepții speciale pentru boli cum ar fi keratoconus.
keratoconus tendința la apariția este determinată de mai mulți factori. Probabil - este genetica, leziuni corneene. stres constant, influențele de mediu. Recent, există o boală keratocon creștere datorită numărului mare de operații pentru corectarea refractie anormale folosind tehnologia laser.
Primele semne ale bolii este o imagine neclară a obiectelor, o scădere treptată a erorii de refracție, care, eventual, mai puțin și mai puțin cedat la corecție spectacol
Evenimentul de eșec la medic, vederea se deteriorează treptat, creșterea miopiei. crește astigmatism și pacientul începe să vadă totul „într-o ceață.“ Ochiul începe să devină inflamate. Pe masura ce boala progreseaza corneei devine mai conica si viziune chiar mai încețoșată și distorsionată. Pot exista obiecte duble, care crește cu timpul.
Diagnosticul de keratoconus
Diagnosticul de keratoconus se desfășoară în instituții specializate oftalmologice, și este important să se identifice boala intr-un stadiu incipient. În această perioadă, este foarte dificil de a identifica pacientii keratoconus sunt de multe ori diagnosticate cu miopie si astigmatism miopic care corectate cu succes ochelari sau lentile de contact moi. În cazul în care un pacient decide să îmbunătățească viziunea lor cu operații, cum ar fi ochi chirurgie cu laser LASIK. sau scleroplasty, The keratoconus după aceste intervenții începe foarte repede pentru a progresa.
Diagnosticul poate consta din mai multe etape:
- În primul rând, sondajul a fost efectuat o inspecție vizuală și acuitatea vizuală a clientului.
- Următorul este refractometrică pentru a determina miopia si astigmatismul.
- biomicroscopie poate detecta gradul de subțiere a suprafeței excitat, turbiditatea sale, Vogt depuneri de benzi gemisiderina și „semne Myunsena“.
- Utilizarea keratoscopy curbură a corneei de recunoscut.
- Când skiatoskopii poate determina keratocon caracteristic „simptom de foarfece.“ Oftalmoscop fundului de ochi investigate.
- Grosimea, configurația, refracție și sfericitatea corneei este determinată de un keratopografii calculator.
- De asemenea, a avut loc cu ochii cu ultrasunete.
Clasificarea keratoconus
Clasificate în funcție de stadiul de keratoconus:
- I este faza inițială și se caracterizează printr-o acuitate vizuală de la 0, 1-0, 5. În această etapă de ajutor pentru ochelari, lentile de contact pentru astigmatism.
- etapa a II-a deja valoarea acuității vizuale 0, 1-0, 4. cornee incepe sa se subtieze. Așa cum corectată prin ochelari cu lentile cilindrice și lentile de contact.
- În stadiul III se bombat si subtierea corneei. acuitatea vizuala a fost 0, 1-0, 12 puncte pentru corectarea devine inutilizabil. Aplica pentru acest gaz rigide lentile de contact permeabile.
- IV este un stadiu clinic. Acuitatea vizuală este 0, 01-0, 02. Corectarea nu poate fi.
Prin tipuri de keratoconus este împărțit în:
- față (true)
- înapoi;
- acute (hidropizie).
Datorită dezvoltării echipamentelor moderne este deja nu este dificil de determinat cu ajutorul unor funcții speciale în keratoconus instrumente într-un stadiu incipient, precum și acest tip de ca keratoconus din spate.
Tratamentul și corectarea keratoconus este de a lua măsuri și impactul, prevenirea și încetinirea dezvoltării sale, precum și gradul de severitate corecției vederii.
- În stadiile inițiale ale bolii pacientului este ochelari cu lentile cilindrice externați pentru corectarea astigmatismului.
- În etapele ulterioare folosite rigide gaz permeabile lentilele de contact. Acestea sunt, pe de o parte, creșterea acuității vizuale, pe de altă parte împiedică mecanic proeminență suplimentară a corneei. Corectarea acestor lentile nu se opreste boala. Prin urmare, purtarea lentilelor nu pot fi luate în considerare pe deplin tratamentul keratoconus.
De asemenea, utilizat în cantitate mai mică de lentile cu două straturi. Ele constau din două părți, tari și moi. Cristalinul hibrid este ZHGKL care au un strat de hidrogel alcătuit din material. lentile sclerală, care, datorită razei sale mai mari, spre deosebire de alte tipuri de lentile, dispuse pe sclera, nu pe minciuna corneei.
- Atunci când este imposibil de a purta ZHKL, complicații, ceea ce duce la uzura acestor lentile, precum și la o acuitate vizuală scăzută și subțierea corneei, se aplică o keratoplastia prin sau lamelară, adică înlocuirea corneei. Trebuie remarcat faptul că, în cazul în care efectuează numai înainte de penetrare keratoplastia, este acum cu apariția de laser femtosecond pentru a efectua strat adânc transplant de cornee. Ie transplantat numai stroma și straturi exterioare. O serie de avantaje lamelare de transplant de cornee - acesta este un risc scăzut de posibile complicații postoperatorii. și rezultatele funcționale mai mari în perioada postoperatorie.
azi
La etapa inițială de keratoconus utilizat recent Ceratectomie phototherapeutic (PTK). Este expus la straturile corneei cu laser excimer. Această metodă permite de a îmbunătăți acuității vizuale și a opri keratoconus progresiv. Ea are o serie de efecte secundare. Acestea includ astigmatism neregulat, hipermetropie. opacitate a corneei, keratita infecțioasă.
În prezent, prima etapă au fost astfel de tehnici moderne ca implantarea de inele corneene intrastromal și reticulare.
Reticularea este iradiere cu raze ultraviolete intensa a corneei, în care între fibrele de colagen din cornee stroma legaturile covalente suplimentare sunt formate care face cornee mai durabil. Acest lucru previne subțierea în continuare a acestuia si progresia bolii de bază. Dar, cu această metodă, ca și cu orice intervenție medicală, există o serie de contraindicații. Aceasta este vârsta minimă (15 ani), acuitatea vizuală scăzută cu corecție, conjunctivita alergică.
Din păcate, în timp ce nu este întotdeauna posibil, pentru a evita complicațiile după reticulare. Ele pot să apară în opacifierea corneei, scăderea acuității vizuale, urmată de reducerea acesteia. De asemenea, la câteva săptămâni după o intervenție chirurgicală pot apărea iritații ale ochilor. Rezultatul acestei tehnici moderne este de a creste acuitatea vizuala cu 1-2 linii (25% dintre pacienți), și a opri dezvoltarea keratoconus. Corneea este aplatizat, ceea ce face mai ușor pentru a contacta purtarea lentilelor.
Implantarea inele introstromalnyh - este implantat segment cadru și porțiunea de jumătate din grosimea corneei, care este mecanic neted. Ca urmare, corneea devine forma fiziologică. Această metodă relativ nouă are mai multe avantaje. De exemplu, nu există nici o limită de vârstă, se permite purtarea lentilelor de contact, stabilizarea progresia inelului keratoconus pot fi îndepărtate și ele sunt biocompatibile cu țesuturile ochiului. Datorită acestei operații, se reduce gradul de astigmatism si imbunatateste acuitatea vizuala. Efectele secundare sunt destul de rare, acestea includ infecție, inele și cheratită aseptică evacuare.
Dacă edemul se produce ruperea stratului suprafața corneei interioară a ochiului și scurgerea umezelii în cornee. Unguentele, picături și antibiotice, care, împreună cu o intervenție chirurgicală, o cornee donator încheie transplant, promovează vindecarea rapidă a țesuturilor. picături sunt, de asemenea, prescrise pentru keratoconus pentru a îmbunătăți metabolismul corneei ca metodă de tratament medical. Multivitamins, modulatoare magnetice, imune, hormonale și medicamente non-hormonal poate ameliora starea pacientului în timpul tratamentului primar al keratoconus.
Keratoconus poate exercita. Dar ar trebui să fie selectat ca tipul și intensitatea sarcinii. Alergare, ciclism, schi, înot, și așa mai departe. D. Nu poate fi exclus din timpul liber al pacientului. Dar acele activități care duc la creșterea presiunii intracraniene. presiune abdominală, afectează în mod direct sau indirect, presiunea ochiului, care, la rândul său, poate crește, trebuie să se oprească.
Keratoconus poate lucra pe calculator. Boala de bază nu va afecta. Dar, după utilizare prelungită poate fi oboseala ochilor fiziologic. care se manifestă în viziune scăzută și uscăciune a ochilor și disconfort.
(Vizitat de 29 ori, 1 vizite azi)