prosopalgia
Prosopalgia - concept de clinica prefabricate, care combină toate sindroamele de durere care apar in zona fetei. anatomice complexe și organizarea funcțională a structurilor faciale și a sistemului nervos al regiunii determină varietatea mecanismelor patogenice de durere. Printre acestea din urmă pot fi distinse de compresie, inflamatie, reflex. Cele mai multe persoane individuale și importanța atenție sporită acestei părți a corpului uman determină originea psihogenă apariția frecventă prosopalgia. componenta nevrotică este adesea suprapus pe orice procese patologice faciale, care ar trebui să fie cu siguranță luate în considerare în tratamentul durerii faciale de natură diferită. Datorita etiologiei sale variabile, prosopalgia face obiectul supravegherii de medici de diverse specialitati clinice - neurologie. Otolaryngology. Oftalmologie. Stomatologie. Psihiatrie.
motive prosopalgia
În rolul durerii faciale etiofaktora reacție inflamatorie poate servi. Cel mai adesea geneza inflamatorie prosopalgia apare atunci când sinuzita. Se poate observa în otita. boli oftalmologice (iridociclita. uveita. conjunctivite. keratită. ulcer cornean), artrita articulatiei temporomandibulare. au etiologie odontogenă (cu pulpită. periodontitis). Prosopalgia pot să apară în leziunile vasculare inflamatorii ale zonei faciale, de exemplu, boala lui Horton. De multe ori etiologia inflamatorie are prosopalgia neurogene nevralgia nervului glosofaringian. nevralgia de trigemen. Sindromul Oppenheim. gangliitis nod pterygopalatine. ansamblu pârghie ganglionevrite.
Pe de altă parte, prosopalgia neurogene poate avea geneza compresie, t. E. Rezultatul din comprimarea trunchiurilor nervoase sau noduri datorită modificărilor dispunerii reciproce a structurilor anatomice ale zonei faciale, îngustarea canalelor osoase si nervoase intermuscular, dezvoltarea formării tumorale și m. Etiologiei P. Compression poate au vasculare exemplu prosopalgia karotidiniya în timpul comprimării arterei carotide.
Mecanismul Reflex de apariție a durerii este adesea pusă în aplicare cu durere facială odontogene și anorexie. Motivul prosopalgia în astfel de cazuri este de impulsuri reflexe patologice care provin din focare infecțioase cronice. Un exemplu este nodul nevralgie ureche. Myogenic reflex de origine prosopalgia se întâmplă atunci când sindroamele miofasciala în gât și umăr brâu. Alte cauze pot acționa prosopalgia myogenic TMJ disfunctia (sindromul Costa), bruxism. Sindromul miofascială în mușchii masticatori.
Prosopalgia geneza psihogena apare adesea la persoanele extrem de sensibile, labili emoțional pe fondul oboselii, disconfort psiho-emoțională cronică sau transferate, ca urmare a stresului acut. Adesea prosopalgia psihogene observate la pacienții cu nevroza isterica. neurastenie. nevroze depresive. Aceasta poate să apară ca parte a tulburărilor psihice, cum ar fi schizofrenia. psihopatie. maniaco-depresive psihoza.
În unele cazuri, prosopalgia este iatrogenă. Astfel, sindromul Oppenheim poate aparea dupa chirurgia oftalmică; extracția dinților și a altor proceduri dentare pot declanșa dezvoltarea pleksalgii dentare sau odontalgii atipice. Una dintre cauzele durerii faciale este deteriorarea neurogena structurilor neuronale în timpul operațiunilor din zona fetei. În plus, un număr de durere facială nu este stabilită exact etiologie. De exemplu, dureri de cap fascicul, prosopalgia atipic, hemicranie paroxistică cronică.
prosopalgia clasificare
durere faciala sunt clasificate în principal asupra mecanismului de dezvoltare. Vascular secreta, neurogen, myogenic, psihogenă, prosopalgia atipice simptomatic și oftalmoplegia dureroase. Pentru durere facială vasculară includ fascicul-cephalgia, hemicranie paroxistică, boala lui Horton, idiopatică bruscă cephalgia (ISH), SUNCT-sindrom. prosopalgia neurogena include trigemen si nervii glosofariangă, ganglioni ganglionila ganglionevrity si zona faciala. În funcție de etiologia prosopalgia simptomatice divizate în oftalmogennuyu, odontogene, otorinogennuyu, vistserogennuyu. Prin atipice includ durere, nu se încadrează în niciuna dintre clinica enumerate în clasificarea prosopalgia. Adesea, ele sunt cauzate de o combinație de mai multe mecanisme patogene și componente sunt psihogenă.
Caracteristici clinice prosopalgia
durere faciala de diferite origini diferă în caracteristicile lor clinice cu privire la natura, durata, paroxistică, durere de vopsire vegetală. Aceste caracteristici, precum și simptome asociate (dacă este cazul) să permită să se determine tipul de prosopalgia neurolog, care este de o importanță fundamentală în diagnosticul și tratamentul ulterior al durerii faciale.
Permanent tip (continuă) a durerii este mai tipic pentru prosopalgia myogenic, psihogenă și simptomatic. Se poate întâmpla cu episoade de câștig și ameliorarea durerii. Fenomenul de durere paroxistică cu atacuri de dureri intense de durată variabilă pe un fundal de absență completă sau aproape completă a durerii în perioada de atac liber tipic pentru prosopalgia neurogenă și vasculare. O trăsătură distinctivă a acesteia din urmă este prezența componentului vegetativ exprimat - paroxysm observate în timpul tumefiere, lacrimation, înroșirea zonei de piele, rinoree, congestie nazală, roșeața conjunctivei etc. sided natura, de obicei, are prosopalgia simptomatic, myogenic și psihogenă ... Acestea din urmă pot fi diferite fenomen asimetric al durerii la jumătate a feței. Vasculare, neurogenă și durerea facială atipică este de obicei unilaterala.
Iradierea durerii mai tipic cu neurogenă și prosopalgia vasculară, dar poate apărea și atunci când simptomatice geneza dureri faciale. In plus, prosopalgia simptomatic adesea este reflexiv în natură. Exemplul cel mai notabil este prosopalgia odontogene datorită apariției durerii în zonele Zakharyin-Guesde: mandibulară, nazolabiale, maxilar, frontal, nazal, temporal, sublingual, submental, hipofaringe. Fiecare zonă este o reflectare a patologiei anumitor dinți, în timp ce durerea dentară poate fi omisă.
diagnosticul prosopalgia
În cele mai multe cazuri, durerea facială în sine nu este un diagnostic, ci este doar un sindrom. În legătură cu această detectare importantă / excluderea bolii de bază care a cauzat prosopalgia. In timpul diagnostic neurolog-algologom a efectuat un studiu aprofundat al diferitelor caracteristici ale fenomenului durerii, palparea mușchilor feței, identificarea punctelor de declanșare (locuri palparea durere intensă). Excluderea / confirmarea caracterului simptomatic al durerilor faciale se realizează cu participarea unui oftalmolog. dentist. otolaringolog.
tratamentul prosopalgia
Terapia durerii faciale depinde în totalitate de etiologia sa. prosopalgia Simptomatic necesită în primul rând tratarea bolii de baza - .. Otita medie, sinuzita, pulpitis etc. In geneza inflamatorie neurogenă și prosopalgia myogenic vasculare tratate prin anti-inflamatorii produse farmaceutice destinație (diclofenac, indometacin, ibuprofen și nimesulid al.). Pentru ameliorarea durerii la punctele de declanșare poate fi realizată prin introducerea blocadei terapeutice de corticosteroizi și anestezice locale. Când nevralgia trigeminala efectiv carbamazepin la ganglionila - ganglioblokatorov (benzogeksony, pentamină), boala Horton - corticosteroizi (prednison). Cu scopul de alte metode fizioterapeutice folosite anti-inflamator: fonoforeza hidrocortizon, DDT. magnet. electroforeză.
Faciala terapia durerii genesis de compresie pe langa tratamentele anti-inflamatorii includ vasculare (nicotinic-ta, aminofilină) si decongestionante (antihistaminice, diuretice), vitamine c. B. Ineficiența terapiei conservatoare este o indicație pentru tratamentul chirurgical (de exemplu, decompresia microchirurgie a nervului trigemen). prosopalgia persistente la ganglionevritah acționează indicație pentru îndepărtarea ganglionului afectat, cu nevralgie de trigemen, în astfel de cazuri, o măsură de ușurare temporară a durerii este o distrugere de radio-frecventa a nervului trigemen.
În multe cazuri, o componentă necesară a tratamentului durerii faciale acționează sedare: calmant ceaiuri de plante, tranchilizante moi (mebicar), antidepresive (extract din planta sunătoare, fluvoxamina, sertralina). Dacă este necesar, numite mijloace Wegetotropona (Alcaloizi belladonna + fenobarbital, extract belladonna). Terapia efectuată prin metode psihogenă psihoterapie prosopalgia și selectate în conformitate cu caracteristicile clinice ale medicamentelor psihotrope: tranchilizante, antipsihotice, antidepresive. Se afișează electrosleep și darsonvalizare.