Chirurgia plastica. Osteotomie os piramida nas. În general, piramida nazală osteotomie osoasă nu este în prezent considerat a fi un pas esențial în rinoplastie estetică. Chemat osteotomie procedura chirurgicala, folosind instrumente speciale pentru a separa oasele în afară. Osteotomie prezentat la oase mari, cu o curbură semnificativă a podului nazal. Pentru distorsiuni mici spatarul, subțire și destul de îngust pentru a aplica oase nazale camuflare prin cartilaj sau os autogrefe. Acest lucru este în concordanță cu considerente funcționale Respectarea conservatism rezonabil în timpul operațiilor asociate cu o scădere în cavitatea nazală.
Osteotomie afectează înălțimea din spate a nasului, astfel încât acestea au nevoie pentru a efectua pe scena, atunci când accesul la structurile maxime Spătarul și manipulare poate fi realizată sub control vizual direct. O altă caracteristică este abilitatea de a deschide rinoplastie a reușit deplasarea osului nazal în legătură cu partiția. Trebuie amintit că, atunci când osteotomie este întotdeauna un pericol de deplasare secundară și resorbția osoasă piramidă nas. Principalele tipuri de osteotomie (lateral, medial și paramediană) sunt prezentate în Fig.
Osteotomie os piramida nas. Tipuri de osteotomie ale oaselor nazale. A - oblic medial, B - paramediană, B - fără osteotomie, T - lateral: 1 jos - sus, 2 - jos - jos 3 - dublu
În funcție de sarcinile și operațiile de caracteristicile structurale osoase piramida nas osteotomie laterale din plastic se realizează pe tipuri de „bottom - up“ sau „de jos - în jos“. Într-o bază foarte largă a nasului piramide osoase produc dublu osteotomie. În astfel de cazuri, în primul rând efectua spate (de sus) osteotomie la a doua linie de separare chirurgicale osoase a avut loc pe un reglementat site-ul său.
medial și Oblique osteotomii laterale, de tip fractură de „ramuri verzi“ și triunghiul Webster
Pentru o mai bună mobilizare a oaselor nazale înainte de a realiza osteotomii laterale oblice produc medială sau osteotomie paramediană.
Osteotomie os piramida nas. osteotomie paramediană: A - 3 mm lățime osteotom pentru execuție, B acestuia - operație pas
Osteotomie medial este folosit pentru separarea osului nasului și partea osoasă a peretelui despărțitor. Coasă este numit atunci când linia de separare a osului este dirijat la un unghi de aproximativ 30 ° față de axa longitudinală. Când osteotomie paramediană, această linie este paralelă cu peretele despărțitor al nasului. medial Line și osteotomii laterale nu sunt conectate, încercând să disloce un pod de os de tip „ramuri verzi“. In mod traditional, osteotomia este realizată de biți speciale delimitate, pornind de la marginile orificiului piriform prin incizii sub marginea frontală a cornetul inferior sau prin accese de vestibulul cavității bucale. Cu toate acestea, deteriorarea nazale legături oase cu periost și țesuturile moi care duc la prăbușirea osului stabilit în nas. Acest lucru poate fi în mare măsură (cu 6,5 ori) reținerea mukoperihondriya prevenite prin efectuarea percutanata 2 mm dalta osteotomie introdusă prin puncție în partea de delimitare a nasului și a regiunii pleoapei inferioare în canalul lacrimal. Osteotomul puncție pielea este realizată anteriorly (dorsală) colț al liniilor de proiecție ochii arterelor. După atingerea instrumentul osos este deplasat spre exterior, împingând vasele intacte. Linia de ghidare osteotomie primul caudal, lăsând intacte triunghi Webster, duce apoi în direcția cefalică și se termină la nivelul canthus medial. La foarte gros osteotomie os nazal începe de la rădăcina nasului.
Salvarea mukoperihondriya previne colapsul oaselor nazale după o osteotomie laterală
Tehnica laterală osteotomie percutana: A - punctul de administrare de 2 mm și direcția osteotomiei osteotom, D - operație pas dreapta.
Etapele osteotomie percutana cu oase nazale groase
Prin «știu cum» efectua osteotomie exterior includ unghiul optim de înclinare biți la suprafața osului, care este de 45 °. Efectuarea osteotomii de tip „linie punctată“ contribuie la o mai bună stabilizare a fracturilor osoase după modelare (convergență). Pentru a facilita traumatizarea și reduce țesuturile osteotomie trebuie ascuțire periodic osteotom porțiune de lucru la un unghi de 30 ° la bar.
Ascuțirea 2 mm osteotom pentru osteotomie laterală
Unghiul optim de 2 mm la suprafața osului osteotom nazal pentru precizie osteotomie percutanata
Manipularea cu dălți ascuțite, fără constrângeri necesită îngrijire specială pentru a preveni deteriorarea membranei mucoase și piele. Deci, este recomandabil să se monitorizeze în mod constant mișcarea sculei atunci când osteotomie paramediană.
osteotomie paramediană de partiții. Controlați mișcarea osteotom deget