Osteonecroza apare atunci cand fluxul sanguin este întrerupt la os. Deci, din ce motive se poate defini osteonecroză a mandibulei?
Simptomele maxilarului inferior osteonecroză (VLF)
Osteonecroză înseamnă literal moartea osoasă (lat. „Osteo“ = os si „necroza“ = moarte).
Când osteonecroză a mandibulei apare doar ca o regulă, nu există nici un simptom. Odată ce începe starea de a progresa este durere. Durerea este de obicei simțit doar atunci când de mestecat. Cu toate acestea, VLF poate progresa până la punctul în care durerea este constantă și atât de severă încât pacienții rănit pentru a deschide și închide gura. Gumele se pot umfla si devin dinti in vrac. Unii pacienți spun că există o senzație de greutate și amorțeală la nivelul maxilarului. O parte din osul poate fi expus și să aibă margini ascuțite.
Osteonecroza diagnosticat prin teste care arată modul în care osul este dens, dacă remodelarea osoasă normală (distrugerea osoasă și reînnoire) este în curs, iar starea măduvei osoase. ─ Cel mai bun test este RMN-ul, care poate afișa nu numai modificări ale densității osoase, dar, de asemenea, modificări chimice în măduva osoasă din cauza osteonecroză. Ca rezultat, RMN-ul poate diagnostica osteonecroză stadiu incipient. Razele X si scaneaza CT pot prezenta o pierdere a densitatii osoase, dar nu schimbă starea chimică a măduvei osoase.
În cazul în care IRM-ul nu prezintă nici o anomalie, dar medicul suspecteaza inca osteonecroză la un pacient pe baza simptomelor, există teste suplimentare. Acestea includ biopsia osoasă și „evaluarea funcțională a“ osoase, care implica masurarea presiunii din interiorul osului. Ambele teste necesită o intervenție chirurgicală, și astfel încât acestea tind să fie efectuate doar în ultimă instanță.
Osteonecroza maxilarului la pacienții cu cancer
Cel mai adesea maxilarului ostenekroz apare la pacienții cu cancer, atunci când doza de bifosfonat este mult mai mare decât cea a persoanelor care au doar osteoporoza. Pacienții cu cancer sunt luati aceste medicamente pentru a reduce riscul de cancer la metastaze osoase și pentru a preveni deteriorarea în timpul chimioterapiei și / sau radiații. Trecerea în revistă a literaturii de către cercetătorii britanici au descoperit ca incidenta osteonecrozei maxilarului la pacienții cu cancer creste in mod semnificativ atunci cand pacientii cu bifosfonați pentru mai mult de 5 ani.
Scopul tratamentului este de a preveni pierderea osoasă VLF, păstrarea orice comună, care a uimit și stimularea creșterii de os nou. Evident, primul pas este de a opri utilizarea Fosamax sau orice alt biosfonata (Acredia sau Zometa).
Tipul de tratament depinde parțial de starea și stadiul la care VLF a fost diagnosticat. De asemenea, este necesar să se țină seama de volumul osului afectat (osul maxilar), ferm în cazul în care ședința dinții maxilarului, și dacă articulatiei temporomandibulare este deteriorată (TMJ). articulații temporomandibulare sunt îmbinările dintre mandibula (maxilarului os) și osul temporal, care sunt oasele craniului care înconjoară fiecare ureche. TMJ este ilustrat în figură.
Medicamente cum ar fi Motrin (Ibuprofen Advil și sunt bine-cunoscute mărci) sunt adesea prescrise pentru a reduce durerea. Aceste medicamente fac parte din grupul de medicamente cunoscute ca medicamente non-antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), dintre care multe sunt disponibile fără prescripție medicală. Deoarece infectiile apar deseori în VLF, poate fi necesar un tratament cu antibiotice. Dacă o persoană are o boală de sânge, care pot contribui la aprovizionarea insuficientă cu sânge la nivelul osului, acesta trebuie să fie, de asemenea, tratate cu medicamente.
S-a descoperit că stimularea electrică ar putea promova creșterea oaselor. Dacă stimularea electrică este realizată înainte de distrugerea osului, poate preveni progresia ONM.
-Încercați să evitați procedurile dentare
Bone cu VLF recuperarea rău, și, prin urmare, este mai bine să amâne procedurile dentare.
Din păcate, cei mai mulți oameni cu osteonecroza, in cele din urma, are nevoie de o intervenție chirurgicală. Există mai multe proceduri chirurgicale folosite pentru tratamentul osteonecroză.
Osteonecroza determină o creștere a presiunii din interiorul osului afectat. Ca o regulă, este posibil pentru a reduce presiunea din interiorul osului rigid solid nu există. Se crede că presiunea crescută provoacă durere atunci când osteonecroză. Procedura de reducere a presiunii în os - decompresie - a avut loc mai întâi în 1974 prin găurire în os. Gaura paralelă cu axa lungă a osului, care provoacă, în plus față de reducere a presiunii, apariția unor noi vase de sânge în spațiul format. Spațiul este, de asemenea, umplut cu alte țesuturi, care pot include noi os. Deși o deschidere mică, ea poate slăbi osului în timpul primelor șase săptămâni după operație. Decompresia se face de obicei la primele etape ale ONM. Tratamentul precoce, de obicei, ajută la reducerea durerii și poate încetini sau opri progresia bolii.
Osteotomie implică o schimbare în formă de os, în scopul de a reduce sarcina pe zona afectată. Recuperarea poate dura o perioadă lungă de timp - de la 3 până la 12 luni. Această procedură este cea mai eficientă pentru pacienții cu osteonecroza în stadiu incipient și la o mică zonă de distrugere a oaselor.
c) Graft Bone
Atunci când transplant de os os sănătos dintr-o altă parte a corpului este transplantat în zona afectată. Acesta este adesea folosit pentru a sprijini în comun după decompresie. In multe cazuri, chirurgul va folosi ceea ce se numește o grefă vasculară ─ ─ o venă sau arteră pentru a crește fluxul de sânge în zona afectată. Recuperarea în urma unui transplant de os poate dura de la 6 până la 12 luni. Procedura este complexă și eficacitatea acestuia nu a fost dovedită. Studiile clinice sunt in curs de desfasurare pentru a confirma eficacitatea acestuia.
g) Endoprosthesis / artroplastie totală
Endoproteza este o metodă de tratament în etapele finale ale osteonecroză a distrugerii complete a îmbinării. comun Diseased este înlocuit cu piese artificiale. Artroplastia completă este recomandată numai atunci când nu se poate păstra articulația.
