Osteonecroza maxilară, de asemenea, cunoscut sub numele de „sindrom mort maxilarului“, necroza avasculară, necroză aseptică, o boala rara, dar grava, inclusiv o scădere semnificativă sau de distrugere a osului maxilarului. Osteonecroza maxilarului încalcă furnizarea de sânge maxilarul. Acest lucru duce la fisuri mici, care pot duce la o slăbire completă a oaselor și daune considerabile, inclusiv pierderea unui dinte.
Simptomele de osteonecroză a maxilarului
Simptomele osteonecrozei includ:
- durere, umflare sau infecții ale gingiilor sau maxilarului;
- gumă incurabilă;
- eșalonarea dinților;
- amorțeală sau maxilarului severitate;
- drenarea unui abces sau maxilarului;
- os gol, prin care arată gingie lipsă.
Dacă aveți osteonecroză mandibulară, simptomele pot să nu apară timp de săptămâni sau luni. Osteonecroza poate deveni evident doar atunci când osul este vizibil în maxilar.
Cauze si factori de risc pentru apariția osteonecrozei maxilarului
Cauzele osteonecroza maxilarului este încă puțin înțeleasă. Osteonecroză, uneori, începe să se dezvolte atunci cand maxilarului nu se vindeca dupa un traumatism minor, cum ar fi o extracție dentară. după care osul rămâne deschis. Fie că aceasta poate, există mai mulți factori de risc care pot crește probabilitatea de a dezvolta osteonecroză mandibulară au. Printre acestea se numără:
- radioterapie (cap și gât);
- chimioterapie;
- tratamentul cu steroizi, cum ar fi cortizonul;
- anemie și alte tulburări legate de sânge;
- infecție;
- săraci de sănătate și de nutriție orală;
- periodontita sau intervenții chirurgicale stomatologice, cum ar fi extracția dentară;
- Consumul excesiv de alcool și fumatul;
- circulația sanguină slabă sau probleme de coagulare;
- cancer;
- osteoporoza, boala (afecțiune cronică caracterizată prin anormală a osului, la scară mărită și fragil, care este mai predispus la rupere) Paget sau alți indicatori ai tratamentului cu bifosfonati.
Cauzele osteonecroză a maxilarului. Comunicarea cu bifosfonați
Lista tot mai mare de dovezi ridică întrebări cu privire la legătura alarmantă între popularitatea în creștere și utilizarea bifosfonati, tipul de medicamente care igibiruyut (suprima) osteoclastelor și diferențierea osteoblastelor încalcă, și creșterea cazurilor de osteonecroză a maxilarului bolii. În prezent, informațiile științifice nu înțelege toate relațiile dintre utilizarea de bifosfonați și osteonecroză. Fie că aceasta poate, cercetatorii cred ca in timp ce bifosfonati sprijină structura osului în zonele slăbite de boala, unele persoane pot experimenta osteonecroză, în cazul în care osul este deschis ca urmare a unor proceduri chirurgicale.
bifosfonații intravenoși sunt utilizate în principal pentru a reduce durerea osoasă și hipercalcemia (niveluri foarte ridicate de calciu în sânge) asociate cu cancerul de sân metastatic, cancerul de prostata si de mielom multiplu. Pacienții cu cancer iau, de obicei unul din cele două i.v. bifosfonați .: Zometa sau Aredia. Aceste medicamente previn durerea în oase și oase fragile.
Medicamente, bifosfonati sunt folosite pentru a preveni pierderea de masa osoasa si sunt prescrise pentru persoanele cu osteoporoză, osteopenie și boala Paget. Pacienții cu osteoporoza si osteopenie iau de obicei bifosfonati sub formă de tablete, în doze mult mai mici decat pacientii cu cancer. Aceste medicamente - Fosamax, Actonel si Boniva, reduce riscul de fracturi în spate sau coapsei.
Cele mai multe cazuri de osteonecroză includ persoane care au folosit bifosfonati pe plan intern pentru a vindeca cancerul, care a atins osul. Mai rar, osteonecroză apare la persoanele care iau medicamente bifosfonați.
Cele mai multe cazuri de osteonecroză a maxilarului asociate cu bifosfonați, au fost diagnosticate după proceduri dentare, cum ar fi extracția dentară. Fie că aceasta poate, există rapoarte care arată dezvoltarea spontană de osteonecroză a maxilarului asociat cu bifosfonați, fără o procedură dentară traumatică precedent.
timpul afectat întrebărilor pentru osteonecroză mandibulară
Bifosfonați poate persista în os de luni de zile, chiar ani dupa ce a fost folosit droguri. Conform datelor unor experți, efectul invers al bifosfonați de droguri apar nu mai devreme de trei ani de la începerea tratamentului. După acest timp, șansa de a dezvolta osteonecroză este încă foarte scăzut. Coeficientul de complicatii de la a lua bifosfonati pe cale intravenoasa de mai sus.
Este cunoscut faptul că implanturile dentare nu se lipesc la persoanele care iau bifosfonati medicamente. Oricare ar fi fost studiul pacienții care iau bifosfonați medicamente si punerea implanturi dentare, prezintă un risc scăzut de pierdere a implantului sau dezvoltarea de osteonecroză a maxilarului asociate cu bifosfonați, după spațiul de implant, în special în cazul în care persoana se administrează bifosfonați sunt mai puțin de trei ani.
Diagnosticul de osteonecroză a maxilarului
Pentru a diagnostica osteonecroză a maxilarului, medicii folosesc raze X sau test pentru infecția cu ajutorul unei culturi microbiene. În plus, există un dispozitiv de urmărire nou, care ajută persoanele care au luat bifosfonati pentru mai mult de trei ani, pentru a determina riscul de a dezvolta osteonecroză. Acest test de laborator, numit biomarkeri de distrugere a oaselor și a hipertensiunii pulmonare CTX (C-telopeptide), măsoară rata turnover-ului osos. Rezultatele de la 150 la 600 pg / ml (picograme / mililitru) prezintă un risc minim absent de a dezvolta osteonecroză; mai mică de 100 pg / ml indică un risc ridicat. biomarker de testare de distrugere a țesutului osos, și CTX hipertensiune pulmonară poate fi comandat medicul stomatolog sau terapeut. El a efectuat un laborator de terță parte, cum ar fi Quest Diagnostics sau alte.
Opțiuni de tratament pentru osteonecroză
Din păcate, osteonecroză este ireversibilă, și, prin urmare, tratamentul pentru ea în acest moment. Astăzi, metodele de tratament pentru monitorizarea stării și pentru a facilita și / sau oprirea anumitor simptome ale osteonecrozei includ antibiotice, apa de gura cu clorhexidina si dispozitiv de sincronizare pentru gură. Pentru a elimina țesutul deteriorat și pentru a reduce colțuri ascuțite osoase pot avea nevoie de o lucrare de mici dentare deteriorate. Fie că aceasta poate, operatia este de obicei evitată, deoarece poate agrava starea.
Având grija de dintii timp de 24 de ore pe zi! Sunați-ne!
Terminarea utilizării bifosfonați nu este considerată a fi eficace, deoarece nimeni nu știe exact cât de mult riscul de osteonecroză. Fie că aceasta poate, unii terapeuți și stomatologi oferă încă nu mai luați medicamente pentru câteva luni înainte și după proceduri dentare invazive; altele recomanda intre sase luni la un an.
metode de prevenire
Completați orice loc de muncă cu dinții înainte de a începe să luați bifosfonați. Acest lucru este important mai ales dacă intenționați să se supună gingii chirurgie, plasarea implantului sau îndepărtarea dinților.
Expertii recomanda, de asemenea ca oamenii consuma 1.000 la 1.200 de miligrame de calciu pe zi, se adaugă vitamina D la dieta, exercitii fizice si de tren cu greutăți, renunțe la fumat și de a reduce aportul de cofeina si alcool.
Recomandări pentru pacienții cu cancer cu osteonecroză mandibulară
Recomandări pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul osteonecrozei la pacienții cu cancer iau bifosfonati pe cale intravenoasa, includ următoarele:
- Programul de curățare a dinților și în fața, începe tratamentul cancerului, si periodic, trece-l în timpul tratamentului;
- actualiza istoricul medical cu medicul dentist pentru a apela la diagnosticul si tratamentul cancerului;
- permite dentist pentru a verifica și repara proteza așa cum este necesar pentru a evita deteriorarea țesutului moale;
- Furnizarea de medicul dentist si medic oncolog de contact reciproc pentru sfaturi;
- spune medicul dentist despre toate cazurile de sângerarea gingiilor, durere și infecție în gură sau senzație neobișnuită în dinți sau a gingiilor;
- mentine igiena orala ideal pentru a reduce șansele de infecție. În cazul în care apar infectia dintelui, monitoriza-le cu atenție și fără intervenție chirurgicală, atunci când este posibil.
Când lucrări dentare, în special îndepărtarea dintelui este necesară după începerea tratamentului cu bifosfonați, pacienti, medici si stomatologi conventionale trebuie sa se consulte cu profesioniști dentare adecvate, inclusiv periodontists, care se axează pe tratarea țesuturilor înconjurătoare și care susțin dinții, cum ar fi gume, os și periodontale ligamente, precum și experți în chirurgie maxilo-facială, care se specializeaza in diagnosticarea si operațiile chirurgicale si tratamentul bolilor suplimentare, leziuni defectele care afectează aspectele funcționale ale feței, gurii, dinților și maxilarelor.
Pentru persoanele care dezvoltă osteonecroza maxilarului în timpul tratamentului cu bifosfonați, chirurgia dentară poate agrava starea. Judecata clinică a medicului curant și medicul dentist trebuie să prezinte un plan de tratament pentru fiecare pacient în funcție de beneficiul său personal și de risc.
Gândit pentru reflecție
Așa cum este cazul cu fiecare medicament, dacă luați medicamente sau intravenoase bifosfonați, se consulte cu fiecare dintre doctori cu privire la îngrijire pentru a înțelege pe deplin riscurile și beneficiile potențiale.
De exemplu, dacă luați medicamente, bifosfonați pentru osteoporoză, nu încetați să luați medicația fără a consulta cu echipa medicala si dentara. Riscul de a dezvolta osteonecroză de utilizare a bifosfonati este foarte scăzută la persoanele care nu au cancer sau probleme dentare. În prezent, există cel puțin 200 de cazuri cunoscute de osteonecroză între mai mult de 20 de milioane de pacienti care iau medicamente cu bifosfonati, în calitate de producători raportat.
Între timp, toată lumea - vă, medicul dentist, medic generalist și asistenți dentare - trebuie să lucreze împreună pentru a pune în aplicare un tratament modernă, mai precis, sigur și eficient pentru problemele medicale și dentare individuale.
Ca și publicația? Partajați acest lucru cu prietenii tai!