Descrieri Pointer Mesaj
Acid aminocaproic
Acid aminometilbenzoic
menadiona bisulfit de sodiu
trombină
etamzilat
Medicamentele din acest grup, în creștere de coagulare a sângelui, opri sângerarea și pentru a preveni organismul de la pierderea de sânge în încălcarea integrității vasculare. Această caracteristică a acestui grup de medicamente utilizate în stomatologie pentru a opri sângerarea și de a proteja organismul de la pierderea de sânge în timpul intervențiilor traumatice vysokovaskulyarizirovannoy regiunea maxilo-faciala.
Gemostatiki împărțit în:- coagulanți:
- acțiune directă - trombina, fibrinogen;
- Inhibitorii de fibrinoliză (aminocaproic și acidul aminometilbenzoic (ambenom) antagoniști și heparină (sulfat de protamină și clorură de protamină);
- Hemostatice grupuri diferite (gelatină medicale, etamzilat (Dicynonum), soluții hipertonice).
Mecanismul de acțiune și efecte farmacologice
Pentru a opri sângerarea, un număr mare de medicamente care au mecanisme de acțiune diferite, permițându-vă să le utilizați la nivel local sau la o acțiune de resorbție.
De utilizat pentru hemostatice acțiune resorbție (fibrinogen, inhibitori de fibrinoliză, menadiona bisulfit de sodiu, antagoniști de heparină, gelatină medicale, etamzilat (Dicynonum), soluții hipertone) în ambulatoriu practica dentare, cele mai utilizate de bisulfit de menadionă de sodiu.
bisulfit de sodiu menadiona (menadiona) - un preparat sintetic solubil în apă, de anticoagulante indirecte antagonist al vitaminei K. Vitamina K influenteaza procesele energetice ale celulelor, stimulează sinteza proteinelor în ficat, incluzând factori de coagulare (număr de protrombină, proconvertin, IX și X a factorilor de coagulare a sângelui), ATP, creatina fosfat, un număr de enzime. Menadiona bisulfit de sodiu stimulează K substrat vitaminreduktazu activarea vitaminei K este implicată în sinteza factorilor de coagulare în plasmă. Vitamina K este necesară pentru tranziția protrombinei în trombină, care sub influența fibrinogenului devine fibrină.
Topici pentru a opri sângerarea folosind trombinei, fibrinogenul (fibrină izogenici film) kaprofer.
Trombină și fibrinogenul sunt componente naturale ale sistemului hemostatic. Trombina catalizează întregul proces de coagulare a sângelui, deoarece formarea de tromboplastina și se termină conversia fibrinogenului în fibrină monomer, fibrinstabiliziruyuschy activează factorul și agregarea trombocitelor. Trombina este folosit doar la nivel local, ca și în cazul în care intră în fluxul sanguin, aceasta poate provoca tromboza pe scara larga. Fibrinogenul - un substrat pentru formarea unui cheag de fibrină este necesar pentru organizarea, poate fi folosit nu numai la nivel local, dar, de asemenea injectat (în timpul intervențiilor chirurgicale pe un fond de fibrinogen din sange).
Și inhibitori ai fibrinolizei aminocaproic aminometilbenzoic (ambenom) blocul de tranziție al plasminogenului (plasminogenului) în fibrinolizin (plasmină), și au un efect inhibitor direct asupra fibrinolizinei, care împiedică dizolvarea trombusului format.
Acid aminocaproic, atunci când este aplicat local Trombilor organizație care promovează și stimulează regenerarea, o parte din kaprofera împreună cu clorură de fier. Produs într-o soluție care permite să o aplice nu numai la suprafața plăgii, dar, de asemenea, introduse în canalele dinților pentru oprirea sangerarii din pulpa. În aplicarea sistemică are acțiune hemostatică, inhibă efectele fibrinolitice ale urokinaza, streptokinaza și țesuturi kinaze reduce activitatea kalikreina, tripsină și hialuronidaza, reduce permeabilitatea capilară, are o ușoară acțiune antiinflamatoare și antialergică.
Etamsilatul reduce activitatea hialuronidazei previne mucopolizaharide clivaj stabilizează acid ascorbic, crește rezistența și reduce permeabilitatea capilarelor are acțiune angioprotective, accelerează moderat formarea tromboplastinei tisulare și mărește numărul de trombocite accelerează formarea de trombi în vasele deteriorate.
Farmacocinetica
menadiona bisulfit de sodiu după ingestie este absorbit în intestinul subțire superior. După / m absorbită ușor și rapid. Sângele este asociat cu proteinele plasmatice. Acesta este metabolizat în ficat, în principal ca metaboliți (monofosfat, fosfat, diglucuronide) in urina si bila. acțiune hemostatică luând în PM se dezvoltă în decurs de 12-24 ore, în timp ce / m - după 2-3 ore.
ingestiei de acid aminocaproic rapid absorbit din tractul digestiv (60% sau mai mult). Cmax plasmatică este generată după 1-3 ore. Cu proteinele plasmatice greu se leagă. Rinichii furnizate 40-60% nemodificat. T1 / 2 de 2-4 ore. Când pe / într-o Cmax în plasma sanguină este creat în 10 15 min, T1 / 2 de 1 h. Se penetrează bariera placentară. Aplicația locală (șervet implantare terapeutică cuprinzând acid aminocaproic) PM complet dispus în 23-28 zile.
ingestiei de acid aminometilbenzoic bine absorbită din tractul gastro-intestinal, creând Cmax plasmatică după 3 ore Cmax plasmatică / m administrarea generată în 30-60 minute după i / v -. Sfârșitul administrării, o concentrație terapeutică este menținută timp de 3 ore prestate. rinichi în primul rând (50-80%), sub formă nemodificată. T1 / 2 de 2-4 ore. Când pe / într-o Cmax în plasma sanguină este creat în 10-15 min, T1 / 2 de 1 h. Se penetrează bariera placentară.
Etamsilatul bine absorbit atunci când este luat pe cale orală și / m, distribuite uniform în țesuturi în funcție de vascularizare lor. Legat de proteinele slab și elemente formate din sânge, excretat rapid, în principal sub formă nemodificată. Când pe / în acțiune începe după 15 minute, efectul maxim este atins în durata de 1-2 ore - până la 4-5 ore.
Locul în Terapie
bisulfit de menadionă de sodiu (menadiona) utilizat pentru stomatite, gingivite, hemoragii de diferite etiologii și pentru prevenirea sângerării înaintea intervențiilor chirurgicale traumatice.
În practica dentară, trombina, fibrinogen și kaprofer hemostatice burete, contribuind la formarea de trombus atunci când este aplicat local, sunt folosite pentru a opri sângerarea după operații traumatice în buzunare maxilofaciale, parodontale cu chiuretaj, după îndepărtarea pulpei dentare, etc.
Și inhibitori ai fibrinolizei acidului aminometilbenzoic aminocaproic (ambenom) pot fi administrați topic, oral și prin injectare, pentru a opri sângerarea în intervențiile traumatice în zona maxilofacială.
Etamzilat utilizat pentru prevenirea și tratamentul hemoragiilor în cazul intervențiilor chirurgicale în regiunea maxilo-faciale.
Efecte adverse și tolerabilitate
acidul aminometilbenzoic și efectele secundare cauză aminocaproic în principal, la / în introducere: greață, vărsături, diaree, crește sau scădea tensiunea arterială, rar - hipotensiune arterială ortostatică; aritmie, tahicardie; dureri de cap, amețeli, zgomote în urechi; colica renală; Condițiile catarale ale tractului respirator superior, congestie nazală; reacții alergice atunci când este aplicat topic; fenomene locale - tromboflebită la locul de injectare.
În aplicarea menadionă bisulfit de sodiu pot să apară reacții alergice (erupții cutanate, prurit, urticarie, bronhoconstricție), anemie hemolitică, hemoliza la nou-născuții cu deficit congenital de glucozo-6-fosfat, hiperbilirubinemie, icter (in special copiii prematuri).
Printre efectele secundare observate arsuri la stomac etamzilata, senzație de greutate în regiunea epigastrică, parestezie la nivelul membrelor inferioare, înroșirea feței, ușoară amețeală, cefalee, scăderea tensiunii arteriale sistolice.
Contraindicații
Hipersensibilitate, hipercoagulabilitate, tendinta la tromboza si tromboembolism, boala hemolitica a nou-născutului.
Acid aminocaproic și aminometilbenzoic contraindicat în încălcarea circulației cerebrale, angină severă și insuficiență renală, o fază de hipercoagulabilitate de DIC, hematurie brut, sarcina.
interacțiune
Aminometilbenzoic și acid aminocaproic aplicat topic poate fi combinat cu pelicule de fibrină, trombina si alte hemostatice.
Acid aminometilbenzoic și compatibil aminocaproic cu hidrolizate, dextroză, fluide protivosokovmi; reduce efectul agenților antiplachetari, anticoagulante, acțiune directă și indirectă. În fibrinoliza acută se adaugă în continuare fibrinogen.
Combinația cu proteaze poate duce la tromboză masivă.
Menadiona bisulfit de sodiu reduce efectul anticoagulantelor indirecte.
Farmaceutic etamsilatul nu sunt compatibile în aceeași seringă cu alte medicamente. combinație acceptabilă cu acid aminocaproic, bisulfit de sodiu menadiona, anticoagulante, clorură de calciu. Acesta reduce severitatea sindromului hemoragic cauzat de aspirină și anticoagulante de acțiune indirectă. Pretratamentul cu etamzilata reopoliglyukina are efect, și vice-versa.