Elefantiazis - o boală cronică a sistemului limfatic. duce la o creștere progresivă stabilă în volum a organului afectat și tulburările trofice.
Sistemul limfatic este parte a sistemului circulator și canalul suplimentar este sistemul venos, care seamănă cu structura anatomice. Funcția principală - transportă limfa din tesuturi la patul venos, rol de barieră.
vasele limfatice ale extremităților inferioare sunt împărțite în superficiale și profunde. Prin suprafață sunt vasele limfatice de la nivelul pielii, țesutul subcutanat și fascia și profund - vasele limfatice sub fascia.
vaselor limfatice superficiale se încadrează în două rezervoare grupuri care se extinde de-a lungul și v.saphena magna v.saphena Parva. navele adânci limfatici goale în ganglionii limfatici poplitee si inghinala. În pelvisului mici ganglionii limfatici sunt situate de-a lungul vaselor de sange.
Efluent limfatic cauzat limfatic (limfă format presiune) și vnelimfaticheskimi (influența un piept de aspirare, pulsații arterele repulsatsiya adiacente si venele, motilitatea intestinală, contracția mușchilor scheletici și diafragma) factori. Datorita valvelor din vasele limfatice de promovare a limfei pot numai tsentripetalnom direcție - de la limfokapillyarov la canalul toracic. Factorul principal este mișcarea activității pompei limfei Limfangiom. Lymphangions - piese individuale ale vaselor limfatice între supape. În peretele fiecărui oaspete Limfangiom dezvoltat strat muscular neted având spontan inervare ritmic activitate și sensibilitate ridicată la substanțe biologic active, care aduce funcțional cu inima.
Clasificare GG Karavanova (1972)
- elefantiazis primar:
- Congenitale (simplu si boala de familie Milroy);
- idiopatică (hipoplazie, hiperplazia limfă, insuficienta valvei).
- elefantiazis secundar:
- origine inflamatorie - erizipel, și alte procese acute și cronice ale pielii, țesutului subcutanat, vasele limfatice si noduri;
- caracter neinflamatorie - posttraumatic; compresie extravazare, postmastectomie.
În centrul unei încălcări a drenaj limfatic - lipsa funcției limfatic. drenarea țesuturilor, transportul limfatic, compoziția biochimică a limfei. se dezvoltă în principal proces patologic în capilare, care își pierd capacitatea reabsorbtsionnuyu și transport normal. Prin urmare, în țesutul interstițial acumulat mucopolizaharide neutre și acide, proteine patologice și paraproteins veschstva grosier. Ca urmare, există o organizație în proteinele tisulare, dezvoltarea infiltrării celulare, dezvoltarea fibroblaste și a sclerozei celulare. Ca rezultat, tesutul cicatrizat comprimă capilare și a vaselor de sange limfatice, ceea ce duce la inegale și obliterarea expansiunii segmentale. Dezvoltă lymphostasis, limfektaziya, limfedemul, disproteinoz, infiltrarea celulara, fibroza pielii, țesutul subcutanat, fascie. Lymphostasis în țesutul interstițial promovează inflamația locală, cursul lor recurente.
Clasificarea clinică curs limfedemul
(Bend Tsyb AF K. și colab., 1987)
Etapa I - compensare (edem tranzitoriu, volumul diferența membrelor bolnav și sănătos 1 cm);
Etapa II - subindemnification (umflare mai stabilă, ușoară, simptome de fibroză, a crescut la 5 cm);
Etapa a III-a - decompensarea (edem dens, modificări indurativ¬nye fibroase cu volum diferență> 5cm);
stadiul IV - elefantiazisul (pasul proliferări cutanate și modificări trofice).
Stadiul bolii.
- Limfedemul - tulburări funcționale reversibile ale circulației sanguine.
- Fibredema - fibroza țesutului subcutanat, înlocuirea acestuia cu țesut conjunctiv fibros.
- edem limfatic persistent, mai rău în vara, unilateral, gros, cu lipsa de gropi după apăsarea pe piele. Crește de-a lungul periferiei membrului, însoțite de o îngroșare a pielii pliului, Hipercheratoza și papilomatoza pielii picioarelor. mată din piele, nu strălucitor, palid colorat piele.
- erizipel recurente;
- modificări progresive trofice ale țesuturilor moi, lymphorrhea, limfă fistula.
Boala se dezvoltă lent. forma congenitală apare cu nașterea copilului. elefantiazis idiopatica se dezvoltă la o vârstă fragedă la 35 de ani - sub formă de tineret, sau o formă mai târziu, după 35 de ani. Dezvoltarea si progresia elefantiazis promova femei - sarcină, modificări endocrine, boli inflamatorii ale organelor genitale, precum si erizipelul recurente.
3 variante de curenti izolate:
- stabil;
- lent progresivă;
- rapid progresive.
- Istoricul de date (prezența erizipel sau a prejudiciului, apariția precoce a edemului posibil natura ereditara, să ia în considerare starea sferei endocrine);
- date obiective (cu manifestări inițiale ușoare ușoare, forma, membrelor edem tranzitoriu nu este schimbat, cu progresia bolii - o creștere bruscă a volumului unui membru, răspândirea edem în întreaga membrelor deformare la nivelul membrelor, dezvoltarea modificărilor fibrotice ale pielii și țesutului subcutanat, ulcere trofice);
- volumetrie (măsurare cerc de picior, de jos, de mijloc, a treia tibia superioară și femurul; piele ori picior grosime);
- diagnostic de laborator (teste ale funcției hepatice, imunogramă);
- ultrasunete. Pentru a evalua severitatea edeme ale membrelor, natura si prevalenta, severitatea modificărilor fibro sclerotic în țesutul subcutanat. Studiile efectuate de senzori 3.5-10 MHz la următoarele niveluri - treimea mijlocie a coapsei (brațul superior), al treilea superior și inferior al piciorului (antebraț) la nivelul piciorului (perie). Evaluate grosimea stratului dermic, tesutul subcutanat, profunde fasciei musculare și straturi. Ecogenicitate pielii studiate și țesutul subcutanat, structura lor, prezența cavităților având un caracter fluid strat liber edematoasă piele diferențiere cu ultrasunete;
- limfografice. Estimarea modificărilor funcționale și morfologice în canalul limfatic - număr definit de nave, straightness de accident vascular cerebral, diametru, anastomoza, prezența aparatului de supapă, prezența unității limfatic. În prezența diametru constant vas limfatic, forma de „tuburi“ - „mărgele Rozariul fusiforme“ semne de afectare Limfangiom contractilitatea și drenaj limfatic, vas limfatic normal o În cazul încălcării poate fi de extravazare limfatic medii de contrast (goluri) sau umplerea în zona tulburărilor trofice rețelei dermică;
- limfoscintigrafia - este folosit pentru a evalua starea și podvzdoshyh ganglionilor limfatici inghinali sau viteza limfatic unitate de detectare drenaj limfatic;
- rentgenokompyuternaya tomografie. Furnizați o estimare a membrelor, tipul și incidența edemului, severitatea modificărilor țesuturilor moi.
- Imagistica prin rezonanta magnetica. Avantajul este abilitatea de a obține imagini în diferite planuri, care permite mai multa precizie diagnostica prevalenta modificărilor patologice.
- biopsie sau vasele limfatice si noduri.
Efectuat cu edem in boli de inima, boli de rinichi, insuficiență venoasă cronică, schimbări inflamatorii ale articulațiilor, tulburări endocrine.
Chirurgie. Definită pas de proces.
In pasul II (modificări reversibile atunci când este păstrat funcția limfatica de transport):
- Lymphodrainaging, chirurgie reconstructiva.
- anastomozele Lymphoveinous;
- anastomozele Limfonodulovenoznye;
- Limfovalvuloplastika;
- ganglionilor limfatici autotransplant;
- Transplantul autolog de omentul;
- lipectomy aspirație.
- Rectificarea flebogemodinamiki - în prezența patologiei sistemului venos.
- phlebectomy;
- disecție subfascial endoscopica a venelor perforante.
La stadiul III-IV (fibroză severă și schimbări ireversibile în vasele limfatice):
PORTAL DE SĂNĂTATE
Portal despre sănătate, în cazul în care veți găsi toate informațiile de care aveți nevoie legate de medicament. Avem o mare varietate de înaltă calitate a lucrat articole despre boli și condiții specifice. Acoperim cu regularitate știrile populare în domeniul medical. Cititorii noștri au o oportunitate unică de a obține consultanță de specialitate la medic on-line. Puneți întrebări și primi răspunsuri la ei, dar nu uitați, consultații on-line sunt doar consultativ în natură.
Vizitați portalul nostru despre sănătate, pentru a primi informații detaliate cu privire la întrebările care vă interesează, și să fie sănătos!
Nu utilizați în tratamentul medicina tradițională?
Știați că?
După un minut de ședere în sensibilitatea ochiului întuneric la creșteri ușoare de 10 ori până la 20 de minute. - 6 mii de ori ..
Aboneaza-te la știri blog și a obține un cadou gratuit!
S-au găsit un bug? Să ne!
Evidențiați textul și apăsați Ctrl + Enter
Site-ul Sovermenny este o resursă de informații medicale. Toate informațiile de pe acest site este destinat pentru scopuri informative, nu pentru sine. Cu problemele existente de sănătate, consultați medicul dumneavoastră.