eritem polimorfă
eritem Polimorfism - un sindrom, care se bazeaza pe boala dermului vasculară secundară modificărilor caracteristice ale pielii și mucoaselor. Erupțiile sunt colorate și papule care seamănă țintă sau a irisului, vezicule și vezicule. Localizarea favorit - la nivelul membrelor, în special mâinilor și picioarelor, și membranele mucoase. Sinonime: eritem exsudativ multiform. eritem exudativ polimorf.
Epidemiologie si etiologie
Jumatate dintre pacientii mai tineri de 20 de ani.
Bărbații se îmbolnăvesc mai des.
Medicamente. Formulările care conțin o grupare sulfonamidă; fenitoina; barbiturice; fenilbutazona; peniciline; alopurinol.
Infecție. Herpes, infecție mycoplasma, altele.
eritem polimorf idiopatica. Mai mult de jumatate din pacienti.
Eruptiile a avut loc câteva zile. Mulți pacienți cu aceste leziuni au fost în trecut.
Odată cu înfrângerea pielii poate mancarime si durere; erupții cutanate în gură este întotdeauna foarte dureros.
Febră, oboseală, stare generală de rău.
Erupția cutanată apare peste faptul 10 mai (Fig. 15-12). Elemente ale eruptiei. Spoturi (primele 48 de ore) -> diametrul G-papule 2 cm (Figura 15-14.). Veziculele și vezicule (papule formate în centrul din fig. 15-13).
Culoare. roz închis, roșu. Forma. Mishenevidnaya (elemente care amintesc irisului sau ținta, care se vede clar în fig. 15-13 și 15-14). Locație. De multe ori - simetrice, bilaterale.
Localizare. Din înfrângerea izolată de perii într-o erupție cutanată generalizată. Localizarea preferata - dorsale a mâinilor, palme și tălpi, antebrațe, Li- tso (Fig 15-12 și 15-13.), coatelor și genunchilor, penis și vulvă (Schema IX).
Eroziunea, film fibrinoasă filmate: buzele, orofaringe, cavitatea nazală, conjunctiva, vulvar, canalului anal.
Defeat ale tractului respirator și ochii (ulcere de cornee, iridociclita).
pete roșii și papule
reacție farmaceutice de droguri, psoriazis, sifilis secundar, urticarie. Eroziunilor herpesului gura primară, pemfigus, lupus eritematos sistemic.
Curs și prognoză
Mucusul uimit ușor sau deloc impresionat, fără bule de aer, starea generală nu este încălcat. Erupția cutanată reprezentat elemente mishenevidnymi (fig. 15-14), și este de obicei doar localizate pe membre. formă recurentă a bolii, de obicei cauzate de herpes: Misha elemente invizibile ale eruptiei apare la câteva zile după reactivarea virusului. aciclovir receptie constanta previne recidivele și herpes, și eritem exudativ polimorf.
Cel mai adesea apare ca o reacție alergică la medicament. Caracterizat prin leziuni ale membranelor mucoase, îmbinare elemente erupții cutanate, pustule, simptom pozitiv Nikolsky, febră, slăbiciune, stare de rău. Cheilitis și stomatită masa dificilă. Când vulvitis balanită și urinare este perturbată. Este însoțită de conjunctivită și cheratită ulcerației corneene. De multe ori faringe înfrângere, laringele, traheea. Această condiție este cunoscută ca sindromul Stevens-Johnson (vezi. P. 598).
Figura 15-12. eritem polimorfă. Eriteme, iris, papule mishenevid Nye, plachete, vezicule și eroziuni acoperite trunchi, brațe, gât și față. Pe buze - multiple eroziuni
O formă extrem de severă a bolii
Pune viața în pericol condiție. Pentru eritem polimorf severă se alăture traheobronșitele necrozantă, meningita, necroza tubulară acută.
Urticarie. Dacă membranele mucoase numai uimit, diagnosticul diferențial trebuie să includă alte dermatite cistică, reacția medicamentoasă fixă și stomatita herpetică.
In straturile superioare ale dermei - edem și infiltrație polare perivasku limfocitelor. In etapa vezicule keratinocite Necroză detectate și cavitatea subepidermice. În cazurile severe - necroza de toate straturile epidermei, la fel ca în necroliză epidermică toxică.
Destul de tabloul clinic: mishenevidnye elemente caracteristice și erupții cutanate simetrie.
Tratamentul și prevenirea
aciclovir receptie constanta previne recidivele eritem exudativ polimorf, în cazul în care aceasta este cauzată de herpes.
In formele severe, eritem polimorfa prescrise frecvent corticosteroizi (de exemplu, prednison, 50- 80 mg / zi oral în doze divizate, cu reducerea rapidă a dozei), dar studiile clinice controlate ale acestor agenți nu au fost încă realizat.
ShemaIX. eritem polimorfă
Figura 15-13. eritem polimorfă. papule confluente Mishenevidnye și vezicule pe fata si vezicule mari pe buze. De asemenea, a lovit mucoasa bucala
Figura 15-14. eritem polimorfă. Eriteme, iris și erupții cutanate mishenevidnye cu elemente blisterele în centru