Femeile adesea problemele care apar în cauză cu privire la viitoarele mame. Pot avea copii? copilul meu va avea epilepsie? Așa cum am muta sarcina? Ca tratament cu medicamente antiepileptice în timpul sarcinii va afecta copilul? Pot să-și alăpteze în timpul tratamentului cu medicamente antiepileptice?
Alte întrebări se referă la așa-numita epilepsie catamenial - atunci când timpul de apariție a atacurilor depinde de ciclul menstrual.
Și în al treilea, interesul multor teme - capacitatea de a lua pilule contraceptive
Să începem de la început.
Pot avea copii?
Femeile cu epilepsie pot avea copii. Desigur, există riscul de creștere a frecvenței crizelor. Cu toate acestea, există și cazuri de dispariția completă a crizelor în timpul sarcinii.
Desigur, cel mai bine este de a planifica sarcina și să se pregătească pentru ea, împreună cu medicul dumneavoastră.
epileptolog lucrează adesea în colaborare cu este necesară epileptolog obstetrician-ginekologami.A specializat în gestionarea sarcinii de a coopera cu obstetrician.
Desigur, se recomanda recepția de acid folic cateva luni inainte de sarcina.
Regula generală este de a menține sarcina la cea mai mică doză eficientă de medicament care remiterea. În cazul în care remiterea nu este atins, medicul va ajusta medicament antiepileptic desemnată poate înlocui medicament la medicament cu un efect mai puțin pronunțat asupra riscului fătului.
Astfel, - dacă vă decideți să aibă un copil - discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil.
regula general acceptata Doctor acum - să ia în considerare proprietățile adverse ale anticonvulsivante în numirea femeilor și fetelor, care pot deveni mame.
copilul meu va avea epilepsie?
Riscul de naștere a unui copil care poate deveni ulterior bolnav cu epilepsie este mai mare la femeile care suferă de forma ereditara a bolii cauzate de și este câteva procente. În același timp, la femeile sănătoase acest risc de aproximativ 1%. Deci, ca milioane de femei nu se tem și decid să aibă copii.
Așa cum am muta sarcina?
Sarcina este transferată în mod diferit: convulsii pot dispărea, participarea sau apar numai în timpul sarcinii. Din păcate, este imposibil de prezis aceste evenimente. Puteți și ar trebui să abordeze această problemă în mod responsabil și de a planifica sarcina cu medicul dumneavoastră și obstetricianul. Cea mai bună opțiune de sarcină - monoterapie la cea mai mică doză. Puncte de reper:
- numirea de acid folic la o doză de 5 mg (acid folic) cu câteva luni înainte de sarcină
- monitorizarea nivelului medicamentului anticonvulsivant în sânge - reducerea dozei la minimum posibil
- după sarcină continuă de acid folic
- Monitorizarea EEG este efectuată și nivelul de anticonvulsivant
- apoi a avut loc toate screening-ul standard și la săptămâna 16 definiția alfa fetaproteina
- Este critic pentru fetale primele 12 săptămâni. După 12 săptămâni, doza de medicament poate fi crescută, dacă este necesar
- de livrare este de obicei efectuată într-un mod natural, și anume prezența epilepsiei nu este o indicatie pentru cezariana
Ca tratament cu medicamente antiepileptice în timpul sarcinii va afecta copilul?
Riscul apariției de malformații ale fătului pe fundalul tratamentului anticonvulsivant primit depinde de luarea de medicamente și dozajul. Monoterapie riscul de malformații este scăzut și, în unele formulări, comparabile cu riscul care există în populație (toate femei). După cum sa menționat mai sus, atunci când o sarcină planificată, recepția preventivă a acidului folic, un clinician efectuarea riscului de boli este redus la minimum.
Pot să-și alăpteze în timpul tratamentului cu medicamente antiepileptice?
mama care alăptează Pro în obținerea anticonvulsivant.
Ei bine, conștient de cât de important este să alăpteze copilul. Toți experții sunt de acord că alăptați în timpul tratamentului cu anticonvulsivante posibil (cu excepția benzodiazepine: diazepam, clonazepam).
Această concluzie se bazează pe o cunoaștere a modului în care un anumit medicament se excretă în laptele matern. Cele mai multe cantități de medicamente antiepileptice de medicament este excretat în lapte este mică și nu are nici un efect asupra fătului. Astfel de medicamente ca lamotrigina trece în laptele matern și se apropie de nivelul de lapte la nivelul din syvortke de sânge. Dar cercetările efectuate nivelurile de lamotrigină în sânge sugarilor care primesc lapte de la mamele care sunt tratate în conformitate cu AEP, arată că un copil în organism devine cantități minime, care sunt eliminate foarte rapid.
Benzodiazepinele (clobazam, clonazepam), în principiu, nu sunt recomandate pentru utilizare la mamele care alăptează, din cauza unui posibil efect asupra centrului respirator al copilului și alte efecte secundare grave.
Medicamente antiepileptice mai vechi cum ar fi carbamazepina, valproat, fenitoină, fenobarbital, primidonă sigură pentru utilizare în timpul alăptării. Aceste date se bazează pe mulți ani de experiență clinică și informații științifice.
Mai puține date despre noile medicamente antiepileptice, dar cu toate acestea, a considerat că gabapentina, lamotrigina, oxcarbazepina, vigabatrin, tiagabină, pregabalin, topiramat și levetiracetam sunt permise pentru alăptare. Dar trebuie să ne amintim că profilul de siguranță nu a fost studiat în detaliu. Etosuximidă, zonisamidă și tratament de susținere (aportul zilnic), clonazepam si diazepam sunt contraindicate în timpul alăptării.
Crizele epileptice apar în aceleași zile ale ciclului menstrual. Nu se întâmplă astfel de lucruri?
Da, se întâmplă destul de des. La unii pacienți crize epileptice apar înainte de menstruație, sau în mod strict anumite zile de la început, uneori, în mijlocul ciclului - la momentul ovulatiei. Astfel de atacuri sunt numite catamenial. În această formă nu exista nici un tratament unic pentru toți. Uneori, tratamentul crizelor catamenial sunt numiți de tratamente hormonale, uneori, în „zile riscante“ a crescut doza deja a primit medicamente anticonvulsivante. Nu toate epileptolog familiarizați cu principiile de conduită al crizelor catamenial. Deci, ce să caute un profesionist care va corecta tratamentul anticonvulsivant, sau după studiul de fond hormonal, vă referiți la un ginecolog pentru numirea terapiei hormonale suplimentare.
Voi fi tratați cu medicamente antiepileptice. Pot sa iau anticonceptionale?
Unele proivosudorozhnye cum sunt carbamazepină, fenitoină, fenobarbital, oxcarbazepină, topiramat și perampanel afectează enzimele hepatice și pot reduce nivelul de contraceptive estrogen-progestagnennyh. La aplicarea lamotrigina este necesar să se considere că concentrația sa este redusă sub influența contraceptivelor. Producătorii au raportat că valproatul din faptul că medicamentul nu are nici un efect asupra nivelului de estrogen progestagnennyh contraceptive