Capitolul 2 deontologia în obstetrică
Acesta a fost mult timp cunoscut și recunoscut ca fiind o influență majoră nu numai cuvintele doctorului asupra psihicului persoanei bolnave, dar în multe cazuri, starea lui fizică.
Credința în cunoașterea pacient uman și acțiunile corecte medicul nu trebuie să poshatutsya în nici un caz.
Concertata de lucru, cu o finalitate a întregii echipe în fiecare etapă de îngrijire obstetrică este determinată în primul rând de comportamentul corect al lucrătorilor din domeniul sănătății și facilități de personal. De mare importanță este nu numai calificările de medic, moasa, asistenta sau asistente medicale, dar capacitatea de a câștiga încrederea pacienților și rudelor acestora la momentul comunicării cu aceștia. Astfel, un comportament neted, liniștit, inteligent, combinat cu un raport atent și politicos ar trebui să fie regula. personalul medical Mijlociu și juniori nu ar trebui să discute diagnosticul, procedura de numire, o consecință a bolii. Acesta este - un loc de muncă medic. În același timp, o punere în aplicare clară, în timp util a prescripțiilor medicale este obligatorie. Întârzierile în executarea misiunilor ce are un impact negativ asupra stării de spirit a pacientului.
De o mare importanță sunt relația corectă pentru fiecare personalul medico-sanitar. Executarea instrucțiunilor și ordinele de juniori superior trebuie să fie combinate cu o atitudine politicos unul de altul. Toate acestea fac posibilă crearea unui contact apropiat între personalul medical și pacienți.
Datorită difuzarea a literaturii științifice și populare, prelegeri și conversații publicului pe tema medicala in mai multe femei sunt familiarizați cu problemele legate de practicile științei medicale și de îngrijire a sănătății. Informarea femeii sub forma de esența bolii disponibile pentru aceasta, medicul trebuie să inspire într-un ton optimist în credința ei într-un rezultat favorabil al bolii.
Fluctuația și incertitudine în diagnosticul și tratamentul adecvat al Desemnat întotdeauna percepută negativ. Pacientul dă impresia lipsei de cunoștințe medic, a pierdut credința în el, care reduce eficacitatea monitorizării și a măsurilor preventive.
Ar trebui să fie foarte atenți în declarațiile sale cu privire la diagnosticul de boli grave, pentru a confirma care au nevoie de o intervenție chirurgicală radicală, deranjat foarte mult funcția corpului feminin. experiențe severe Cum nerezonabile ale femeilor și tragedii din cauza concluzii pripite medicului de familie care nu sunt acceptate de atunci! Uneori, medicul nu spune pacientul despre diagnostic, și a spus că are nevoie urgentă de a fi internat in spital sau să funcționeze imediat. Acest lucru provoacă panică, pacientul și familia ei; ea nu mănâncă, nu doarme, este dificil confruntă cu nenorocire. De multe ori, o femeie dezvăluie o boală care nu încalcă funcția sa fiziologică și are nevoie doar de un tratament ambulatoriu pe termen scurt. Cu toate acestea, trauma lasa o urma de domnul și provoacă neîncredere medicului.
Tratamentul tactici pacientul ar trebui să fie flexibil și să schimbe în clinica la un proces patologic, respectiv, cu care se confruntă medicul.
Un medic care oferă ajutor shnekologicheskuyu dar cunoștințele necesare și abilități tehnice trebuie să fie un timp de expunere lent pentru a fi cool. o evaluare sobră a situației medicale, și rapid să pună în aplicare toate măsurile, inclusiv o intervenție chirurgicală, care vizează păstrarea bolnot sănătății și a vieții“.
Îndoiala la alegerea unui medicament și proceduri chirurgicale nu ar trebui să fie cunoscute la noi pacient înainte de a lua o decizie finală. Recent, aceasta este raportată sub forma unei recomandări puternice, explicând necesitatea și scopul acțiunilor planificate în interesul sănătății pacientului.
suficientă atenție, executarea la timp și adecvată a acțiunilor atribuite de caracter terapeutic și preventiv creat într-o încredere pacient în rezultatul pozitiv al bolii și, dacă este nevoie, - operații.
În prezent, mulți medici tineri încă nu stăpânesc suficient de fundații medicale, căutând să devină doar specialiștii „înguste“. Dar ele nu sunt de multe ori „înguste“ și „redus“ de către experți. Da, uneori ginecolog știe doar secțiunea de endocrinologie, obstetrică nu se poate distinge între un fibrom uterin tipic de la kisgy ovarian si chirurg care pretinde commissurotomy operație nu poate diagnostica apendicita. Fără a podshtovki cunoștințe medicale generale și ramuri conexe ale medicinei nu poate fi o persoană calificată.
Sunt acei medici care sunt adesea ținute în captivitate date de laborator și de cercetare hardware, încetează să se gândească punct de vedere clinic. Realizări în fizică, chimie, electronica, extrem de mare. Ele dezvăluie o perspectivă din ce în ce largă pentru utilizare în practica medicală. Astfel, putem identifica schimbarile cele mai subtile care apar în sistemele organismului. Aceasta este o mare realizare a timpului nostru. Cu toate acestea, nu ar trebui să supraestimeze ca să mecanic, fără gândire clinică, rezuma rezultatele studiilor de hardware și de laborator în diagnosticul și evaluarea pacientului. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală și metode individuale de influență. Încrederea în medic - una dintre garanțiile de tratament de succes. În procesul de comunicare cu pacientul, medicul trebuie să fie întotdeauna monitorizate cu atenție la un cuvânt neglijent nu submineze credibilitatea
Pluridisciplinar activități obstetrician nu poate ignora istoria special, care atinge partea cea mai interioară a vieții personale a femeii, sau de specificul examinării obstetricală și ginecologică, efectuat de multe ori, în prezența unui număr de lucrători medicali. Ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de normele deontologice, atunci când este necesar să se informeze omul sistemului de reproducere sau starea soției sale să-și exprime prognoza pentru grualnoy mens- și fertilității în timpul unul sau altul al bolii și a consecințelor sale.
pasi mari in Chirurgie industria Operativ realizat în timpul nostru, datorită tehnicilor chirurgicale înalte și anestezice. Operația a devenit disponibilă pe scară largă metoda la momentul punerii în aplicare a măsurilor terapeutice complexe în boli ale organelor genitale.
Cu toate acestea, posibilitatea și capacitatea de a efectua operația chiar to1da atunci când caută foarte bolnav, nu trebuie să fie un punct culminant în timpul alegerea tratamentului. Multe operații cauzează modificări semnificative în corpul femeii, care implică îndepărtarea unui anumit organ sau o parte a acestuia, care ar putea duce la perturbarea menstruale sau a fertilității, iar în unele cazuri - chiar și la imposibilitatea vieții sexuale.
De aceea, atunci când se decide cu privire la oportunitatea tratamentului chirurgical, trebuie să ia în considerare cu atenție indicațiile și contraindicațiile pentru chirurgie și tehnicile de intervenție chirurgicală, luând în considerare nu numai rezultate pe termen scurt, dar consecințele pe termen lung ale îndepărtarea unui organ merge la corpul femeii.
Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală, în special asupra uterului si a ovarelor, ar trebui să evite radicalismul nejustificate. exemple triste sunt cazurile de amputare și chiar histerectomie cu separată, ușor accesibile pentru îndepărtarea nodurilor fibroame la femeile tinere, precum și îndepărtarea ovarelor la un mic chisturi de retenție.
operație chirurgicală obstetricianul trebuie privită nu de numărul de organe îndepărtate, iar numărul acestor operațiuni, prin care, în ciuda dificultăților tehnice, a reușit să mențină sau să reînnoiască funcția organismului feminin. Priceperea și cunoașterea vieții chirurgului depinde nu numai de mama, ci și copilul ei nenăscut.
Toți pacienții în timp ce așteaptă pentru operațiunile viitoare se tem de rezultatul dezavantajat al operației, durerea în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie. Această condiție este îmbunătățită prin experiențele asociate cu îndepărtarea unui organ, prin încălcarea oricărei funcții a corpului.
De mare importanță este formarea psihoprofilactică, care ar trebui să înceapă în clinica prenatale sau de spital și finalizate. Pacientul trebuie să fie pregătit ca operația și a anesteziei în timpul intervenției chirurgicale. de formare de locuri de muncă psihoprofilactică este yciranenie sau cel puțin, să atenueze emoția negativă.
Unii pacienți se tem de durere, insista pe anestezie. Alții, cu toate acestea, a cerut să se aplice un anestezic local, pentru că se tem să nu se trezească după anestezie. Pacientul trebuie să fie convins la tipul selectat de anestezie pentru ea. Dacă ea nu este de acord, trebuie să ia în considerare dorința pacientului, din moment ce toate formele de violență împotriva voinței ei este o traumă suplimentară. Frica de chirurgie și de preocupare pentru consecințele sale în diferite grade manifestate la pacientii care asteapta o interventie chirurgicala. emotie negativa duce la insomnie, tensiune nervoasă. Crearea unui contact strâns între medic și pacient, câștiga încrederea ei, a elimina cauza care îngrijorează pacientul, elimina sau reduce semnificativ teama înainte de operație, să consolideze încrederea în cele din urmă favorabile - acestea sunt principalele sarcini de formare psihoprofilactică în perioada preoperatorie. Această formare ar trebui să fie efectuată în timpul unei conversații cu pacientul despre tehnicile de chirurgie si anestezie, cu accent pe siguranța intervenției chirurgicale. Conversația ar trebui să fie susținută de exemple de un rezultat favorabil de chirurgie, vecinii din episcopie.
Uneori, pacienții sunt interesați de complicații postoperatorii, în cazul în care acestea au fost în oricare dintre operat, și-au exprimat îngrijorarea cu privire la posibilitatea de a dezvolta astfel de complicații în ele. În acest caz, necesită un anumit tact pentru a găsi o explicație exhaustivă. Următoarea conversație cu pacientul se efectuează în mod individual. O femeie ar trebui să aibă o idee clară despre natura tranzacției. Este necesar să o convingă de inevitabilitatea intervenției chirurgicale, pentru a risipi frica de ea.
În perioada postoperatorie, pacientul este de obicei interesat în diagnosticul și natura operației. Acesta a informat cu privire la aceste aspecte ar trebui să fie un medic. Informarea pacientului într-o formă accesibilă pentru diagnosticarea ei bolii și vorbesc despre esența operației, medicul trebuie să insufle în credința ei într-un rezultat fericit.
Un pacient care a fost informat cu privire la natura intervenției, trebuie să vă asigurați că a mers bine, și de a evidenția necesitatea ei. În cazul funcționării complexe, este necesar să se sublinieze că este inevitabil în scopul păstrării vieții. Restricționarea informații parțiale, explicația finală ar trebui să fie amânată pentru recuperarea pacientului. Cuvintele chirurg au un efect curativ asupra zhenttsinu care au suferit o intervenție chirurgicală, și o examinare atentă, performanța exactă a procedurilor medicale promovează perioada postoperatorie favorabilă. Asistenta si asistenta nu ar trebui să dea detalii cu privire la funcționarea, pentru a discuta rezultatele intervențiilor chirurgicale, pentru a vorbi despre posibilele consecințe rele sau complicații. Un astfel de raționament este adesea incorectă sau nerezonabilă, dificil de a răni psihicul pacienților.
În obstetrică și ginecologie de confidențialitate medicală este obligatorie.
În practică obstetrică există cazuri de adopție a copiilor cuplului infertil. Divulgarea secretului adopției, mesaj, informații despre părinții biologici și părinții adoptivi, din contra, părinții biologici ai familiei, care a adoptat un copil este o încălcare a confidențialității medicale. În mod similar, în cazul în care o femeie care se află în a doua căsătorie, nu vrea omul stia despre o sarcina anterioara de la prima ei căsătorie, doctorul în timpul unei conversații cu un om care nu poate comunica informațiile.
In practica ginecologică, este de multe ori o situație în care după operație, pacientul a cerut kakoy- omul să nu spună că ea a eliminat ovar sau uter, temându-se că aceste informații se va face în ochii oamenilor femeie „defect“. Și în astfel de cazuri, medicul are dreptul de a dezvălui detalii ale omului și detalii despre starea de sanatate a femeilor, care limitează numai informațiile pe care pacientul elimina părțile bolnave ale corpului, fără a deranja principalele funcții ale sferei sexuale. Chiar și în cazurile de malformații congenitale ale sferei sexuale ca aplazia a uterului si vaginului, atunci când se poate crea doar condițiile pentru activitatea sexuală (vagin artificial), dacă nu se poate restabili menstrual si fertilitatea, medicul are dreptul de a informa omul. În conformitate cu termenii căsătoriei, în toate aceste cazuri, se căsătoresc ei înșiși sunt obligați să informeze fiecare Drut cu privire la starea de sănătate și în cazul în care unul dintre soți pentru un motiv oarecare acest lucru nu delaeg, medicul nu are nici o dispoziție de a interfera cu relația lor. Această regulă face excepții în cazul în care medicul știe că unul dintre soți este bolnav cu o boală venerică și nu au terminat tratamentul.
Trebuie amintit despre responsabilitatea medicului de a păstra informații despre viața bolii, intimă și familială a pacientului. În unele cazuri, concediu medical pot fi scrise în diferite diagnosticul bolii, mai degraba decat togi, care poate afișa într-un fel caracteristicile vieții de familie, cum ar fi „infertilitate secundara“, „aplazia vaginului“ și altele. Cu toate acestea, în aceste cazuri, într-un extras din istoricul medical, în spital de referință, care este înmânat bolnav, acesta trebuie să primească un diagnostic precis, toate testele de diagnostic și rezultatele acestora, deoarece poate fi necesară în timpul următoarei vizite la medic, spital de readmisie, și altele.
Cea mai importantă condiție pentru menținerea confidențialității medicale este munca educativă corectă într-o echipă. Este cunoscut faptul că de multe ori dezvăluie un secret medical nu sunt medici, asistente medicale și surori, și alte categorii de personal din spitale și clinici. Deoarece încetarea oricărei încercări de a transfera inutile „informații“ rude, prieteni sau vecini de pacienți din secția va contribui la păstrarea confidențialității medicale.
Obstetrician-ginecolog au de multe ori să informeze pacientul că în urma intervenției chirurgicale nu va avea menstre, sau va rămâne fără rezultat. Pentru fiecare femeie faptul încetării funcției normale a sistemului de reproducere, mai ales în cazul în care a ajuns la 40-45 de ani, este percepută ca un semnal de decolorare aproape de limită de vârstă, și este, prin urmare, psihologic dureros. Un medic care face un astfel de mesaj trebuie să dovedească întotdeauna necesară ib o astfel de operațiune în interesul sănătății și vieții pacientului.
Postează o îndepărtare radicală a uterului sau a fanere sale ar trebui să se facă în 7-8 zile după operație, atunci când pacientul suficient pentru a obține mai puternic fizic și moral, sub forma unei conversații confidențiale, isktyuchiv printre ascultătorii de vecini din episcopie.
Femeile căsătorite sunt interesați de modul de a Graz TION opera cu privire la natura senzațiilor sexuale nu numai ea, ci și pentru bărbați. În caz de îndepărtare a uterului, fanere, din vagin intră în vigoare și a format fix în timpul vieții anterioare conexiune reflex condiționat și întreținute asupra funcției sexuale normale. Pe armonia sexuală a partenerilor și, în special, un sentiment de om sau de castrare, fie histerectomie nu este afectată.