deontologiei medicale in obstetrica si ginecologie din cauza următorilor factori:
· Activitatea medicală în obstetrică și ginecologie este inevitabil legată de interferență în sfera intimă a vieții pacientului;
· Importanța extremă a problemelor de sănătate asociate cu nașterea copilului;
Personalul medical din primul minut de contact cu o femeie este necesară pentru a evalua în mod corect starea ei emoțională, pentru a se conforma cu tact adecvat, atitudine atentă și de bună, condusive la franchețe. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să fie deosebit de atenți în declarațiile sale în ceea ce privește previziunile ale sferei sexuale, iar femeile aflate la vârsta funcției.
Dacă o femeie nu consideră că este necesar să informeze soția sa cu privire la starea de sănătate „a femeilor“, doctorul în astfel de cazuri, nu ar trebui să intervină.
In timpul tratamentului bolilor incurabile furnizorii de servicii medicale ar trebui să sprijine pe deplin încrederea pacientului în rezultatul pozitiv al bolii, pentru a sugera semne de ameliorare la puțin favorabile, simptomele pe care pacientul observa ea.
Mai ales atent și grijuliu să fie un lucrător de sănătate în ceea ce privește femeile cu infertilitate (infertilitate primara, avort spontan, tulburări în nașterea anterioară, etc.).
În cazul în care adoptarea copiilor cuplurilor infertile divulgarea secretului adoptării acestui mesaj părinților adoptivi și, dimpotrivă, dă naștere la un real lam al familiei, care a adoptat un copil este încălcat, confidențialitatea medicală Niemi. Dacă o femeie este, co-cu care se confruntă într-o a doua căsătorie, nu vrea soțul ei să știe despre sarcini anterioare, în prima căsătorie, medicul într-un interviu BPR-inel cu soțul ei nu trebuie să dezvăluie astfel de informații.
O condiție importantă a secretului este regula-evaluată activitatea educațională într-o echipă. Este cunoscut faptul că de multe ori dezvăluie un secret medical nu sunt medici si asistente medicale, asistente medicale si alte categorii de personal din spitale și clinici, și, prin urmare, activitatea în cauză, suprimarea oricărei încercări de informații inutile este înrudită-ciupituri, cunoscuții bolnavi sau vecini din episcopie va fi spo-sobstvovat conservare confidențialității medicale.
Fiecare femeie are particularitatile sale proprii, inclusiv în ceea ce privește sănătatea reproducerii. O mulțime de femei in timpul menstruatiei cu experienta durere sâcâitoare în stomac, dureri de spate, disconfort în zona genitală. Pot prezenta iritabilitate, tensiune. La fete sub influența lung existente psihogenă pot fi puse în aplicare, unele boli ginecologice (dismenoree, sângerări uterine, sindromul predmestrualny). traume severe pot provoca amenoree la femei. menopauza naturala cauzeaza adesea frica femeilor de vârstă, de teama de a pierde feminitatea, atractivitatea și capacitatea de viață căsătorit.
profesionistilor din domeniul medical, care cunosc destul de bine caracteristicile de mai sus, se pot folosi cu succes aceste cunoștințe atunci când se lucrează cu pacienții. În același timp, trebuie să respecte ciclul relevant, atitudine atentă și de bună, condusive la franchețe. De multe ori asistente medicale spun femeile de multe ori ceea ce nu-i spui medicului. S-a obținut în date de conversație franc contribuie la mai diagnostic precis si alegerea unui tratament adecvat.
Cele mai multe de lucru psihoterapeutică ar trebui să fie făcut cu femeia înainte de intervenții chirurgicale majore (cezariana, histerectomie, ovarectomie, etc). Este necesar să se evalueze caracteristicile personale ale femeilor, natura familiei și a relațiilor maritale. Foarte importantă conversație cu pacientul în ceea ce privește operația viitoare, trebuie să explice natura operației și de a insufla încredere într-un rezultat favorabil.
experiențe în special complexe psihologice ale femeilor apar in timpul sarcinii de la relații extraconjugale (prejudecăți, educația copilului, fără problema tatălui, și altele.). Aceste femei au nevoie de o atenție specială lucrătorilor clinica prenatala. Formarea de credințe rezultat favorabil al sarcinii, nașterii și mai târziu în viață - o sarcină umană și nobilă a unui medic și prenatale moașă și spital de obstetrică.
Problema durerii de muncă a fost întotdeauna una dintre cele mai dificile probleme de obstetrica. formare psihoprofilactică, dezvoltat în țara noastră în 20-30 de ani ai secolului trecut, la livrarea nedureros se bazează pe principiile învățăturilor IP Pavlova. Contravaloarea principal în pregătirea nașterii nedureroase este de a elimina temerile femeilor gravide asociate cu livrarea viitoare. În acest scop, femeile cursuri, cursuri care desfășoară, interviuri individuale sau de grup, filme prezentate cu privire la naștere, etc. exerciții de gimnastică prezentate pe normalizarea respirației, ajută să se relaxeze mușchii. În plus, există diferite metode de psiho-: formare autogenă, psihoterapie rațională. Este necesar să se explice femeii care de îngrijire esențială în timpul nașterii se va însuși, în cazul în care este de a efectua toate instrucțiunile medicului și moașa. Obstetrică și ginecologie ca domeniul medicinii necesită cunoștințe specifice de medici, nu numai medicale, ci și psihologică. Nu este în zadar în spitalele moderne de maternitate lucrează împreună cu ginecologi și medici, terapeuti si psihologi care ajută la crearea unui climat psihologic favorabil în spital.
SECȚIUNEA 3. canalul de nastere (pelvis feminin, mușchii și fascia planșeului pelvin)
FRUCTE VIEWPOINT obstetrice
De o mare importanță în obstetrică are bazinului osos, constituind o bază solidă a canalului de naștere. Podeaua pelvian, întinzându-se inclus in canalul de nastere și facilitează nașterea fătului.
pelvis feminin (un pelvis osos)
pelvis Bony este un container solid pentru organele genitale feminine interioare, rect, vezică urinară și țesuturile înconjurătoare. Taz femei formeaza canalul de nastere, care se naște din mișcarea fătului.
diferente pelviene fata de nou-născut din bazinul unei femei adulte:
1. Rump drept și îngust, situat abrupt
2. Capul aproape absentă regiunea situată deasupra planului de intrare în bazinul
4. Aripile iliace sunt cool
5. Bazinul este îngustat considerabil spre ieșire
6. Odată cu dezvoltarea corpului este modificarea volumului și forma bazinului.
Diferențe ale bazinului de sex feminin de sex masculin începe să fie detectată la pubertate și devin distincte la vârsta adultă:
1. Femela pelvis mai subtire, mai lin și mai puțin masiv;
2. Bazinul de sex feminin este mai mic, mai lat și mai mult în volum;
3. Femeile sacrum este mai lată și nu atât de puternic concavă;
4. Femeile Promontory sacrale proeminente mai puțin;
5. simfiza pelvină de sex feminin mai scurtă și mai largă;
7. cavitatea pelviană la femei mai extinse, în schiță se apropie de cilindru, curbat anteriorly; cavitatea de masculul Lighean pâlnie mică îngustează;
8. Ieșirea pelvisului feminin este mai mare, deoarece distanța dintre tuberosities ischial unghi mai larg pubian (90-100 °), decât bărbații (70-75 °); coccisului emise anteriorly mai puțin decât în pelvis de sex masculin.
oase pelvine (tabelul. 2). Bazinul este format din patru oase: două din pelvine (fără nume), și osul sacru coccis (figura 1.).
denumirea os (sau o parte a acesteia)
Caracteristici asociate cu os
Pelvină (fără nume) os (os coxartroza, os innominatum)
16-18 ani se compune din trei oase legate de cartilaj: iliace, pubian si ischiatic. După osificarea cartilajului aceste oase sunt topite împreună, formând un os fără nume.
1. iliac (ilium os): corp și aripa
Este o scurtă porțiune, îngroșat din osul iliac, este implicat în formarea acetabulului.
Placă lată, cu suprafața exterioară interioară concavă și convexă. Cele mai îngroșată margine liberă superioară a aripii formează creasta iliacă (crista iliaca). începe proiecția frontală crestelor (anterioară a coloanei vertebrale - spina iliaca anterioare superioare), situate sub doua proeminență (perdnenizhnyaya tent - spina iliaca anterior inferior). Creasta iliacă capetele posterioare a coloanei vertebrale caudineural iliacă (spina iliaca posterior superior), care este situat sub cea de a doua proeminență - lowback iliacă coloanei vertebrale (spina Iliasa posterior inferior). Pe suprafața interioară a osului iliac, în zona de tranziție a aripii la corp, este proiecția pieptene care formează o bordură arcuită sau linia nemarcat (linea terminalis, s innominata). Această linie vine din toate colțurile se deplasează față sacrum iliac la marginea superioară a osului pubian.
2. ischion (ischii os)
Implicat în formarea acetabulului
Filiale: superioara si inferioara
ramură exterioară merge în jos din corp și se termină cu tuberozității ischiatice (tuber ischiadicum). Pe suprafața posterioară a ramurii inferioare are o proeminență - coloana ischiatice (spina ischiadica). Ramura inferioară este orientată în sus și anteriorly și este conectat la ramura inferioară a osului pubian.
3. osul pubian, sau pubiene (pubis OS)
corp scurt face parte din osul pubian al acetabulului.
Verviers: superioară (orizontală) și inferior (descendent).
Ramura inferioară este conectată la ramura respectivă a ischiomului. Ramurile superioare și inferioare ale ambelor oase pubian față sunt conectate între ele prin simfiza pubiană inactive (compus) - simfiza (simfizei). Cele doua oase pubian sunt conectate la simfiza cartilajului intermediar, care este adesea o mică cavitate sub formă de fantă umplută cu lichid; în timpul sarcinii, acest decalaj crește. Ramurile inferioare oasele pubiene formează un colț, care se numește arcul pubian.
4. sacrum (sacrum os)
Se compune din cinci vertebre fuzionate. Larga parte din ea - baza sacrum - orientată în sus, partea îngustă - vârful sacrum - jos. Suprafața convexă posterioară a sacrum, față - concav, aceasta formează cavitatea sacrală. Baza sacrum (suprafata I sacrale), articulat cu vertebre lombare V; în mijlocul suprafeței anterioare a proiecției de bază sacrum format - promontoriul sacral (promontorium). Între procesul spinos al unei vertebre lombare V și începutul creasta sacrală mijloc posibil pentru a sonda cavitatea (gaura suprasacral), care este folosit la masurarea pelvis.
5. coccisului (os coccygis)
Este formată din 4-5 vertebre topit, este un os mic, teșită.
1. În partea de sus - un castron mare
2. Lower - pelvis.
Limitele dintre pelvisului mari și mici sunt:
1. Față - marginea superioară a simfizei și osul pubian,
2 fete - linia anonim,
3. Partea din spate - Promontoriul sacrală.