Ateroscleroza - o boală vasculară sistemică cronică. De obicei, leziunile nu sunt limitate la o singură zonă, în aceste cazuri, vorbim despre ateroscleroza multifocale.
Ateroscleroza este cauza tulburărilor fluxului sanguin prin vasele si are un prognostic foarte saraci. ateroscleroza multifocal arterelor coronare poate provoca infarct miocardic, și boala vasculară a extremităților inferioare poate duce la amputare.
Conform ICD-10, și nespecificate codul atribuit aterosclerozei generalizate 170,9.
- Toate informațiile de pe acest site este de explorare în natură și nu este un ghid de acțiune!
- diagnostic precis medicul dumneavoastră poate doar!
- Va rugăm să nu cereți să sine, ca o programare la un specialist!
- Sanatate pentru tine si familia ta!
statistică
Potrivit unor rapoarte de cazuri de cont ateroscleroza multifocală pentru 50-60%.
Conform înregistra manifestările clinice ale aterosclerozei, cifra este de 20% pentru pacienții cu leziuni în mai mult de un bazin, iar aproximativ 2% pentru cei cu deficiențe de la toate cele trei bazine.
Avand in vedere leziunile asimptomatice cifra este de cateva zeci de procente.
Motivele pentru dezvoltarea aterosclerozei este în mare parte datorită faptului că este o leziune vasculară a regiunii observate. In ateroscleroza coronariana ca un motiv în favoarea depășește rata de colesterol.
pericol suplimentar în ateroscleroza multifocale a extremităților inferioare este diabetul. Cu privire la dezvoltarea de accident vascular cerebral este afectată în mod semnificativ de hipertensiune. Dacă oricare dintre cele trei opțiuni factor periculos care agravează starea pacientului este fumatul.
Pentru ateroscleroza complicată de faptul că înfrângerea regiunii vasculare este o altă înfrângere. Factorii de risc sunt multe, iar acestea sunt împărțite în care pot fi evitate și inevitabile:
- activitate fizică limitată;
- fumat;
- dieta necorespunzătoare.
- sex - la 55 de ani la pacientii sunt de sex masculin, atunci cifra devine irelevantă, deoarece acestea sunt mai in varsta boala afecteaza la fel de pacienți de ambele sexe;
- factorul de vârstă, mai ales după 40-50 de ani;
- predispoziție genetică.
Nu întotdeauna leziunile aterosclerotice multifocale este însoțită de apariția simultană a simptomelor bolii.
Manifestarea simptomelor pot fi trase în timp, iar durata acestei perioade va depinde de gradul de infestare și gradul de dezvoltare a garanției (partea) circulație. Există cazuri în care chiar și atunci când nava este complet blocat nu există nici un simptom clar definite.
semne pronunțate apar din cauza încălcării hemodinamice și mecanisme tromboembolice. Când tulburările hemodinamice observată scăderea tensiunii arteriale și scăderea fluxului sanguin în piscina afectată.
Când mecanismul tromboembolică este formarea trombusului pe un strat ce căptușește suprafața internă a vaselor de sânge (endoteliu) a indus activarea trombocitelor. Trombul rezultat se poate rupe si cauza embolism.
Afecțiuni acute sunt precedate de pierderea vascularizației. De exemplu, accident vascular cerebral poate fi un vestitor de atac ischemic tranzitor și infarct miocardic - angină instabilă. Când leziunile aterosclerotice ale extremităților inferioare se observă ischemie critică.
diagnosticare
Diagnosticarea este un proces cu mai multe etape și include următoarele etape:
- analiza plângerilor și a dosarelor pacienților;
- examenul fizic primar;
- Electrocardiograma;
- monitorizarea Holter;
- ECG;
- veloergometry;
- ultrasunete și Doppler transcraniana;
- scanare duplex;
- Cu ultrasunete a organelor interne;
- ecocardiografie;
- Examinarea cu raze X;
- dobutamină și nitroglicerină probă;
- analize de sânge și urină;
- Metode radioizotopice studii și infarctul renal;
- angiografia coronariană;
- Ventriculografia;
- aortoarteriografiya;
- angiografia cu substracție digitală.
Având în vedere că încălcările în același bazin crește probabilitatea de a lovi celelalte regiuni vasculare necesită un studiu detaliat al stării de toate cele trei bazine.
Odată cu dezvoltarea unui atac ischemic tranzitor este necesară spitalizarea pacientului pentru monitorizarea continuă a stării sale, ca și în primele 2 săptămâni, există o probabilitate mare de a avea un accident vascular cerebral.
Accident vascular cerebral, infarct miocardic si a bolilor ischemice ale membrelor sunt o indicație directă pentru diagnosticul de urgență, pacientului cameră într-un spital măsuri de îngrijire și utilizare intensivă.
- Pentru a restabili fluxul sanguin normal la nivelul membrelor folosit de mult timp trombectomie. Aceasta procedura chirurgicala in care se face o mica incizie prin care cateterul este aspirat cheag de sânge.
- Acest lucru previne peretii vaselor de daune, operațiunea este sigură și blândă.
- O metodă relativ nouă este eliminarea unei îndepărtarea trombilor endovasculare.
- Această metodă este în continuare obiectul unor studii clinice care arata rezultate bune.
- În ocluzie coronariană acută și arterei cerebrale folosit terapia trombolitică. Într-un accident vascular cerebral ischemic, această metodă are anumite nuanțe asociate cu susceptibilitatea la focarele degradării cerebrale de transformare hemoragica, care, combinate cu spațiul limitat în interiorul craniului poate fi letală.
- Conform recomandărilor curente fereastra terapeutică de 3 ore, și anume în această perioadă, după cursa de deschidere este necesară pentru a începe tratamentul. Până în prezent, încercările de a mări diferența.
- sindrom coronarian acut însoțit supradenivelare de segment ST, are în vedere utilizarea acțiunii trombolitic de droguri: streptokinază, reteplază, tenecteplază, care sunt introduse în venă. Durata perioadei de deschidere poate fi de până la 12 ore, în unele cazuri - la zile.
- utilizarea tratamentului anticoagulant pentru a preveni apariția trombozei și formarea de noi cheaguri. Utilizarea pe scară largă a heparinei și a derivaților săi în tromboza vasculară periferică acută, sindrom coronarian acut.
- a confirmat nr complet de date cu privire la aplicarea corectă a acestui medicament pentru accident vascular cerebral ischemic, care este asociat cu un risc crescut de complicatii si un medicament cu greutate moleculară mică nu au arătat efectul dorit în studiile clinice. Cu toate acestea, în unele cazuri, cum ar fi accident vascular cerebral cardioembolic astfel eficacitatea terapiei și fără complicații.
- Într-un stadiu incipient de accident vascular cerebral ca o terapie de droguri tromboembolică aspirina eficiente alocate. Dar cu înfrângerea efectului extremităților inferioare utilizării sale nu este confirmată.
- Sindromul coronarian acut implica clopidogrel și asociere cu aspirina. Tratamentul la domiciliu implică utilizarea într-un volum de 300 sau 600 mg. În primele stadii de pregătire a accidentului vascular cerebral ischemic nu este utilizat.
Antagoniștii receptorilor plachetari GP-
- Sindromul coronarian acut implica, de asemenea, utilizarea de antagoniști ai receptorilor plachetari GP-, antiplachetar având capacitate mare.
- Eficacitatea acestor suficient de medicamente nu a fost confirmată prin studii clinice.
leziuni vasculare ale extremităților inferioare.
angioplastie coronariana si stenting
- Aceștia sunt numiți pentru sindromul coronarian acut, si boala multicoronariană.
- Aceste metode constituie o alternativă la coronarian altoire bypass arterial, precum ateroscleroza by-pass cu extremități situate inferior stenoze proximal unitate neîntindere.
- Ca angioplastie si stenting sunt folosite pentru a restaura permeabilitatii arterelor renale la leziunile peretelui ocluzive.
- Pentru pacienții vârstnici cu comorbidități, precum și prezența unui cheag de sânge într-un loc îndepărtat sau restenozei, această metodă este folosită mai des. După aspirina intervenție prescris în asociere cu clopidogrel.
Când carotide puternic încrețite preferat este utilizarea endarterectomia carotidei, la fel ca în cazul restenozei, în curs de dezvoltare după angioplastie și stentare.
Utilizarea chirurgiei se caracterizează prin mai multe caracteristici:
- Simultane multiple intervenții prezentate în cazurile de leziuni critice, deoarece un risc semnificativ crescut de complicații în curs de dezvoltare. Se recomanda un tratament treptat.
- Tratamentul începe cu regiunea în care prejudiciul cele mai grave sau situația clinică instabilă. Acest lucru face posibil pentru a reduce probabilitatea de situații care pot duce la deces: accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic.
- Avantaj față de o intervenție chirurgicală are endovasculare de revascularizare, deoarece este sigur pentru pacient efectuat în mai multe bazine simultan.
profilaxie
Aceasta include tehnici pentru a aborda factorii de risc pentru dezvoltarea leziunilor aterosclerotice. Acestea sunt:
- stil de viață sănătos;
- nutriție adecvată și monitorizarea nivelului de colesterol din sânge;
- renunțarea la fumat;
- exercitii fizice moderate.
- Aceasta implică administrarea de medicamente antiplachetare: aspirina, clopidogrel, dipiridamol.
- De asemenea, pot fi atribuite agenților antihipertensivă, efect hipolipemiant, antidiabetic.
Aici veți găsi informații complete despre ceea ce este ateroscleroza arterelor carotide.
Intr-un alt articol, există o descriere a aterosclerozei generalizate.