Cauzele de acnee vulgaris
Grupul de risc include persoanele care sunt adesea în contact cu lubrifianți, dioxine, produse petroliere. Din cauza drogurilor boala sunt sărurile de litiu, fenitoina, corticosteroizi (inclusiv aplicarea externă), contraceptivele orale. Boala este uneori mostenita poligenică.
Dezvoltarea bolii androgeni joacă un rol important rol, bacterii (Papionbacterium acnee). Androgenii interactioneaza cu glandele sebacee stimulează secreția de sebum (nivelul și compoziția de androgeni, astfel, sunt în intervalul fiziologic). Lipaza, care conțin bacterii descompune grăsimile în acizi grași liberi. Excesul de sebum acizi grași și induc în glandele sebacee și par foliculi răspuns inflamator. Ca rezultat, pereții foliculul actinice și a maselor de ocluzie sebacee. În cazul în care gura foliculului este închis sau îngustată, un alb, anghilă (comedon închis), în cazul în care masele deschise - excitat muta la gura foliculului este format ca un tub și anghilă negru (comedon deschis). dop de culoare neagră melanina atașat - un produs al oxidării tirozinei. perete folicul Stretched poate rupe în timp ce conținutul său (sebum, grăsimi, keratină, acizi grași liberi) penetrează derm și începe procesul inflamator. Astfel, format papule, pustule, noduri și vindecare - cicatrici.
Creșterea de sebum, golirea inadecvată a glandelor sebacee și a foliculilor de par sunt hyperkeratinization condiție de etanșare gurile foliculii de par pentru a forma „pete negre“ comedoane. Comedoanele apar atât în lichid și într-o seboree gras gros.
morbid anatomy
Comedo reprezinta o acumulare de celule keratinizate, sebum si microorganisme. Se caracterizează prin papule foliculare perifolicular infiltrează constând în principal din limfocite. S-ar putea fi minore porțiuni de perete distrugere vaginale foliculul pilos epiteliale.
Pustule sunt localizate în interiorul foliculului și care conțin predominant granulocitele neutrofile, în mod tipic formate după distrugerea pereților, atunci când conținutul cade comedone în dermă. Ca urmare, ea a dezvoltat o reacție granulomatoasă cu celule macrofage și apariția celulelor gigantice de corpuri străine. Infiltrat perifolicular poate deveni un chist care conține un număr mare de neutrofile, histiocite, celule plasmatice și celule gigant cu amestec de corpuri străine. Uneori ultima aproape sunt adiacente maselor de keratina. Infiltrați apoi înlocuit cu țesut fibros. Epiderma din jurul marginilor secțiunilor distruse ale foliculului de par poate creste.
histogeneză
Acordă o importanță pentru îmbunătățirea activității glandelor sebacee, în principal datorită unei creșteri a concentrației sanguine de androgeni și / sau reducerea androgensvyazyvayuschego proteine; nivelul de 5 alfa reductază; schimbări în microfloră, în special colonizarea foliculare Cotynebacterium acnee, care produc clivează lipazei bacteriene acizi grași în lipide; keratinization sistemului glandular epiteliului glandelor sebacee crescut; secreția de citokine inflamatorii (IL-1, IL-2, IL-6 și colab.); predispoziție ereditară.
Simptomele de acnee vulgaris
Tabloul clinic este polimorf; comedoane, papule, pustule, superficiale și profunde, cu formarea de abcese și fuzionează în leziunile infiltrată solide, uneori cu fistule, chisturi si cicatrici. afectează în principal fața și alte așa-numitul loc seboreica. Boala se dezvoltă în principal la adolescenți, cu vârsta, simptomele dispar la majoritatea pacienților sau cicatrici superficiale ostaachyayut, numai în cazuri relativ rare - cheloide.
Variantele speciale de acnee vulgaris sunt fulminantă Åsne, apare mai ales la bărbați, care apar acut cu febră, artralgii, pustuloase si leziuni ulcerative in rezistente la antibiotice; acneea conglobata, reprezentând o variantă de piodermite cronică, manifestată clinic leziuni fistula-in abces cicatrici, care sunt situate în principal în umăr brâu, axile și șoldurile, și la unii pacienți la dezvoltarea de tumori maligne în aceste focare; necrotică acnee, caracterizat prin erupții cutanate papulonekroticheskimi pe pielea de pe frunte, probabil, in curs de dezvoltare sensibilizat la piokokkam persoane; acnee neonatorum ca akneiformnyh erupții cutanate predominant pe obraji efectele hormonale neonatală ca urmare a corpului mamei.
Eruptiile apar fără a deranja starea generală și de cele mai multe ori localizate pe fata, piept, spate, t. E. Pe zonele seboreice. Tabloul clinic este prezentat ca noduli semisferice roz sau de culoare roz-rosu, dimensiunea unui pinhead la mazăre (acnes papulare). pustule papule rapid transformat în diferite dimensiuni, după care rezoluția formată pe suprafața zbârcite cruste galbene. Pe site-rezoluție de acnee vulgaris, de obicei, rămâne pigmentarea superficială sau cicatrice. conglobata acnee observate atunci când procesul purulent începe cu straturile profunde ale pielii, și sunt formate componente fluctuante semisferice. După câteva săptămâni de noduri sunt deschise pentru a forma o cavitate din care fluidul lipicios alocat purulenta galben-verde. După vindecare la locul de acnee majore conglobata sunt profund SMM.
Uneori, acneea vulgară începe acut cu încălcarea stării generale a pacientului (slăbiciune, dureri de cap, artralgii, febră). În același timp, există numeroase acnee și noduri cu abces.
Cu prognostic favorabil tratament în timp util, regresie spontană este notat în 30-35 de ani.