Periostita a maxilarului. Clinica și diagnosticul de periostită.
Periostita maxilarului - procesul inflamator care apare ca o complicație a țesuturilor dentare și periodontale. Cel mai adesea apare sub forma unei inflamații limitată a periostul osului alveolar, rareori inflamație extinde la periost a corpului maxilarului.
Perioada inițială a bolii se produce rapid, inflamația este în creștere cu fiecare oră care trece. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că la unii pacienți procesul de boală se dezvoltă lent, în decurs de 1-2 zile. În această perioadă, fiind degradate, există o slăbiciune, creșterea temperaturii corpului, o durere de cap dispare pofta de mancare, de somn este deranjat. Durere în zona „cauzal“ dinte devine de nesuportat și distribuit la jumatatea corespunzătoare a maxilarului radiant la ramificarea nervului trigemen: în cap, urechi, gât și ochi. În viitor, durerea scade și devine dureros în natură.
Odată cu dezvoltarea procesului în periostul apare umflarea admaxillary a țesuturilor moi. localizare edem este destul de tipic și depinde în principal de localizarea dintelui, care a apărut o sursă de infecție. Cel mai puternic exprimat edem în primele zile ale bolii, apoi scade ușor și se extinde la zonele învecinate țesutului. Pielea peste tesutul umflat este întins, culoarea nu este schimbat. ganglionilor limfatici regionali sunt extinse, dureroase la palpare.
La dezvoltarea hiperemia oral, edem al gingiilor, pliurile de tranziție ale mucoasei și porțiuni de obraz adiacente pe mai mulți dinți. ori de tranziție în același timp, este netezite, iar grosimea sa este palpat dens infiltrare brusc dureros, forma purulente cu o proeminență formată valikoobraznoe - abces subperiostală. fluctuații de focalizare determinate. Puroi topește treptat și se revarsă periostul sub membrana mucoasa, formând un abces gingival. În studiul „cauzal“ dinte a relevat faptul că cavitatea și canalele sale rădăcină umplut pulpa ichorization. Dintele poate fi etanșată, în unele cazuri, există un buzunar parodontale patologic profund. În această perioadă, reacția de durere la percuție a dintelui nu este exprimat puternic, și, uneori, absente. Pe radiografiile este detectat osului alveolar si corpul maxilarului la schimbarea periostită acută.
Cele mai bune rezultate în tratamentul pacienților cu periostită odontogene purulentă acută oferă terapie cuprinzătoare, atunci când intervenția chirurgicală în timp util, combinate cu medicamente si fizioterapie. Pentru o intervenție chirurgicală de succes este necesară pentru a obține o bună analgezie țesuturilor pe site-ul viitorului inciziei. Cel mai adesea folosit introducător și infiltrarea anesteziei. Așa cum sunt utilizate anestezice soluție 1-2% novocaină, soluție de lidocaină 2%, o soluție ostokaina 2%, soluție xilocaină 2% și altele. Incizia la periostita face 1.5-2.5 cm lungime și tăierea periostul mucoase ori de tranziție toate țesuturile profunde la nivelul osului. Pentru o ieșire liberă de exudat și împiedicând muchiile de legătură ale rănii se administrează timp de 1-2 zile drenaj subțire de cauciuc, care pot fi realizate din mănuși chirurgicale sau folie de polietilenă. Concomitent cu deschiderea îndepărtării produselor vatra subperiostală a dintelui „cauzal“, care a servit ca sursă de infecție în cazul în întreținere ulterioară este inadecvată.
După intervenția chirurgicală, pentru a accelera resorbția infiltratului inflamator administrat de 4-6 ori pe zi, cu o clătire orală caldă (40-42 ° C), o soluție de permanganat de potasiu (1: 3000) sau o soluție 1,2% de bicarbonat de sodiu. Un efect bun este dat curenți UHF, SHF, flyuktuorizatsiya, raze de laser, heliu-neon de putere joasă. Este recomandabil să se atribuie sulfonamide (norsulfazol, sulfadimezin, sulfadimethoxine, Biseptolum), derivați de pirazolonă (analgin), antihistaminice (difenhidramină, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Peritol, Phencarolum), preparate de calciu (10% soluție de clorură de calciu, glyukanat de calciu și lactat de calciu) , vitamine (in special vitamina C).