În cursul beznozhevogo LASIK folosește două tipuri de lasere:
1. Un laser femtosecunde este un dispozitiv de precizie care permite formarea clapă de suprafață foarte subțire a grosimii corneei predeterminată.
2. laser excimer este utilizat pentru a efectua procedura de corectare a funcției vizuale. Este folosit pentru a schimba forma și grosimea corneei sub stratul subțire de suprafață.
După schimbarea curbura corneei, la fel ca în procedura LASIK convențională, o suprafață lambou cornean este pus în locul său. Datorită acestui fapt, există o restaurare rapidă a structurilor corneene.
Ca urmare, operațiunea se poate realiza modificări de refracție. cu toate razele care intră în globul ocular. se concentreze tocmai pe retina, care oferă claritatea vederii.
Beznozhevoy LASIK (Bladeless LASIK) este utilizat pentru o perioadă scurtă de timp și, prin urmare, nu au avut timp pentru a obține distribuție largă în practica clinică oftalmologică. Majoritatea medicilor sunt susținători ai utilizării microkeratome pentru a produce lambou suprafață bună a țesutului corneei, deoarece această metodă are rezultate bune. În plus, utilizarea de lasere femtosecond pentru formarea grefei de suprafață de manipulare destul de scumpe. Un dispozitiv cu laser este de la un sfert până la o jumătate de milion de euro.
Cu toate acestea, mulți chirurgi cred că dezvoltarea în continuare a acestei proceduri și pentru a reduce costul de lasere, Bladeless LASIK va deveni metoda foarte populara si populare de corectie a vederii.
lasere femtosecond
organizație americană Food and Drug Administration testează toate medicamente si dispozitive pentru a trata boli noi. FDA, fără o concluzie pozitivă a unui nou producător, el nu se poate obține de pe piața mondială, așa cum a fost realizat de testare va fi garantul siguranței și eficacității.
FDA a primit o concluzie pozitivă și mai mulți alți producători de lasere femtosecond:
Fiecare dintre aceste dispozitive laser pot fi utilizate în combinație cu un excimer instalații cu laser, care servesc pentru efectuarea LASIK beznozhevogo.
Caracteristicile pozitive și negative ale laserului femtosecond
La efectuarea procedurii standard LASIK probabilitatea de complicatii a fost de 0,1%, adică 1 din 1000 efectuat manipulări. Această cifră este neglijabilă. Cel mai adesea apar complicații ca urmare a formării unui lambou cornean microkeratome. Din cauza fluctuațiilor ușoare ale marginii clapei lame metalice sau restul corneei poate deveni inegală. Cu fuziunea ulterioară a diferitelor complexe se pot produce defecte in forma de astigmatism neregulat.
Cele mai grave complicații ale LASIK sunt asociate cu greșit taie o clapă de la suprafața corneei. În unele cazuri, clapa este tăiată o grosime insuficientă sau formă neregulată și dimensiunea, uneori, o gaură este formată în clapeta sau este amplasat excentric și este tăierea completă a clapetei.
Avantajele folosirii unui laser femtosecond pentru a forma clapa se numără faptul că nu mecanic și fizic acționează asupra materialului. Cu puls laser cu diametrul de 1 micron într-un timp foarte scurt, există o divizare de legături moleculare între celulele corneei. În acest caz nu au format, iar radiația termică nu sunt deteriorate de țesutul din jur.
Efecte de adâncime poate fi setat pe dispozitiv, astfel încât cererea femtolazerov a făcut posibilă pentru a efectua corectarea vederii la pacientii chiar si cu cornee foarte subțire. Acesta este un avantaj clar de a folosi un laser femtosecond, deoarece permite să formeze clapă 100 microni grosime, deoarece grosimea stratului cornos în partea centrală a majorității oamenilor nu depășesc 500-600 microni. Pentru a evita posibilele complicații, cum ar fi Ectazia, medicii au tendinta de a profita din plin de clapa subțire de cornee, deoarece este sigur pentru pacient.
Când se folosește un laser femtosecond, în contrast cu lama keratome care bacteriile pot intra de la suprafață la straturile profunde, nu există practic nici un pericol de infectare a ochiului în timpul intervenției chirurgicale.
La formarea clapă cu complicații cu laser, de obicei, apar, ceea ce nu este valabil pentru procedura standard de LASIK. Cu toate acestea, spre deosebire de clapa formare mecanică, folosind laserul nu este o separare completă a celulelor stratului cornos. Aceasta conduce la faptul că clapa rămâne conectat la patul corneei cu ajutorul microbridges care, în cele din urmă încă mai trebuie să rupă jos mecanic. În acest sens, suprafețele atât grefei și patul, un număr mare de nereguli mici.
În plus, pentru a efectua o separare eficientă a celulelor, folosind un laser femtosecond, trebuie să se apropie foarte atent problema de fixare a globului ocular, așa cum ar fi ideal. De obicei, utilizat pentru acest opritor de vid presiune negativă deosebit de înaltă. In procedura standard, nivelul de vid mecanic în dispozitiv este mult mai mic. O presiune negativă ridicată poate duce la diverse consecințe negative. Este deosebit de periculos pentru pacienții cu miopie severă și distrofii retiniene periferice. Adesea, ele au o lacrima sau dezlipire de retina. De aceea, ca un preparat preoperatorie, în unele cazuri, este necesar să se efectueze cu laser retinei consolidarea scopuri preventive.
Dezavantajul este costul ridicat al beznozhevogo LASIK, care este de două până la trei ori mai mare decât prețul unei proceduri standard, de corectie a vederii cu laser.
Cel mai adesea, alegerea unei anumite metode de corectare cu laser a tulburărilor vizuale rămâne pacientului. Printre lucrătorii din domeniul sănătății, de asemenea, dezbateri tensionate între adepții standard LASIK și beznozhevoy.
În legătură cu avansarea tehnologiei, a fost posibil să se facă astfel de microkeratomes, care în nici un fel inferioare lasere. Mult timp plecat sunt zile când grosimea minimă a clapei formată prin valoarea mecanică a fost 140-180 microni. În acest sens, LASIK standardul actual nu este mai puțin popular decât tehnologia beznozhevye.
Eficacitatea și complicații postoperatorii
Rezultatele studiilor clinice, numărul de complicații după LASIK beznozhevoy mai puțin cu tehnologia convențională. Cu toate acestea, apar complicații postoperatorii. Printre acestea sunt cele două cele mai frecvente:
1. Fotofobie care prezintă acțiune sensibilitate crescută la undele luminoase. Această complicație poate să apară în LASIK convenționale. O complicație este temporară și are loc în fundalul tratamentului cu ajutorul picături.
2. Apariția cercuri luminoase în jurul sursei de lumină. Acest efect secundar este, în general mai puțin pronunțată decât cu standardul LASIK și rapid trece.
Durata perioadei de reabilitare este diferită de recuperare după LASIK convenționale și este de 1-2 zile.
Ca urmare a folosirii laserului pentru a forma o clapă a corneei scade riscul de sindrom de ochi uscat. în ciuda faptului că restul rezultatele sunt comparabile.
Astfel, se poate argumenta că utilizarea beznozhevoy LASIK mai sigur și eficient și este însoțit de un număr minim de complicații. În fiecare an, există o tendință de creștere a numărului de astfel de operațiuni între toate procedurile de corectie a vederii cu laser. În țările europene și americane, proporția de astfel de proceduri este de 30-35%, în timp ce în România - doar 1-2%. Aplicarea calității moderne microkeratom și eficiente ca un laser femtosecond. Înainte de cea mai recentă tehnologie laser pentru a înlocui microkeratomes tradiționale testate timp trebuie să le îmbunătățească, pentru a evita complicațiile și de a îmbunătăți rezultatele.
