Cum București aprobă noul concept de organizare de îngrijire a sănătății mintale
În serviciile de sănătate mintală din România până când au avut timp să se cufunda în totalitate în bugetele HIF, a existat, așa cum se spune în industrie, tendința europeană: factorii de decizie politici avansate insista pe reducerea spital si ambulatoriu de activare. Detalii privind planurile de optimizare cu partajate psihiatru sef Vademecum la Districtul Federal Central și orașul Moscova, Boris Tsygankov.
- Care este esența reformei?
- Și va gospita-lizează pentru unii pacienți indicații?
- Practic ar fi pacientii cu spitalizare neprietenos-freestyle. Sună destul de frustrant, dar, de fapt, spitalizare involuntar este utilizat atunci când o persoană este periculos pentru sine sau pentru alții. Cu toate acestea, este imposibil de a plasa pacientul în spetsuch-rezhdenie doar așa - este necesar pentru a se conforma multe reglementări. În special, timp de două zile pentru a obține permisiunea instanței, și o stație de andocare, pentru a arăta că pacientul are nevoie de spitalizare involuntar. Ar trebui să se înțeleagă că nu este un tratament obligatoriu, care ar trebui să fie pentru infracțiunile comise într-o stare de tulburare psihică.
De asemenea, în spitale vor fi plasate patsien-vă, care au nevoie de terapie intensivă și supraveghere medicală constantă. Poate că în cazul în care sistemul de sanatate mintala astazi se va dezvolta cu succes rehabili - metode, ționale cum ar fi metodele de aptitudini de locuri de muncă, pentru dezvoltarea lor, ne vom referi, de asemenea, pacienții la spital. Iar neambulatornyh grup limitat patsien-ing - persoanele singure cu tulburări mintale mi.
- Nu există un risc aici - pentru a distruge cel mai bun serviciu care acționează-ghid, reduce numărul de paturi de spital Fundația Spitalul și un nou sistem de ambulator și nu pentru a construi?
- capacitatea de pat este redusă destul de repede, și, într-adevăr, se ridică unele probleme. Problema constă în faptul că Consiliul sistemului XYZ, clinici de psihiatrie, medicii de la orice exacerbare recomandat pentru a plasa pacienti intr-un spital de psihiatrie, și pentru o lungă perioadă de timp - până la trei luni. On-pasit stare complet stabilizat, pacientul a revenit acasă. Apoi, la locuitori stereotip vyrabo-talsya - la orice agravare a tulburării psihice umane cer nevoie de spitalizare-MENT. Schema este simplu: trimite o rudă în spital, el a fost tratat acolo gratuit, și l-ai vizitat. Și astăzi, se întâmplă, rudele durerii-TION provoca de bună voie „rapid“, în cazul în care numai la sediul-Stith-l la spital.
- Se pare că a spitaliza pacientul nu este atât de simplu?
- În timp ce relativ ușor. Dar în prezent aproape va deveni mult mai problematică - Lista de indicatii pentru spitalizare va fi redusă. În plus, în psihiatrie noastră nu a aplicat încă modelul de asigurare de prim rang-vest, în care fiecare pacient, de fapt, - bunăstarea medicului. Specialistul însuși va fi fericit pacient, prescrie medicamente, supraveghează primirea lor, cere asistenta pentru a apela pacient încă o dată. Și noi, din păcate, au avut niciodată un doctor special de motivație. Cu cat mai mare zona de pacienți care necesită atenție, cu atât mai mare povara.
Astăzi, ne îndepărtăm de la acest model. Probabil, vor exista plângeri și rezistență, dar este tendința la nivel mondial, de la el unde să meargă.
- Cu toate acestea, în acele regiuni în care psihiatrie este deja imersate în MDC, experții sunt extrem de nemulțumiți cu rate scăzute, amânări la plată a pacienților tratați. Schema de asigurări, merge, nu merge?
- În Occident, asigurarea acoperă o gamă largă de servicii, iar în cazul în care tratamentul merge dincolo de faptul că, acesta este obligat să plătească suplimentar, fie pentru el sau rudele sale. Și ei vor conta în continuare, care este mai favorabilă pentru pacient care urmează să fie tratat.
- Do MLA tarifele vor satisface nevoile industriei-scumpe STI?
- o tranziție lină în sistemul de psihiatrie MHI-lea nu va. Dar mutarea este necesară. Nimeni nu poate fi mulțumit cu toate tarifele. Mai ales că tulburările psihice apar în diferite moduri, și prea mulți factori care influențează-ghiduri asupra bolii. În plus, există o limită de boli, nevroze, psihoze. Ar-INDICA apar individual, - tarifele în profesia noastră este foarte dificil de calculat.
Pot apărea dificultăți, deoarece nu este de până la standardele aprobate până la sfârșitul tratamentului bolilor mintale. Mai mult decât atât, nu toate regiunile pot exista în sistemul financiar de asigurare medicală obligatorie - va trebui să dezvolte regionale Stan-mentare, nu pentru a pune pacienti si medici, în ceea ce privește atunci când tarifele pentru ceva care nu sunt acoperite.
Cu toate acestea, în măsura în care știu, la Moscova, pe domeniu, care sa mutat la MLA, nu fiecare pacient astăzi este plătit la timp. Pacienții sunt tratați în datorii. Dar încă nu putem veni cu orice altceva - și așa procedăm în costuri specifice.
- Mi se pare, aceste date vor fi reprogramat. Psihiatrii nu desfășoară reforme fac sănătate autoritățile antrenor al. Iar reforma serviciului psihiatrie-cal - în mâinile guvernului orașului.
- Cum ambulatoriu psihiatrie astăzi este pregătită pentru schimbare?
- Și cum în psihiatrie a organizat ambulanță și Neot ajutor fals?
- Această legătură are, de asemenea, inovații capabile să profite de îngrijire specializată SEW-calitate. Proiectul „Nye Modelul experimental al îngrijirii psihiatrice acute“ a lansat CAO și HLW Moscova. Astăzi ambulanta transporta pacienti spitale-zatsiyu numai în condiții acute. Acum, de îngrijire de urgență vizitează casa de gardă pentru exacerbari acute pot vizita pacientul și fără a fi nevoie de a apela - pentru monitorizarea ambulatoriu. asistență medicală de urgență preia funcția de buy-TION exacerbare interacțiune cu clinici, spitale și de îngrijire psihiatrică de urgență. Într-o zonă în care există un experiment, vedem deja o scădere simultană a spitalizărilor și apeluri de urgență psihiatrice. Și vom oferi pentru a transfera această experiență pe întregul teritoriu al Moscovei.
asistență medicală de urgență se va efectua gospita-TION de seara și noaptea în cartierul lui când ieșirea ambulatoriu. Aceste echipe vin si ajuta pacientii care sunt bine-cunoscute pentru a le. Acest model este în special un eventual-du-te, de exemplu, în New Moscova, care nu este încă rețea de psihiatrie timp Vita, centre de sanatate nu sunt construite.
Ponderea în rețelele sociale