Această metodă ar putea servi ca un „standard de aur“ CMM patologie de diagnostic, dar costul ridicat, incapacitatea de a dificultăți frecvente în interpretarea anumitor condiții, nu este întotdeauna un material precis de observare gard și limitează utilizarea acestuia. Morfologică stări de interpretare gistofiziologicheskih și modificări patologice ale CMM în ultimele decenii sa schimbat. Materialul faptic acumulat este permis să-și reconsidere paradigma leziunilor precanceroase și carcinogeneză precum și criterii morfologice ale unui număr de formațiuni CMM.
Material pentru cercetare histologică obținut prin biopsie vizate (sub colposcop control), chiuretaj, excizia, ablatia CMM sau ca urmare a operațiunilor în vrac. Prin efectuarea fiecăreia dintre aceste proceduri, există anumite indicații, cu toate acestea, practica arată că este mai bine să se producă din nou o biopsie urmată de un examen histologic decât să subestimeze gravitatea procesului si diagnosticarea cancerului de col uterin prompt.
tehnici de biopsie
O biopsie este o viata de a lua un tesut volum mic de col uterin (precum vagin și vulvă) pentru examenul microscopic pentru diagnostic. Acesta a realizat site-urile cu modificările epiteliale cele mai ekzotserviksa pentru a clarifica criteriile morfologice ale înfrângerii.
O biopsie este de două feluri:
- punctul (care vizează, pumn-byopsy);
- excizie (extinsă; biopsie excizionala).
Reperare biopsie de col uterin (Cervicalpunch-biopsie)
indicaţii:
• exprimat model colposcopic anormale;
• model anormal cu un test HPV pozitiv pentru HPV cu risc ridicat;
• cytogram anormală;
• orice keratoza chiar si cu imaginea citologic normală;
• imagini neobișnuite, care sunt dificil de interpretat.
Numai un kolposkopist cu experiență poate permite, în anumite situații, pentru a evita biopsii și pe baza altor metode non-invazive de investigare. Tactics incepatori kolposkopistov - biopsie în toate cazurile neclare și apoi asigurați-vă că pentru a compara rezultatele COP și examenul histologic.
Inflamarea diviziile inferioare ale organelor genitale.
Alegerea instrumentelor și oglinzi
În condiții aseptice, cu sau fără anestezie, colul uterin este expus în oglinzi, iar COP se realizează efectuată luând materialul după evaluarea stării de țesut. Cele mai multe oglinzi rabatabile folosite Cusco biopsie CMM în alte situații în care un loc pentru o biopsie este situat în vagin sau la periferie CMM preferabil oglindă în formă de lingură.
Instrumente pentru biopsie: Biopsia Forceps
O biopsie este cel mai bine nu se face de turbinotomy, și cu ajutorul forcepsului biopsie bun speciale sau buclă val electrice sau radio. In unele situatii, colul uterin poate fi fixat cu forcepsul glonț.
Instrumente pentru biopsie: val radiowave
Biopsia forcepsul sunt disponibile în diferite dimensiuni și forme. Cele mai bune sunt acele căpușă, care dau posibilitatea de a lua o felie de aproximativ 3 mm adâncime de țesut, și pentru o lungă perioadă de timp pentru a rămâne ascuțite. Prea mic forceps ia numai epiteliul de suprafață prea mult - provoca sângerări, forcepsul boante răni țesutul. Rezultatele autoclavare în forcepsul rapidă tocirea. Se crede că cleștele bune stau fără ascuțirea suplimentară de 25 de biopsii. Foarte convenabil sunt căpușă cu fălcile pe un mic cățel de reținere, unele au un cap pivotant, care vă permite să funcționeze în locuri greu accesibile.
Metode de chirurgie undelor radio sunt noi metode extrem de eficiente, care îndeplinesc cerințele impactului blând asupra structurii CMM, acestea sunt recomandate pentru diagnosticul și tratamentul patologiei cervicale, vulvei și vaginului, permite biopsia excizia sau CMM colposcopie sub control, care are un efect minim asupra zonei afectate. În timpul manipulării adâncimii porțiunii disecat controlate de către medic, iar în perioada postoperatorie procesele reparative proceda rapid, fără ca rezultat formarea unui țesut cicatriceal dur. Noi folosim aparate biopsie „Fotek“, care permite o intervenție chirurgicală de frecvență radio de bandă largă, în timp ce ablatia cu plasmă de argon.
Cuțit biopsie se face de obicei într-un spital sub anestezie intravenoasă generală și nu ar trebui să fie utilizate în practica generală, deoarece poate denatura în mod drastic CMM, care au ulterior un impact negativ asupra sarcinii și la naștere. Nu există nici o dovadă de mai mare eficacitate biopsie cuțit comparativ cu bucla, dar acesta din urmă este în mod clar țesuturile cervicale mai blânde ale vaginului si vulvei.
la cerințele de biopsie vizate:
- o bucată de pânză ar trebui să includă epiteliul de suprafață și stromă de bază, este de dorit pentru a captura vizual și țesutul normal;
- după materialul biopsie trebuie să fie suficient de mari (nu mai puțin de 3 mm), calitate satisfăcătoare, fără nici o urmă de arsură (dacă metoda fiziohirurgichesky este cazul). biopsia vaginala se face de obicei la adâncimea nu mai mult de 2 mm;
- materialul care urmează să fie stabilită cât mai curând posibil după procedura înainte de a se usuca.
Cel mai frecvent fix prin imersarea felie de țesut în formol. Uneori, nave separate, sunt utilizate pentru fiecare probă;
- o bucata de tesut este luat foarte precis și fără a fi deteriorate shchadjashche profunde fibre musculare de col uterin;
- absența stromei în eșantion nu permite histologie da un aviz cu privire la prezența sau absența infecției;
- după procedura de biopsie, asigurați-vă că pentru a utiliza un colposcop pentru a evalua caracterul adecvat al procedurilor;
- este important să se încerce să facă biopsii, astfel încât să se obțină cel mai mare efect terapeutic posibil. Dacă înfrângerea de dimensiuni mici, ar trebui să fie imediat și radical îndepărta tot materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică.
Biopsia Selectarea site-ului
O biopsie trebuie efectuată sub supravegherea colposcop a zonei modificate.
Cel mai adesea, această porțiune este epiteliul bont în leziunile heterogene (acestea sunt zona cea mai suspectă și obscure). Necesar De asemenea, este luat din vasele atipice din zona tesatura.
Ocazional biopsie produse endocervical furnizate de vizualizare completă folosind un alezor speciale.
Buclă biopsie excizionala
Atunci când un număr mare de zona afectată să ia probe sau să efectueze PEE. Dezavantaje biopsie vizate (PB)
Reperare biopsie într-o singură bucată de țesătură a porțiunii modificată a epiteliului anormale este cel mai frecvent în practică, în scopul de a obține un material pentru examinare histologică. Cu toate acestea, să fie conștienți de limitările acestei metode de cercetare.
complicații biopsie
Poate sângerare, care poate fi ușor oprită cu ajutorul hemostatice (kaprofer, pastă sau soluție Monsel și colab.).
Soluție Moncel Rețetă:
Ferrum sulfat - 2100 g
Acid azotic - 150 ml
Acid sulfuric - 110 ml
Aqua distil. - 21
Acid azotic - q.s.
Dacă este posibil, o intervenție chirurgicală radiowave electrod efectuat de coagulare centrali; Puteți utiliza coagularea cu plasmă de argon, în cazul în care unitatea este „Fotek“ este folosit pentru biopsie. În cazuri rare, este necesară sutura.
cervicita acuta poate avea loc rar la câteva zile după biopsie, poate fi însoțită de simptome tipice și sângerare. În astfel de cazuri, prescrie medicamente anti-inflamatorii.