O descriere generală a acestui tip de encefalita
Herpetică encefalita este poryadka11,5% din encefalita acută. Transmiterea are loc prin contact și picături.
Agentul cauzal in cele mai multe cazuri de encefalita protrudes HSV-1 (standuri pentru tip herpes simplex virus 1), care determină, incluzând membranele mucoase ale leziunii herpetice ale cavității bucale.
Agentul poate fi, de asemenea, un HSV-2 (virusul herpes simplex sau tip 2) provoacă o erupție în zona genitală, fiind transferată sexual. Acest tip de infecție - agentul cauzator al bolii la sugarii care sunt infectate în timp ce trece prin tractul genital mamelor cu herpes genital (forma activă).
Virusul Herpes simplex este larg distribuit până la 90% dintre adulți au anticorpi față de acestea. Evident, virusul are capacitatea de a persista o perioadă lungă în corpul uman, fiind latent în neuronii ganglionilor în principal, sensibile, și prezintă activitate în anumite condiții. În prezent, rămâne un mister dacă apariția encefalitei rezultatul infecției primare sau rezultatul reactivarea virusului.
Patologie si patogeneza encefalitei de herpes
Acest tip de encefalita este un proces necrozantă plazmotsitarnoy acută și infiltrare limfocitară. detecție fază acută caracterizată prin aceea celulele gliale și neuronii incluziuni intranucleare eozinofile.
Leziunile sunt localizate în principal în zona lobului temporal medial și în partea de jos a lobilor frontali. În cazul în care boala devine etapa reziduală, cavitatea chistică format in situ necroza. Unicitatea localizarea leziunii, cel mai probabil determinată de particularitățile de răspândire virale. Prin ipoteză, infecția SNC poate să aibă loc prin intermediul bulbilor olfactivi, sau ca urmare a activării virusurilor care persistă în site-urile de trigemen, unde pot accesa fibrele din vasele meningelor.
cauzele sale
Pentru a explica cauzele bolii de encefalita herpetică, în cazurile în care în țesutul cerebral și mucoasa orofaringelui se găsește aceeași tulpină a virusului, cercetatorii, oamenii de știință au prezentat două ipoteze.
În conformitate cu o primă, având ca rezultat reactivarea virusului encefalitei herpes ganglionul autonom este observată în distribuția sa în sistemul nervos central (nervii care inervează fosa craniana de mijloc). În ceea ce privește a doua ipoteză, agentul cauzal al unei perioade lungi este in stare latenta in cea mai mare parte a sistemului nervos central, și reactivat în mod direct în cadrul acestuia.
Oricum, folosind sonde de oligonucleotide ba detectat ADN-ul virusului herpes simplex în țesutul cerebral al pacienților care nu au murit ca urmare a bolii.
Tabloul clinic al bolii - simptome
- debut acut al febrei;
- tip Jackson convulsii;
- afectarea stării de conștiență, care sunt dezvoltate, de obicei, după o infecție respiratorie scurtă.
În unele cazuri, convulsii bruște cu pierderea conștienței apar înainte de a se manifestă aceste simptome de febră.
În general, clinica Clinica encefalita herpes seamana orice alte encefalita virală acută. De obicei, aveți următoarele simptome:
- febră;
- dureri de cap;
- rigiditate a mușchilor gâtului;
- vărsături.
caracteristici relativ caracteristice sunt crizele în stadiile incipiente ale bolii, și, în special, simptomele focale care indică o defecțiune a lobilor frontali si temporala:
- halucinații gustative și olfactive;
- convulsii complexe;
- tulburări de memorie;
- tulburări de comportament;
- hemipareze și altele.
Boala progresează rapid - în termen de câteva zile, apoi a dezvoltat stupoare și comă. În absența unui tratament adecvat mai mult de jumătate din fața morții pacientului. Se întâmplă că, în creștere rapidă rezultate edem cerebral în comă profundă, și apoi moartea din cauza insuficienței respiratorii în termen de 1-3 zile.
Metode de diagnosticare a bolii
Utilizarea de mare amplitudine a undei periodice EEG detectate în lobii temporali și activitatea de undă lentă (aproximativ 2-3 / s).
etapa timpurie (înainte de dezvoltarea unor manifestări neurologice) permite diagnosticarea cu ajutorul CT si RMN, prin detectarea modificărilor inflamatorii, edem, hemoragii, uneori mici, în temple și frunte. Dar aceste modificări nu sunt întotdeauna găsit. In plus, CT și RMN oferă posibilitatea de a exclude alte boli.
serologică devine cunoscută anchetă destul de târziu (10-12 zile) pentru a oferi un impact real asupra diagnostic și tratament. Având în vedere simptomele enumerate și metodele de cercetare pot fi doar un anumit grad de probabilitate sugerează prezența encefalitei de herpes. In vivo, un diagnostic definitiv este posibilă numai după biopsie creierului.
Herpes encefalita - tratament
Pacienții cu un diagnostic de encefalita herpes internat in spital la terapie intensivă. Acest lucru se datorează riscului de disfagie și tulburări respiratorii. Medicamentul este administrat de trei ori pe zi (doză unică - 10 mg / kg la fiecare 8 ore). Introduceți fiecare doză de medicament ai nevoie de cel puțin o oră, pentru a preveni precipitarea în tubii renali. Astfel, se recomandă să se introducă l picurare face aciclovir dizolvat în 100 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu sau un solvent special. O condiție importantă pentru eficacitatea aciclovir - aceasta timpurie numirea sa (până la comă).
Pe durata tratamentului este, în general de aproximativ 10-14 zile. Preparatul este practic netoxic și sunt în general bine tolerate de către pacienți. Posibile complicatii pot fi dermatita la locul injectării, dureri de cap, greață. Mai puțin distabilizirovat recepția acestuia poate declanșa funcția hepatică sau depresia măduvei osoase. administrat simultan agenți imunomodulatori și interferoni, precum corticosteroizi (deksazon dexametazonă sau să fie administrat prin 6 ore 2,1 mg / kg). În acest caz, cursul de tratament poate fi de aproximativ 6-8 zile.
În insuficiența renală, doza de medicament ar trebui să fie redusă, deoarece este excretat prin rinichi. Deoarece diagnostica cu precizie encefalita herpes pe baza datelor clinice, aproape nu este posibil, utilizarea medicamentului prezentat pentru orice encefalita herpetică natura suspectă (administrarea aciclovir, de obicei, nu este însoțită de reacții secundare).
Un rol important este jucat de tratament simptomatic și patogenetic, care are ca scop menținerea echilibrului apei și minerale, lupta umflarea creierului, iar în caz de convulsii implică utilizarea de anticonvulsivante.
Posibile consecințe ale bolii
Prognosticul depinde de vârsta pacientului și nivelul conștiinței umane. Mai puține șanse de recuperare la pacienții care au peste 30 de ani și la pacienții în comă.
Tratamentul cu aciclovir face posibilă reducerea nivelului de decese de la 70% la 30%, iar printre cei care au supraviețuit - să crească de la 5% la 38% numărul de recuperat în totalitate sau cu tulburări neurologice minore. Deoarece defectul rezidual poate fi observat:
- demență;
- sindromul Korsakoff;
- convulsii;
- afazie și așa mai departe.
Efectele reziduale posibile, manifestă convulsii, dizabilități intelectuale persistente caracter progresiv și constant. Herpetic encefalita la copii sub 2 ani provoacă dezvoltarea hidrocefalie și decorticare cerebrală.
Coma este semnul de prognostic cel mai nefavorabil. Mortalitatea înainte de aplicarea chimioterapiei este de 70-75% în prezent - 20-25%.
Citește alte articole interesante:
- Poliomielita: consecințe grave și tratament eficient
- Poliomielită în copil: o boală periculoasă a secolului trecut
- Metode de diagnostic și tratament eficient arahnoidite
- Cum de a trata infecția cu papilomavirus la femei
- Caracteristici terapie pentru arahnoiditei cerebrală
- Tratamentul eficient al faringitei, fără a provoca efecte nefaste asupra mamei, cât și a fătului
