Noi oferim cititorilor noștri, „Drugstore Weekly“ articol de Doctor in Stiinte Medicale, profesor, sef gastroenterolog furat MH-HN, Șef al Departamentului de Gastroenterologie si Nutritie de la Kiev Medical Academia de Studii Postuniversitare Educație. PL Shupyk Natalia Kharchenko.
O varietate de cauze de încălcări ale digestiei și absorbției de nutrienți, enumerate mai jos, determină apariția frecventă la pacienții cu diferite tipuri de dispepsie pe recepție medicală.
1. Lipsa digestiei cavitare din cauza:
- insuficiență pancreatică exocrină în pancreatita cronică, pancreatectomie subtotală, cancer pancreatic, fistula pancreatica, fibroza chistică;
- inactiva enzimele digestive și de a reduce activitatea enterokinază în duoden când gastroduodenită, ulcer duodenal, disbioză intestinală, Zollinger - Ellison;
- încălcări ale tranzitului conținutului intestinal și a enzimelor de amestec cu chim alimente la: operații sindrom de intestin, diaree, post-vagotomia și drenaj iritabil și gastrostasis duodeno-, pseudo-obstrucție intestinală;
- reduce concentrația enzimelor (ca rezultat un fel de „diluare“) la: sindromul postgastrektomicheskom, dysbiosis intestinului subțire, stare după colecistectomia;
- încălcare a produselor colecistochinina pancreozymin, secretina;
- deficit de acizi biliari în intestin subțire, atunci când: obstrucție biliară, hepatita, ciroza biliară primară, partea terminală patologia intestinului subțire, dysbiosis intestinale, tratamentul colestiramină;
- eșec gastrogennoy în: rezecții gastrice, gastrectomie, gastrita atrofică.
2. Încălcarea digestiei peretelui:
- dizaharidazelor la deficiență (congenitală, dobândită sau altă deficiență de lactază disaccharidase);
- Rezultatul distrofizatsii în moarte și enterocytes (boala Crohn, enteropatia gluten, sarcoidoza, radiații, și alte enterită ischemică).
3. Violarea drenajul limfatic din intestinal (obstrucției canalului limfatic) la limfangiectazaii, limfom, tuberculoza de intestine, carcinoid.
4. tulburări combinate în diabet, giardiaza, hipertiroidismul, hipogamaglobulinemie, amiloidoza, SIDA și alte patologii.
Analizând întreaga gamă cauze maldigestion, se poate concluziona că, în cele mai multe cazuri clinice deficit enzimatic vinovatul nu este o scădere absolută în producerea de enzime de pancreas, ci mai degrabă o stare în care un suficient sau chiar cantități crescute de enzime pancreatice, nu este posibil, fie activat sau contactați o cantitate suficientă de timp pe substrat (de exemplu, atunci când, la o contaminare ridicată a intestinului microbiană în timpul terapiei antimicrobiene scade pH-ul jejun și enzime pancreatice își pierd activitatea lor).
insuficiență pancreatică exocrină secundară sau relativă este o consecință a sindromului diferite cauze și malnutriție realizat schimbarea pH-ului intestinului subțire, violarea motilității și dezvoltarea dysbiosis (sindromul suprainfectie bacteriana). Factori pentru dezvoltarea insuficienței pancreatice exocrine secundare pot fi, de asemenea, erori în dieta: consumul de cantitati excesive de grase, prajite, alimente condimentate, și alcool. Astfel, indiferent de factorul cauzal și caracteristici ale patogenice din urma insuficienței pancreatice duce la o perturbare și digestie restricționează digestia.
Cu toate acestea, o importanta cauza tulburări digestive sunt de asemenea stări patologice cauzate bolii pancreatice cu insuficiență exocrină progresivă a funcției (insuficiența pancreatică primară) acesteia. În acest caz, există o lipsă absolută a principalelor enzime digestive ale pancreasului.
În literatura contemporană poate fi găsit afirmația că pancreasul are un imens abilități compensatorii, sindromul asa marcat de laborator maldigestion clinic are loc atunci când a lovit cu mai mult de 90% din parenchimul. Cu toate acestea, în practica clinică de zi cu zi, sunt pacienți cu funcție excretorii relativ intactă a aparatului pancreasului (când activitatea enzimei diagnostic elastazei-1 și fecale a scăzut ușor depășește limita inferioară a valorilor normale) cu maldigestiei imagine dezvoltată.
Faptul că majoritatea pacienților cu pancreatită și există o relativă lipsă de enzime digestive, de exemplu, prin dysbiosis intestinale, diaree sau duodenita atrofica. Chiar și ușoară, la prima vedere, își schimbă locul de muncă pancreasului poate duce în continuare la modificări marcate în digestie. Manifestările clinice ale tulburărilor pancreatice includ pierderea apetitului, greață, borborygmus, flatulență și flatulentsiyu, steatoree, sindromul dureri abdominale.
Prin urmare, aproape toate condițiile de mai sus sunt o dovadă a terapiei de substituție numire polyfermental și condiții care să asigure în tractul gastro-intestinal pentru enzime. Prin urmare, pe fondul terapiei de substituție cu enzime pancreatice necesare pentru a lua în considerare nu numai starea pancreasului, dar, de asemenea, întregul tract gastro-intestinal. Acest lucru este valabil mai ales a sindromului de diaree au crescut creșterea bacteriană în intestinul subțire și post-rezecție sindroame.
Un aspect important este alegerea terapiei de substituție polyfermental, care ar trebui să ia în considerare factori cum ar fi doza substanțelor active, forma de eliberare și durata admiterii sale. enzime digestive terapie este una dintre cele mai fierbinți domenii în tratamentul complex al pacienților cu sindrom de digestie defectuoasă, mai ales dacă nu se poate elimina cauzele dezvoltării sale (în special în prezența unei patologii organice a tractului gastro-intestinal).
În prezent, în practica clinică, un număr mare de preparate enzimatice cu diferite componente ale combinației activității enzimatice, materia primă pentru producerea acestora, modul de producere și eliberare formă. Recent, preparatele enzimatice sunt folosite mai des, datorită creșterii numărului de pacienți care suferă de boli ale tractului gastrointestinal, inclusiv a pancreasului.
1) extrage mucoasa gastrică, din care componentul activ principal este un pepsina (Atsidinpepsin, pepsina, Pepcid);
2) preparate din pancreatina pure de origine animală, care conțin enzime pancreatice, inclusiv amilaza, lipaza și tripsina fără acoperire enteric (mezim ® FORTE) și cu acoperire enterică (mezim ® FORTE 10000, Creon ®. Panzinorm ® Forte H Pangrol ® și etc) .;
3) Produsele care conțin pancreatina, componente biliare, hemicelulaza (Digestal, enzistal Praznicului ® ®, etc) ...;
4) Enzimele combinate - de exemplu Panzinorm forte (o combinație de lipază, amilază, tripsina, chimotripsina și acid colic, clorhidrați de aminoacizi);
5) preparate care conțin lactază (Tilaktaza, Laktraza);
6) enzimă medicamente din plante (Solizim).
In mod traditional, pentru a corecta procesele de digestie folosind pancreatinei, care se obține din pancreas de animale. În a doua jumătate a secolului trecut a început să folosească enzime de origine vegetală sau fungică, în care există cel puțin două proprietăți foarte importante - este rezistent la pH scăzut și posibilitatea de utilizare la pacienții cu alergie la pancreatina animale originale. Dar speranțele unui grup de enzime vegetale nu sa materializat din cauza reducerii proporțional activitatea enzimelor vegetale.
Pancreatină, de fapt, folosit la începutul secolului XX,. atunci când pacienții au fost administrate o pudră făcută din pancreas de bovine uscate. Prima experiență ambutisare steatoree folosind extractul uscat al pancreasului Pancreatita animal la pacienți a avut succes, dar sub intens caracteristic formarea de acid a tractului gastrointestinal superior, pancreatină parțial inactivat în stomac, limitând astfel efectul terapeutic. Deși aceste zile, în ciuda creării unor forme noi, mai moderne de preparate multienzimatic eliberare, Pancreatin fără acid coajă sub formă de pulbere sau tablete este utilizat pe scară largă în probleme digestive.
Deci, în lumea de astăzi, există mai multe medicamente fără coajă rezistente la acide, ea Sotazym, Kuzyme, Viokase, Digestin si altele. Pietele din Europa de Est, inclusiv Ucraina, există mezim ® FORTE, care este un preparat de pancreatină fără coajă de acid-rezistent.
Grupul de așa-numitele preparate neîncapsulate pancreatină începe să acționeze în partea cea mai apropiată a intestinului subțire - duoden. Acolo stă eliberator de cap peptida - factorul de eliberare a colecistochinina, care este distrus de acțiunea proteazelor. Prin urmare, eliberarea timpurie a amilază, protează și lipază are avantajele și dezavantajele sale.
Un dezavantaj este distrugerea acidului clorhidric gastric cochilie mai puțin pancreatina lipazei. Când au confirmat doze insuficiență pancreatică numirea necesară mai mare de enzime (în special lipaza), care se realizează prin utilizarea preparatelor pancreatinei în membrane rezistente la acizi. Cu toate acestea, capacitatea de a reduce severitatea durerii este o caracteristică foarte importantă a preparatelor enzimatice necapsulate. Cu selecția doza corectă, suntem capabili de a ajuta pacientul să îmbunătățească starea lui, pentru a îmbunătăți calitatea vieții.
Crearea de noi formulări care conțin pancreatină sub formă de tablete și înveliș rezistent la acizi tablete acoperite enteric și granule, microtablete și microsfere cu un înveliș de acid plasat într-o capsulă (de aceea numită izolare completă), lăsat să se mărească concentrația de enzime active în intestinul subțire. Cu toate acestea, pentru fiecare preparat enzimatic are posibilități de utilizare și caracteristici ale destinației în tratamentul pacienților cu profil gastrointestinal.
Astfel, atunci când un număr de state și scaune moi al.) Nu sunt recomandate pancreatină preparate cu componente ale bilei. În aceste cazuri, mijloacele de selecție sunt preparate care conțin enzime pancreatice, în doze mari, fără componente suplimentare. În special, mezim punctul forte ®, care corectează disfuncția pancreatică cu mult înainte de apariția oricăror simptome clinice.
În ultimii ani, o serie de studii, care s-au dovedit noi oportunități pentru a optimiza managementul pacienților cu diferite boli ale tractului gastro-intestinal, în mezim forte de numire, și anume:
De aceea mezim ® FORTE care conține enzime pancreatice în doze echilibrate, continuă să fie utilizate pe scară largă în practica clinică pentru reglarea digestiei si a functiei pancreatice in oameni de toate vârstele - inclusiv copiii și femeile însărcinate.