6. Diagnosticul preliminar
fractură bilaterală a maxilarului inferior mandibulei bărbia în colțul din dreapta pe stânga, complicată de răni purulente osoase. Edentia secundară parțială.
7. Alte metode de cercetare
Radiografiile inferior osul maxilarului este determinat spărtură în integritatea bărbiei unghiului drept mandibular offsetul stânga la linia de fractură rădăcinile dentare proiectate 37
8. Diagnosticul diferențial
Diagnosticul diferențial al fracturii mandibulare trebuie diferențiate cu următoarele boli:
1. Contuzie. Atunci când un prejudiciu mandibulei sunt durerea și umflarea, dar mult mai puțin pronunțată decât la rândul său, a maxilarului inferior. Nu vor fi deplasate fragmente osoase, fragmente osoase crepitație la palpare, tulburări de producere a vorbirii și deschiderea gurii mai puțin pronunțată decât în fractură. maxilarului inferior contuzie tratate conservator (rece, pace, presare sau retinere bandaj sling tip) pentru o perioadă mult mai scurtă.
2. Dislocarea a mandibulei, precum și fracturi, sunt una sau două fețe. Față de obicei, observate dislocare, în care falca este deplasat către partea din față, rupt interdigitation corect. Mobilitatea anormala, crepitație fragmentelor ca fractura nu se observă. Sub arcul zigomatic palpat cap mandibular este compensată în mod semnificativ anteriorly. Funcția de mestecat este deranjat foarte mult. Când se administrează la degetul mic în capul meatul dislocat auditiv extern conturează a mandibulei nu este definit, atunci nu există nici o fractură. Fălcile nesmykaniya Due gura deschisă. Vorbire, mananca imposibil. durere severă.
9. Diagnosticul clinic și motivele acesteia
Pe baza plângerilor depuse de pacienți: dureri la nivelul maxilarului inferior, malocluzii, incapacitatea de mestecat, miros neplăcut din cavitatea orală.
Din anamneza: Potrivit pacientului, a devenit clar că 15. 03. 15 a scăzut pe stradă. Volskaya Saratov pierde fata. După prejudiciul nu a pierdut cunoștința, el a remarcat greață și vărsături. Cauzate de o ambulanță auto, luată la numărul SGKB Municipal 6, în cazul în care un neurochirurg examinat de un medic, au fost găsite datele pentru un prejudiciu craniocerebrale închis, medicul dentist sfatul recomandat - chirurg în numărul SGKB GÂSCĂ 9. Tratamentul precoce pacientul nu este aplicat, s, a apărut miros neplăcut din cavitatea bucală a lungul timpului a crescut durere la nivelul maxilarului inferior. 20. 03. '15 adresată numărul SGKB camera de urgenta 9, a fost internat de urgență departamentul maxilofacială.
Din datele clinice și metode suplimentare de examinare: configurare facială schimbat din cauza umflarea tesuturilor moi sub zona bărbiei la dreapta și la stânga zona submandibulare a acestor zone a pielii oarecum hyperemic, tensionată, plisată merge moale palparea țesutului zona submental la dreapta și regiunea submandibulară stâng infiltrat.
Teste directe și indirecte de sarcină pozitivă în departamentul mentală a mandibulei pe dreapta, în colțul din stânga. Deschiderea gurii de până la 3 cm. Mucoasa orală este determinată de diferența dintre 42 și 43, mobilitatea aici, de asemenea, strâns patologică a fragmentelor osoase în zona 37 a dintelui parodontale purulentă compus este determinat, în aceeași regiune a mobilității anormale a fragmentelor osoase. Mucoasa în 37-lea dinte moderat hyperemic și ușor umflat.
Radiografiile inferior osul maxilarului este determinat spărtură în integritatea bărbiei unghiului drept mandibular offsetul stânga la linia de fractură rădăcinile dentare proiectate 37
Diagnostic: fractură bilaterală a maxilarului inferior: unghi drept departament mentale la stânga, complicată de răni purulente osoase. Edentia secundară parțială.
10. Etiologia și patogeneza
fracturi mandibulare apar mai des decât fracturi ale altor oase ale scheletului facial. Acest lucru contribuie la caracteristicile anatomice și fiziologice ale oaselor ale maxilarului inferior. Amplasarea maxilarului inferior în fața inferioară o face mai vulnerabilă la deteriorări mecanice. Motivul fractură bilaterală mandibular a fost rezultatul leziunilor sale daune mecanice provocate.
Planul de tratament 11.
Tabelul falcă (SCHD) regim staționar
1) chirurgical: îndepărtarea dintelui 37, după inflamație scădere: bilaterală osteosinteza mandibulei.
2) Terapia Antibacterian
3) Terapie simptomatică
- analgin 50% 2 ml: 2 ml intramuscular la dureri - Dimedrol 1% -1ml: injecție intramusculară de 1 ml la hipertermie
- lidocaină 2% 2 ml intramuscular de 3 ori pe zi, timp de 7 zile. (Pentru diluarea antibiotic)
- cefazolina 1,0 g intramuscular de 3 ori pe zi, timp de 7 zile.
În contextul pansamentului efectuat interfragmentary fragmente de legare în departamentul mentală a mandibulei pe dreapta.
Sub anestezie infiltrare mandibulare și p-lea ultrokaina gc punctul forte 3,4 ml 3,7 dintele scos din gaura dinte secreție purulentă extras. Formată și / debridare septic p-th hidrogen pe6rekisi furatsilina 3% și 0. 02%. gaura de extracție dentară format turundy unguent „levomikol“.
Maxilarul inferior este fixat circular bandaj bărbie-parietală bandaj elastic.
Reclamații: dureri în unghiul drept al mandibulei, durere la deschiderea gurii, zhzapah rău de la oral
Tensiunea arterială: 125/85 mm Hg. Art. Puls: 72 min. Stare: satisfăcător
La nivel local: bandaj elastic fix. Conservate zona submental de infiltrare a țesutului moale la dreapta și la stânga regiunea submandibulară. In gaura de extracție gura, dintele 37 al dintelui sub bandaj medical.
Analgin 50% 2 ml intramuscular
Dimedrol 1% -1ml: intramusculară
Cefazolina 1,0 g intramuscular de 3 ori un program de recepție zi: 10: 00 - 16 g de 1: 00 - 1 22 g: 00 - 1 g
Lidocaini 1% -4m intramuscular de 3 ori pe zi la rasa antibiotic
10: 00 - 16 g de 1: 00 - 1 22 g: 00 - 1 g
Comprimare cu „Dimexidum“ să se infiltreze în regiunea de 30% - 40 min 2 r / zi
Reclamații: dureri în unghiul drept al mandibulei, durere la deschiderea gurii, zhzapah rău de la oral
Tensiunea arterială: 130/85 mm Hg. Art. Puls: 77 min. Stare: satisfăcător
La nivel local: bandaj elastic fix. infiltrat inflamator de țesut moale, zona de infiltrare submental la dreapta și regiunea submandibulară stânga în dimensiune a scăzut ușor. Pielea din aceste zone ușor hyperemic edematoasă.
sonde Antiseptic 37 dinte p-lea furatsillina 0. 02%, schimbarea levomikol unguent turundy
Analgin 50% 2 ml intramuscular
Dimedrol 1% -1ml: intramusculară
Cefazolina 1,0 g intramuscular de 3 ori un program de recepție zi: 10: 00 - 16 g de 1: 00 - 1 22 g: 00 - 1 g
Lidocaini 1% -4m intramuscular de 3 ori pe zi la rasa antibiotic
10: 00 - 16 g de 1: 00 - 1 22 g: 00 - 1 g
Comprimare cu „Dimexidum“ să se infiltreze în regiunea de 30% - 40 min 2 r / zi
Plângerile: În ușoară durere în dreapta durere maxilarului inferior la deschiderea gurii.
Tensiunea arterială: 130/85 mm Hg. Art. Puls: 77 min. Stare: satisfăcător
La nivel local: bandaj elastic fix. umflarea tesuturilor moi in zona submental a dreapta submandibulare - stânga a scăzut în dimensiune. Pielea de culoare normală în cutelor merge liber. Inflamația mucoasei bucale în dreptul secțiunii bărbie și retromalyarnoy din stânga zona decupată. Gaura 37 dinte sub bandaj medical.
Pacientul B. Mironov, 46 de ani gospitalizirovanan urgent cu diagnosticul: fractura bilaterală a maxilarului inferior mandibulei bărbia în colțul din dreapta pe stânga, complicate cu răni purulente osoase. Edentia secundară parțială.
În ziua de admitere pacientul este satisfăcut: protivovospolitelneaya extracția dintelui 3.7, care leagă interfragmentary de fragmente osoase în departamentul de bărbie atribuit drept, terapie antibacteriană. Inflamația terapie diminuat, pacientul până când departamentul de bărbie osteostntez bilaterală funcționare unghi drept spre stânga sub v /. Odată cu progresul operației pacientului cunoștință, consimțământul se obține în scris
Analgin 50% 2 ml intramuscular
Dimedrol 1% -1ml: intramusculară
Cefazolina 1,0 g intramuscular de 3 ori un program de recepție zi: 10: 00 - 16 g de 1: 00 - 1 22 g: 00 - 1 g
Lidocaini 1% -4m intramuscular de 3 ori pe zi la rasa antibiotic
10: 00 - 16 g de 1: 00 - 1 22 g: 00 - 1 g
Comprimare cu „Dimexidum“ să se infiltreze în regiunea de 30% - 40 min 2 r / zi
*** Pacientul, în vârstă de 46 de ani, spitalizat de urgență 20. Numărul 03. 15 Chloe SGKB 9 cu plangeri de durere la nivelul maxilarului inferior, malocluzie de mestecat incapacitatea, mirosul neplăcut din cavitatea orală.
Din anamneza a devenit clar că 15. 03. 15 a scăzut pe stradă. Volskaya Saratov pierde fata. După prejudiciul nu a pierdut cunoștința, el a remarcat greață și vărsături. Cauzate de o ambulanță auto, luată la numărul SGKB Municipal 6, în cazul în care un neurochirurg examinat de un medic, au fost găsite datele pentru un prejudiciu craniocerebrale închis, medicul dentist sfatul recomandat - chirurg în numărul SGKB GÂSCĂ 9. Tratamentul precoce pacientul nu este aplicat, timpul coincidență a crescut durere la nivelul maxilarului inferior, un miros neplăcut din cavitatea orală. 20. 03. '15 adresată numărul SGKB camera de urgenta 9, a fost internat de urgență departamentul maxilofacială.
Din datele clinice și metode suplimentare obaledovaniya: configurare facial schimbat datorita umflarea tesuturilor moi sub zona bărbiei spre dreapta și stânga zonă submandibulare din aceste zone a pielii oarecum hyperemic, tensionată, cutat merge moale palparea țesutului zona submental la dreapta și regiunea submandibulară stâng infiltrat.
Teste directe și indirecte de sarcină pozitivă în departamentul mentală a mandibulei pe dreapta, în colțul din stânga. Deschiderea gurii de până la 3 cm. Mucoasa orală este determinată de diferența dintre 42 și 43, mobilitatea aici, de asemenea, strâns patologică a fragmentelor osoase în zona 37 a dintelui parodontale purulentă compus este determinat, în aceeași regiune a mobilității anormale a fragmentelor osoase. Mucoasa în 37-lea dinte moderat hyperemic și ușor umflat.
Radiografiile inferior osul maxilarului este determinat spărtură în integritatea bărbiei unghiului drept mandibular offsetul stânga la linia de fractură rădăcinile dentare proiectate 37
Diagnostic: fractură bilaterală a maxilarului inferior: unghi drept departament mentale la stânga, complicată de răni purulente osoase. Edentia secundară parțială.
Tratament: In ziua primirii pacientului este satisfăcută: extracție 37 dinte, interfragmentary legarea de fragmente osoase în secțiunea bărbie dreapta atribuită protivovospolitelneaya (analgin 50% 2 ml intramuscular, Dimedrol 1% -1ml: intramuscular, cu Comprimare „Dimexidum“ să se infiltreze în regiunea de 30% - 2 minute la 40 r / zi), antibacterian (cefazolina 1,0 g intramuscular de 3 ori) terapie.
24. 03. 15 g dintr-o operațiune efectuată: fixare bilaterală mandibulară: unghi stânga, dreapta sub bărbie cartela / v. De la 26. 03. '15 fizioterapie la zona de fractură (UHF)