Termenul „interviu“ a intrat în lexiconul de psihologi clinice recent. De multe ori vorbesc despre chestionarea clinică sau interviu. Interviu diferă de debriefingului obișnuită prin faptul că nu numai că are drept scop de a impus în mod activ persoanei plângerea, dar, de asemenea, în dezvăluind motivele ascunse ale comportamentului uman și de asistență în realizarea de motive reale (interne) pentru modificări ale statusului mental. Esențial pentru un interviu este, de asemenea, considerat suportul psihologic al pacientului.
interviuri clinice - este o metodă de obținere a informațiilor cu privire la caracteristicile psihologice individuale ale personalității, fenomene psihologice și simptome psihopatologice și a sindroamelor, imaginea interioară a bolii pacientului și structura problemelor clientului, precum și o metodă de efecte psihologice asupra oamenilor, fabricate în mod direct pe baza contactului personal un psiholog și client.
Caracteristici interviuri în psihologia clinică includ: diagnostic si terapeutice. Ei merg mână în mână, pentru că numai combinația lor poate conduce la rezultatul dorit pentru un psiholog - de recuperare a pacientului si reabilitare
Pacientii de multe ori nu se poate descrie cu exactitate starea lor și de a formula plângeri și probleme. De aceea, capacitatea de a asculta prezentarea problemelor umane - aceasta este doar o parte a interviului, al doilea - capacitatea de a ajuta-l formuleze tactfully problema lui, să-l facă să înțeleagă originile disconfort psihologic - cristalizeze problema. „Este dat omului pentru a se înțelege mai bine“ - a scris Vygotsky, și această înțelegere prin verbalizare în procesul de interviu clinic poate fi considerată esențială și fundamentală.
Principiile interviului clinic sunt:
· Unicitatea și precizie,
· Adecvarea și verificabilitatea informațiilor primite,
În conformitate cu principiul unicității și precizie într-un interviu clinic înțelege corect, formularea corectă și precisă a întrebărilor. Un exemplu de astfel de ambiguitate poate servi ca o întrebare pentru pacient: „Suferiti efectele psihologice“ Un răspuns afirmativ la această întrebare nu da diagnosticianul este aproape nimic, deoarece aceasta poate fi interpretată în mod diferit. Pacientul poate fi însemnat prin „expunere“ ca experiențe umane obișnuite, evenimente, oameni în jurul lui, și, de exemplu, „vampirismul energetic“, impactul străinilor etc. Această întrebare este inexactă și ambiguu, prin urmare, puține informații sunt de prisos.
Principiul accesibilității se bazează pe mai mulți parametri: un vocabular (lingvistic), educațional, cultural, cultură, limbă, naționalitate, etnie, și de alți factori. Cu care se confruntă pacientul ar trebui să fie clar pentru el, și același lucru cu practica discursul său, pe baza unui set de tradiții. întrebarea diagnosticianul: „Nu se întâmplă dacă aveți halucinații“ poate fi înțeleasă greșit de către o persoană care, pentru prima dată se confruntă cu un astfel de termen științific. Pe de altă parte, în cazul în care pacientul trebuie să întreb dacă ar putea auzi voci, înțelegerea sa a cuvântului „voce“ poate fi fundamental diferită de înțelegerea unui medic de același termen, disponibilitate se bazează pe o stare de precisă evaluare diagnostician a pacientului, nivelul de cunoștințe, de vocabular, caracteristicile sale subkulturalnyh , slang practică.
Unul dintre parametrii importanți ai interviului este considerat algoritmizirovannost (secvență) întrebări, pe baza cunoștințelor de către diagnostician în compatibilitatea fenomenelor psihologice și simptome psihopatologice și sindroame; endogen, exogene și tipuri psihogene de răspuns; nivelul tulburărilor mintale psihotice și non-psihotice, psiholog clinic trebuie sa cunoasca sute de simptome psihopatologice. Dar dacă el va cere prezența fiecărui simptom cunoscut de el, adică, pe de o parte, este nevoie de o mulțime de timp și este obositor pentru pacient și pentru cercetător; pe de altă parte - reflectă incompetența diagnostician. Secvența se bazează pe un algoritm cunoscut psihogeneză: Pe baza prezentării primei plângeri pacienți povestea rudelor sale, prietenii sau pe baza observării directe a comportamentului lor este format dintr-un prim grup de fenomene sau simptome. Mai mult, studiul se referă la identificarea fenomenelor, simptome și sindroame sunt combinate în mod tradițional cu deja identificate, atunci întrebările trebuie adresate evaluarea tipului de răspuns (endogen, psihogenă sau exogen), nivelul de tulburare și de factori etiologici. De exemplu, în cazul în care primul nu reușește să dezvăluie prezența halucinații auditive, apoi întrebări suplimentare bazate pe următoarea schemă algoritmului Scor de caractere imaginile halucinatorii (numărul de „voturi“, conștientă de vorbire criticalitatea caracteristicile lor, pentru a stabili locația sursa de sunet pe opinia pacientului, timpul de apariție etc.) - gradul de implicare emoțională - gradul de criticitate al pacientului la manifestările halucinatorii - prezența unor tulburări de gândire (iluzii de „voci“ interpretări), și apoi, în funcție de Kvali pecifica descrisă exogenă confirmare fenomene, ca răspuns endogenă sau psihogenă tip de topografie prezența, de exemplu, tulburări ale conștienței, tulburări psychosensory și alte manifestări ale unor tulburări de cerc. Pe lângă secvența chestionarea principiu descrisă mai sus implică adâncimea într-o vedere în secțiune longitudinală: apariția secvenței de experiențe mentale și relația lor cu circumstanțele actuale. În acest caz, fiecare detaliu al poveștii este importantă în contextul evenimente, experiențe, interpretări.
Cele mai semnificative sunt principiile verificabilitatea și relevanța interviului mentale, atunci când pentru a clarifica conceptele de congruență și exclud răspunsurile diagnostician interpretare greșită pune întrebări, cum ar fi; „Ce vrei sa spui prin“ voci „pe care le auziți?“ Sau „Dă-mi un exemplu de încercare“ vot. " Dacă este necesar, pacientul este rugat să precizeze descrierea experiențelor proprii.
Principiul echității (relație obiectivă cu simptomele observate) - Principiul de bază fenomenologic orientate spre psiholog diagnostician. Impunerea unui pacient idei proprii despre posesia de psihopatologie bazat pe interviuri subiective sau desfundate realizate pot să apară atât din cauza atitudinii conștiente, și se bazează pe necunoașterea principiilor interviului sau aderarea orb la o școală de gândire.
Având în vedere povara responsabilității în primul rând morală și etică situată pe un diagnostician în procesul de interviuri psihologice, se pare oportun pentru a aduce poziția etică de bază în ceea ce privește consultarea și interviuri:
Fără o empatie terapeutică atmosferă de încredere între psiholog și pacient intervievare calificat posibil, diagnostic și stadializare efect psihoterapeutice.
Există diferite abordări metodologice pentru interviu. Se crede că durata primului interviu ar trebui să fie de aproximativ 50 de minute. Follow-up interviuri cu același client (pacient) este oarecum mai scurt. Putem propune modelul de mai jos (structura) Interviul Clinic:
Faza I interviu clinic:
- I etapă. Stabilirea „încredere distanță.“ sprijin situational, garanții de confidențialitate; determinarea motivul dominant al interviului.
- Etapa II. Identificarea plângerilor (interviuri pasive și active), evaluarea imaginii interne - conceptul de boală; Probleme de structurare.
- Etapa III. Evaluarea rezultatului dorit de interviuri și terapie; Definirea modelului subiectiv de sănătate a pacientului și de starea mentală preferată.
- Etapa IV. Evaluarea Antitcipatcionnyh abilităților pacientului; discutarea variantelor posibile ale rezultatului bolii (dacă este detectată) și terapie; formare antitcipatcionnoj.
Faza I interviuri clinice ( „stabilirea de încredere la distanță“) poate fi definit ca interviuri activă. Acesta este cel mai important și dificil. Prima impresie a pacientului este în măsură să decidă cursul în continuare a interviului, dorința sa de a continua conversația, du-te la dezvăluirea de detalii intime. Comunicarea medic sau psiholog cu pacientul începe cu un suport situațională. Intervievatorul preia firul în mâinile tale, și pune-te mental în locul pacientului pentru prima dată pentru a vedea un medic pentru a ajuta la a începe o conversație.
În plus, în prima etapă, psihologul trebuie să identifice motivele dominante apel la el pentru a face prima impresie despre nivelul de criticalitatea intervievatului ei înșiși și manifestări psihologice. Acest obiectiv este realizat prin întrebări de genul: „Cine a fost inițiatorul trimiterii dvs. la un specialist“, „? Vine ta să vorbească cu mine - este propria ta voință sau ai făcut-o pentru a calma rudele (prieteni, părinți, copii, sefi)“; „Are cineva știe că vor vedea un specialist?“
Etapa III interviu clinic isi propune sa identifice perceptiile pacientului a ceea ce este posibil și rezultatele dorite de interviuri și terapie. Pacientul a întrebat: „Ce înseamnă faptul că mi-ai spus că vrei să scapi de, în primul rând? Cum vă imaginați înainte de a veni la mine conversația noastră și ce se așteaptă de la ea? Ce crezi, ce aș putea să te ajut? „Ultima întrebare își propune să identifice metoda preferată de tratament pentru pacient. Nu este neobișnuit pentru un pacient la prezentarea medicului refuză plângerile de tratament, invocând faptul că principiul nu ia nici un medicament, este sceptic cu privire la terapia sau nu au încredere în medici. Astfel de situații indică efectul psihoterapeutică dorit al interviului în sine, posibilitatea de a vorbi, de a fi ascultat și înțeles. Acest lucru este, în unele cazuri, suficiente pentru o anumită parte a solicita sfatul unui medic sau psiholog. Pentru că de multe ori o persoană care vine la un medic (mai ales psihiatru) nu este pentru diagnostic, dar, în scopul de a obține confirmarea propriilor convingeri cu privire la starea sa de sănătate mintală și echilibru.
Etapa IV interviu clinic, final, încă o dată se mută la rolul activ al intervievatorului. Bazat pe identificarea simptomelor, pacientul are o idee despre conceptul de boală, știind ce să se aștepte de la tratarea pacientului, intervievatorul și psihologul direcționează formarea antitcipatcionnoj canal interviu. De regulă, nevroticul se teme să se gândească și chiar pentru a discuta cu nimeni rezultate ale triste else conflicte posibile existente pentru el, a cauzat vizita la un medic și a bolii.
De multe ori, interviul este primul contact între medic și pacient. Medicii colectează de obicei, informații detaliate cu privire la problemele curente și sentimentele pacientului, cu privire la situațiile și relațiile, în plus, ei sunt interesați de istoria vieții pacientului. Medicii, de asemenea, ar putea fi interesat de ceea ce speră pentru tratamentul unui pacient, și care sunt motivele care l-au dus să vadă un medic. Medicul, care a fost implicat Angela Savant, a început cu un interviu clinic.
Angela a fost îmbrăcat îngrijit, atunci când a devenit primul interviu. Ea a răspuns la întrebările și să furnizeze informații despre viața sa încet, lent, aproape nici o voce intoned. Se așeză țeapănă pe un scaun.
Pacientul a raportat că perioada de timp care a precedat-o despărțire cu logodnicul ei, era instabilă emoțional. Nu era sigur dacă vor să se căsătorească cu Jerry, și a vrut să spună ferm, sau „da“ sau „nu“. Jerry, se pare, nu-i plăcea mama Angela, dna Savant, și era foarte rece și indiferentă, ori de câte ori un potențial socru nu a intrat în casa lor. Angela apăsat pe ambele părți, iar ea nu putea lua o decizie cu privire la viitorul său. După mai multe certuri despre aceasta dacă Angela să se căsătorească cu el afară, Jerry a spus că ea nu decide, și așa mai merge ..
Angela crezut că copilărie nefericită perioadă cea mai mare a vieții ei. Tatăl a fost foarte rar acasă, iar atunci când există, părinții sunt în mod constant luptă.
Angela a amintit că ea a simțit vinovată atunci când familia a plecat domnul Savant. Ea a recunoscut că ori de câte ori se gândea la tatăl ei, m-am simțit întotdeauna că într-un fel responsabil pentru faptul că tatăl său le-a părăsit.
Angela a descris mama ei ca fiind „un tip de suferință.“ Mama a spus că și-a dedicat viața ei de a face pe copii fericiți, și în schimb au primit numai durere și mizerie. Când Angela și sora ei Doreen a început să meargă la date, doamna Savant a vorbit disprețuitor despre tinerii cu care au întâlnit, și toți bărbații.
Angela mi-a spus că înainte de ea a fost de multe ori deprimat. În anii studenției, când a primit un scor mai mic decât era de așteptat, la început foarte supărat, iar apoi a venit depresia. Angela a simțit deprimat atunci când se ceartă cu mama sa, sau când îți dai seama că subestimat la locul de muncă. Gravitatea și durata (schimbări de dispoziție), care a simțit în timpul ei break-up cu Jerry, au fost mai grave. Angela nu și-a dat seama profunzimea depresiei sale, dar a început să simtă că este dificil să iasă din casă și du-te la locul de muncă. A devenit dificil să vorbesc cu oamenii. Angela a descoperit că ea a fost dificil să se concentreze, ea a început să uite ceea ce trebuia să facă. Ea a vrut să rămână mai mult timp în pat decât cu cineva pentru a vorbi, și ea a strigat adesea singur (Leon, 1984, p. 110-115).
Dezavantajele interviului clinic
Și, în sfârșit, oamenii reacționează diferit la cei care conduc interviuri. Oamenii au tendința de a oferi mai puține informații este medic strict și rece decât moale și cordială (Eisenthal, Koopman Lazare, 1983). Cursa medic afiliere, vârstă, sex și aspectul pot afecta, de asemenea, răspunsurile pacientului (Paurohit, DOWEL Cottingham, 1982).