Tipul cel mai periculos de icter este kernicterus. Aceasta se caracterizeaza prin leziuni in celulele creierului ale bilirubinei chimice și poate conduce la defecțiuni grave musculo-scheletice, neurologice si alte boli, însă o astfel de terapie a unei stări patologice trebuie efectuată imediat.
Prezentare generală
Dacă apare icter tulburări organice nucleare ale bilirubinei creierului, care poate duce la necroza de neuroni si alte celule din diferite regiuni ale creierului.
icter fiziologic este tipic pentru majoritatea copiilor, dar în mod normal, trece în mod automat și nu lasă nici o urmă asupra sănătății copilului, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, ai nevoie de un diagnostic complet pentru prevenirea unui tip nuclear de boală.
Aceasta poate cauza probleme neurologice la copii. Efectele patologice sunt observate imediat, dar este probabil să curgă în ele atunci când vârsta copilul se va apropia de an. Este posibil ca complicații vor apărea la o vârstă mai înaintată. La aceleași procese patologice apar numai la sugari, complicații ulterioare apar numai în cazul tratamentului cu întârziere sau inadecvat.
Anterior, sa crezut că tulburarea nucleară a funcției cerebrale, poate avea loc numai pe fondul complicațiilor anemiei hemolitice, dar acum se dovedește că orice tip de icter poate duce la boli.
Cauzele și mecanismul de dezvoltare
Celulele asupra creierului afectate de bilirubina indirecta. Atunci când concentrația sa în sânge este mult crescută, acesta pătrunde în creier. Probabilitatea de penetrare a bilirubinei in celulele creierului este determinată de concentrația sa, prezența albuminei în sânge și permeabilitatea celulelor creierului. Din moment ce acestea sunt formate în adult, astfel încât să nu se poate dezvolta icter deloc.
factori de risc
nou-nascuti kernicterus poate fi consecința unor astfel de probleme:
- lipsa sau absența totală necesară pentru legarea și excreția de bilirubina de enzime ale corpului care poate fi declanșată de: hemoragii subcutanate la sugari care au apărut în cursul muncii, ca un hematom de celule roșii din sânge sunt distruse, se elibereaza o multime de bilirubină; icter cu rudele;
- nou-născuții prematuri; sepsis;
- Incompatibilitate Rh factori de copil și mama sau diferențe în grupa de sânge;
- anomalii metabolice ale copilului, din cauza bolii mamei în perioada de gestație a copilului, sau tratamentul de droguri ilicite gravide;
- deficit de vitamina K3;
- infecții intrauterine ale;
- boli de sânge;
- perturbarea sistemului endocrin, care a provocat patologii ale sarcinii.
Probabilitatea de dezvoltare a bolii la copiii prematuri este mai mare decât cei născuți la termen, ca celulele din creier nu este pe deplin format, ceea ce facilitează penetrarea bilirubinei. Acești copii nu au ajuns încă la scadență într-un sistem enzimatic hepatic complet, astfel încât substanța toxică se excretă în organism lent. Riscul crește ca puterea unui copil prematur este mai dificil să se stabilească de ce scaun original, încet, ceea ce încetinește excreția bilirubinei.
exponenți critice
În termen complet copil indicator critic al nivelului de bilirubina, ceea ce duce la icter nuclear, la un nivel de 324 micromoli per litru de sânge în ziua a 5; prematura - 250 micromoli per litru pe zi 7, viața independentă.
După cum se poate observa, pentru sugari prematuri este semnificativ mai mic. Acest lucru se datorează imaturității a creierului la nivel celular, și, prin urmare, mai ușor de penetrat bilirubina. Kernicterus este mai puțin caracteristic pentru sugari la termen.
Copiii ale căror indicatori sunt aproape de nivelul critic este monitorizat în mod constant. Sugarii care se nasc prematur, sunt examinate în fiecare zi, de la naștere până la momentul în care cifrele vor sări înapoi. tip nuclear de boală se poate dezvolta imediat, astfel încât ori de câte ori icter ar trebui să consulte imediat un medic.
Simptome și semne
Simptomele bolii medicul va vedea imediat. Cel mai adesea, pentru a determina prezența simptomelor bolii inainte este posibil diagnostic. Semne de icter nuclear:
- tremor al brațelor și picioarelor, posibile convulsii;
- copilul este neliniștit;
- îngălbenirea pielii sau a ochilor;
- copil aruncat deoparte un cap de spate;
- cries ascuțite;
- îmbunătățirea caracteristicilor de temperatură.
observați astfel de simptome în patologia nucleară:
- pauze frecvente in respiratie, care poate dura pentru o lungă perioadă de timp;
- a crescut sau redus Tonusul membrelor;
- probleme mentale sau emotionale, care de observat un pic mai târziu și poate dezvolta într-un retard mental în 3 ani;
- probleme cu auzul si viziune, care sunt agravate în timp;
- umflătură fontanela;
- mărirea splinei și ficatului.
Tratamentul kernicterus la nou-nascuti
Astăzi, există mai multe metode de tratament al kernicterus. De obicei, acestea sunt utilizate în combinație, care sporește eficiența acestora și permite un rezultat mai rapid. Nou-nascutii pot fi atribuite:
- Preparate medicamentoase;
- fototerapia;
- Tratamentul glucozei;
- transfuzie de sânge;
- transfuzii de plasma de sânge, și așa mai departe. d.
Kernicterus necesită tratament imediat. Kid după timpul de recuperare observat de către un medic pediatru si un neurolog pentru a monitoriza efectele posibile ale patologiei.
fototerapie
Fototerapia este acum considerat cel mai simplu si cel mai eficient mod de a trata icter. Metoda constă în plasarea copilului sub o lampă specială, grinzi expuse care bilirubina este transformată într-o substanță inofensivă, care este ușor derivată căi fiziologice.
Lampa pentru terapia cu lumina poate produce lumina verde, albastru, sau albastru. Pat dezbrăcat și plasat într-o cutie, închizând ochii și organele genitale de lumină.
De obicei, procedura se efectuează în timpul zilei cu pauze pentru hrănire, dar, probabil, un impact mai durabil, deoarece fototerapia se termină atunci când cifrele de bilirubină în sânge revenirea la normal.
Este o formă sigură de tratament, dar ar trebui să fie efectuată numai într-un spital, sub supraveghere medicală strictă. Dacă nu urmați procedura corectă poate dezvolta deshidratare sau accident vascular cerebral de căldură, este interzis să se angajeze în sine.
În timpul verii, părinții după externare se recomandă mai des face un copil la soare.
Operațiunea de schimb transfuzie
Uneori se întâmplă că nu icterul poate fi supus medical sau fototerapia. În acest caz, vă recomandăm transfuzie de schimb. Metoda constă în faptul că copilul este ținut o probă de sânge mici. Acesta a fost purificat de anticorpi de la mama și bilirubinei și se toarnă înapoi copilul cu ser fiziologic. Uneori, este folosit donator de sânge.
Sângele este selectat în mod individual. Se ia în considerare tipul de incompatibilitate cu sângele mamei. Luând în considerare toate simptomele și eventualele contraindicații.
Procedura se face printr-un cateter in vena ombilicală. În cazul în care procedura este efectuată corect, complicațiile pot fi evitate, dar la momentul transfuziei, și la câteva ore după un copil se află sub supravegherea unui medic, nu lăsați un singur moment.
de gestionare a fluidului
Metoda cuprinde administrarea la soluția de clorură de sodiu pentru copii și glucoză. Terapia se efectuează numai în timpul deshidratării, intoxicației sau bilirubinei în timpul fototerapiei. Acest lucru accelerează excreția de substanțe toxice din organism.
medicament
Agenții farmaceutici utilizate pentru a îmbunătăți legarea și excreția bilirubinei. Anterior am folosit „fenobarbital“, dar este un drog cronică, care a venit să înlocuiască „ziksorin“. De asemenea, necesită utilizarea sorbent, cum ar fi „agar-agar“. ele elimina toxinele din intestin.
medicamente mici demonstrat că prelungesc durata existenței celulelor hepatice. Trebuie să utilizați în tratamentul de medicamente diuretice. Pregătirile sunt destul de puternice, dar riscul de reacții adverse la utilizarea lor este mai mică decât beneficiile pe care le aduc.
Sfaturi de prevenire
Pentru a preveni medicii recomanda kernicterus inițierea frecventă a alăptează un copil. În cazul în care un copil va mânca mult, va fi mult mai probabil să defeca, ceea ce va accelera excreția bilirubinei din organism. Hrănirea în prima zi trebuie să fie de cel puțin 8. Dacă mici este hrănit cu biberonul, hrana pentru animale trebuie să fie strict în conformitate cu instrucțiunile.
În cazul în care alăptarea este însoțită de dificultăți, posibil hrănire suplimentară formulă pentru copii sau lapte matern. În acest scop, o seringă, lingură, sticlă și așa mai departe .. Uneori este necesar să se mute temporar într-o hrănire complet artificială.
Consecințe și perspective
patologie nucleară este adesea însoțită de tot felul de complicații:
- encefalopatie bilirubinei (toxicitate bilirubină);
- auzului și tulburări de vedere;
- probleme cu sistemul musculo-scheletice;
- afectata de dezvoltare a smalțului dinților și așa mai departe. d.
În cazul în care copilul a fost o patologie nucleară, ea are nevoie de observare pe termen lung a unei proceduri de neurolog si reabilitare.