Gută - o boală metabolică. Ea se bazează pe hiperuricemie - acumularea excesivă de acid uric în organism și sărurile sale - urați. Acest lucru duce la schimbări negative în diferite organe - mai ales la nivelul articulațiilor și rinichilor.
În ciuda faptului că omenirea suferă de această boală încă din cele mai vechi timpuri, motivele pentru care au fost identificate recent. Deși este încă strămoșii noștri au văzut legătura dintre consumul excesiv de anumite alimente, în special carne și vin, precum și dezvoltarea de guta. În acest sens, a fost numit boala britanic Lorzilor, boala nobil. La urma urmei, există întotdeauna o carne și să bea vinul numai aristocrații ar putea la acel moment. Commoners, Acest lux nu a fost disponibil.
Mai târziu, sa constatat că abuzul de alcool și produse din carne - este doar unul dintre motivele pentru care pot duce la dezvoltarea de guta. Acid Uric - produsul final este așa-numitul metabolismul purinelor. Purine - compuși azotați care sunt implicate în sinteza proteinelor și acizilor nucleici - purtătorul informației genetice. Efectuarea funcției sale, purine descompun în organism. Unul dintre produsele de descompunere este acidul uric.
Toți factorii etiologici ai bolii sunt după cum urmează:
- Aportul crescut de purine în organism cu alimente
- Reducerea excreția prin rinichi acestor produse
- formarea crescută a corpului lor.
formarea crescută a purinelor caz cu așa-numitul Sindromul catabolice, când îmbunătățită descompunerea proteinelor și glicogen (krupnomolekulyarnyh carbohidrat). Această stare este indicată în bolile sanguine severe, procesul de tumori maligne urmata de radioterapie si chimioterapie, dupa leziuni și otrăvire. Acest gută este secundar în natură.
Printre altele, dezvoltarea bolii joacă un rol proeminent factor ereditar și alte tulburări metabolice - obezitate, diabet, boli tiroidiene. Aceste boli și guta agravează reciproc. Creșterea acidului uric poate contribui la unele dintre utilizarea sistematică a medicamentelor - medicamente anti-inflamatorii pe bază de acid acetilsalicilic și diuretice.
Acidul uric (prima dată a fost identificat în urină, de unde numele) este incoloră, are o structură cristalină și nu este ușor solubil în apă. Atunci când un exces de acid uric în plasma sanguină, este, ca să spunem așa, este precipitat. Acest precipitat se formează în diferite organe și țesuturi sub formă de săruri ale acidului uric - urați. Acești compuși sunt sare de potasiu, în principal sodiu sau.
Mai întâi de toate articulațiilor afectate. Urata precipitat sub formă de cristale în membrana sinovială, care căptușește interiorul capsulei articulare. alimente Deranjat de lichid în comun. În afară de faptul că cristalele sunt dificil de frecare a suprafețelor articulare, cartilajului articular nu primeste nutrientii complet necesar pentru viața sa normală. Ca urmare, dezvoltarea unui proces inflamator - artrita gutoasă.
In plus fata de articulare cavitati de acid uric depozitate in tesutul adipos subcutanat într-o anumită infiltrații sau conuri gutoase - tofi gutosi. La nivelul rinichilor, acidul uric ia forma pietre - uraților, care se formează în sistemul pelvisului renal și dau naștere pietre la rinichi. Ca urmare a acestei excretie boala a acidului uric suferă în continuare pietre sunt formate mai rapid, iar cercul patologic se închide, astfel. Uneori, cristalele de acid uric sunt depozitate între pliante pericardica interioare și exterioare - pericard. Procesul inflamator în acest caz, se numește pericardită gutoasa.
Boala afecteaza mai ales barbatii in, și începe, de obicei, de 40 de ani și peste. O astfel de discriminare de gen, datorită faptului că hormonul sexual feminin, estrogenul, pentru a preveni acumularea și depunerea de urati. Cu toate acestea, în postmenopauză probabilitatea de gută la femei, comparativ cu cea a bărbaților.
Inițial, hiperuricemie nu se manifestă. Și numai depunerea de cristale de acid uric la nivelul articulatiilor dezvolta artrita si simptomele sale legate de guta. artrita gutoasă apare cel mai adesea sub forma de monoartrită, adică localizate în oricare dintre comune. Aproximativ jumătate din cazuri este primul falangial comun - articulația degetului mare și metatarsian. artrita gutoasa poate afecta și alte articulații - genunchi, glezna, cot, articulațiile mici ale piciorului.
Boala începe acut, de obicei, pe timp de noapte. Prin urmare, pacientii se plang - sa dus la culcare sănătos și m-am trezit și nu a putut obține înapoi pe jos. Se observă toate semnele tipice ale inflamației articulare - Patriotică brusc dureroase, piele înroșită comună peste ea, temperatura locală în comparație cu țesuturile înconjurătoare este mare. Mișcarea în articulațiile pacienților este aproape imposibil. Manifestările locale combinate cu slabiciune generala si febra la 380-390S. Aproximativ o săptămână mai târziu fenomenul regresului artrita gutoasa, uneori fără nici un tratament ei înșiși.
Cu toate acestea, hiperuricemie nu va dispărea, iar după un timp se dezvoltă înrăutățească din nou, dar într-o altă comună. Inițial, pacienții cu artrită gutoasă acută în cauză nu mai mult de 1-2 ori pe an. Apoi, atacuri mai frecvente, spațiile dintre ele sunt scurtate. Manșoanele sunt formate prin modificări structurale ireversibile - boala devine cronică.
Câțiva ani de la debutul bolii, prin forma pielea pacientului tofi gutosi. Această dimensiune granulom specific de la 1 la 2 cm. In interiorul cristalelor care contin acid uric. Ei au o culoare galbenă și sunt situate în apropierea articulațiilor afectate, uneori pe urechi, antebrațe, coapse si picioare. O pauză Tophi conținutul său vâscoase ies. Aceste granuloame inrautati gutoasa inflamate, inițial articulațiilor în această boală. Tophi si artrita gutoasa - sunt simptome tipice de guta, cartea ei de vizită. Uraților poate fi, de asemenea, depuse între interior și stratul exterior al pungii inimii - pericardul. Dezvoltarea inflamației specifice - pericardită gutoasa. Clinic, aceasta se manifesta prin durere, senzație de greutate în inimă și zgomotul caracteristic în centrul de ascultare.
depunerea de urați în rinichi conduce la dezvoltarea nefrolitiazei - formarea de pietre. pietre de urați renale duce la inflamarea pelvisului renal - pielonefrite. Aceste procese negative degradează funcția de excreție renală deja afectată. Diferite toxine, inclusiv și acid uric, se acumulează în organism, creând condiții favorabile pentru formarea suplimentară de piatră. În stadiile de dezvoltare gută, insuficiență renală cronică - cea mai frecventa cauza de deces a pacienților.
diagnosticare
Boala poate fi suspectat pe baza simptomelor clinice - prezența Tophi atacuri gutoase și inflamații articulare. A confirmat diagnosticul se bazează pe studii de laborator și radiologice. La externarea din microscopie tofilor a relevat cristale de acid uric. In mod normal, plasma de sânge conține 143-338 mmol / l de acid uric la femei si 202-416 pmol / l pentru bărbați. În gută, aceste cifre sunt în creștere, dar nu întotdeauna. În plus, hiperuricemie nu este însoțită în mod necesar de gută. Prin urmare, acest test de diagnosticare nu este de încredere.
Modificări caracteristice în articulații detectate pe radiografiile. Această îngustare comun spațiu, deformare în comun, prezența umbrelor de noduli gutoase. Nefrolitiaza este detectată pe baza urografie excretor - examinarea cu raze X a rinichilor după injectarea intravenoasă a agentului de contrast.
Tratamentul gutei are ca scop:
- Acid uric Restriction cu Incoming alimentar
- Inhibarea formării sale în organism
- Consolidarea eliminarea acestuia
- Eliminarea artrita.
dieta adecvata pentru guta este atât măsuri terapeutice și de diagnostic. Dieta ar trebui să elimine complet alcool, ceai puternic sau cafea, condimente, cârnați și carne afumată. Ar trebui să fie posibilă limitarea aportului de grăsimi animale, carne, pește și legume. În același timp, foamea este contraindicat în gută. Dieta ar trebui să includă legume proaspete, fructe, produse lactate. O cantitate mică de carne și pește este permisă, dar numai fierte. Alimentele trebuie zapivat mai mineral alcalin apă carbogazoasă - cel puțin 2 litri. pe zi.
Allopurinol inhibă sinteza acidului uric și facilitează astfel guta. Un instrumente precum sulfinpirazona, Benzobromaron, Etamid, Urodan, Urolesan promovează excreția de rinichi urați. Artrita gutoasă sunt tratate la fel ca și orice alte inflamații ale articulațiilor, cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroide (AINS), administrarea intraarticulară de hormoni steroizi (Kenalog, Diprophos). Cu toate acestea, unele AINS, în special aspirina, acid acetilsalicilic și alte salicilați contribuie la acumularea de acid uric, și, prin urmare, de nedorit. În acest sens eficient indometacin, Voltaren, Ortofen, naproxen. Cand artrita gutoasa sa dovedit Colchicina a primit comprimate. Despre medicamente pentru gută scrise detaliate aici.
Care a relevat tofilor tratate cu soluție antiseptică sterilă. În același timp, ei nu deschid pe cont propriu, așa cum este destul de dureros. Dezvoltarea de insuficiență renală severă este o indicație pentru hemodializă - îndepărtarea hardware toxinelor din sânge. La metodele de tratament la domiciliu a gutei este scris aici.