leziuni traumatice ale creierului (TBI) se referă la Num-lu sănătate complexă și de actualitate probleme-sotsi cial, este o cauză frecventă a pierderilor de muncă, ceea ce duce la semnificative daune de economii ically - aproximativ 2,5% și 6% din cazuri, în zile în ceea ce privește toate bolile B nervos stem incapacitate temporară de muncă.
Examinarea incapacitate temporară de muncă, atunci când traumatismul craniocerebral
Problema de examinare temporară incapacitate TBI-Ness nu pot fi luate în considerare în mod izolat de la un principii EBL-ing referitoare la diverse per-bolevany, leziuni și daune discutate mai sus.
leziuni traumatice ale creierului, precum și orice proces de iarbă nematic este ascuțit (perioada acută alocate zadar TBI). Având în vedere importanța-distractiv țional a structurilor cerebrale în inactive zhiz-organism, trebuie să se considere că, în perioada acută a creierului victime prejudiciu tot timpul, dar cu handicap. Cu toate acestea, datele BH va fi afectat timp personal chiar și atunci când aceeași formă clinică a traumatică deteriorat-TION. Din dreapta PCP depinde în mare măsură de muncă și prognosticul clinic. La evaluarea previziunilor clinice și a ocupării forței de muncă în perioada acută de leziuni cerebrale ar trebui să fie luate în considerare facto-riu, care afectează calendarul de BH, și anume:
- severitatea traumei în procesul traumatic acut-ne IRS (există o corelație directă între forma clinică de leziuni cerebrale traumatice, gradul-Peña severitatea acesteia și perioada BH);
- vârsta victimei la momentul prejudiciului (la copii mici și a celor compensatorii Moznosti OMS organismul este mai mare decât cea a mai în vârstă, împovărat cu comorbidități);
- subiect de înfrângere și natura clinică (clinice) sindrom (sindromul);
În faza acută TBI afectate toate nuzh-tratament sunt într-un fix, deoarece este posibil doar pentru a oferi jumătate nopenny tratament terapeutic și de protecție în condiții staționare (adică, co vivace fizice și, mai important, Psi hicheskogo odihnă).
La determinarea staționare Leche-TION ar trebui să ia în considerare datele recomandate în capitolele relevante ale acestui manual, în cât de mult au fost elaborate pe baza mai multor ani de observații și cercetarea lor, CHECK dimyh sub îndrumarea experților spitalului principal al țării noastre, pentru-Nima problemă neyrotravmatizma - NN Burdenko Institutul de Neurochirurgie.
Se atrage atenția asupra medicilor că durata perioadei acute de leziuni cerebrale traumatice (până la 2 săptămâni) și durata BH nu se potrivesc, că nu este un accident. Această strategie concepută de experți, care ne permite sa estimeze abilitatile compensatorii ale corpului și inclusiv-CHIT la termenul general de înaltă tensiune, nu numai prelungit unicitatii perioadei acute, dar, de asemenea, o parte a intermediarului.
Această formă clinică cu simplitatea expert ka-zhuscheysya (prognoza este clar - favorabil) de fapt, a prezentat, o anumită complexitate: declarația privind activitatea, probabil, progresia procesului de post-traumatic pe termen prematură, dar în cazul în care „ne-rederzhat“ casa bolnavă, continuă, uneori fără suficiente baze extinde LN, ea începe să se formeze instalarea de închiriere, făcând dificilă extragerea de lucru. De aceea, medicul trebuie să fie în măsură să se facă distincția între recuperare clinică a început deja și încă mai continua cu procesul de post-traumatic in curs de desfasurare pentru a prescrie cu promptitudine durerea-TION la locul de muncă.
- contuzie cerebrală ușoară - 10-14 zile;
- contuzie cerebrală moderată - 14-21 zile.
Principiile de bază ale abordării expert, UCA asociat superior trebuie să fie menținută atunci când termenul general definiție SRI HV sub aceste forme clinice de TBI pentru alte activități reabilita-litatsionnyh, inclusiv direcția UIT.
In leziuni craniene severe (contuzii cerebrale la leziuni severe, difuze axonală, compresia creierului) prognosticul clinic sau îndoielnic (non-clare) sau nefavorabile, care cauzează previziunile negative și angajare. În ciuda acestui fapt, pacienții trebuie să primească volum de mii de gen de îngrijire medicală, inclusiv în lungime de spitalizare, care este de-atârnă pe simptomele clinice și de regresie-sa.
Formele severe de leziuni cerebrale traumatice în absența regresiei sidromov clinice de bază necesită în timp util direcție TION a pacienților în cadrul UIT, la o dată anterioară (în con-comunicare cu prognosticul advers evident), care să nu depășească 4 luni HV, și, uneori, chiar înainte. Cu toate acestea, în unele cazuri, traumatisme craniene severe, de obicei la adulții tineri cu un ho-roshimi sindroame principale de regres compensatorie poate continua SPUS-cha 4 luni, ceea ce este un semn bun prognostiches-Kim și, în ciuda gravitatea prejudiciului, acești pacienți LN poate fi prelungită până la finalizarea procesului de recuperare.
In TBI acuta si perioade intermediare, în care cazuri necomplicate: diferite fracturi-hematoame clorhidric localizare, defecte împletitură tnym, substanțele străine din substanța creierului, complicațiile purulente care cauzează necesitatea unor tratamente suplimentare, inclusiv Influența operațională asupra prognozei prelungeþte BH. Ulterior, atunci când tipul de format de efecte de curgere lezați Denia traumatice cerebrale (remittiruyushem sau pro-gressiruyuschem) BH poate avea loc fie în timpul exacerbării (decompensare), sau prin modificarea ratei de progresie.
BH termen, în astfel de cazuri, va fi determinată de timp de debut al compensaþi-Sation. De regulă, această perioadă variază de la 2 până la 4 săptămâni, în funcție de severitatea simptomelor kliniches-cal, regresului lor de viteză și în mod adecvat tratament prescris stimul. Cel mai frecvent tip de efecte de curgere de leziuni traumatice este remitentă, care este cauzată de mai mulți factori mi, inclusiv nerespectarea tratamentului și regimul-țional ocru, condiții nefavorabile de muncă, intoxicațiilor, inclusiv alcoolice. În condiții nefavorabile de tip remisivă Techa-TION poate merge într-o progresivă, care în cele din urmă duce întotdeauna la invaliditate permanentă (invaliditate).
AN Konovalov, LB Likhterman, AA Potapov