Structura sanului
Chest dispuse pe suprafața frontală a pieptului la nivelul celei de a treia la a șasea coaste. Parenchimul glandei se află în învelișul țesutului conjunctiv. partițiile intralobulare se extind anteriorly în straturile profunde ale pielii, fascia și posterior mușchiului pectoral într-o multitudine de toroane conjunctiv Cooper ligament. forma de sprijin de san ligamentul Cooper. Între suprafața posterioară a glandei și o mai mare fascia mușchiul pectoral este fibra retromamar furnizarea de glandă de mobilitate.
Glandele mamare sunt structura hard-cluster.
Parenchimul glandei mamare constă dintr-o multitudine de vezicule (alveolele), dispuse în jurul conductei excretor și comunicând cu lumenul acestuia. Astfel de leziuni ale țesutului glandular sunt unite impreuna si formeaza felii individuale mari.
Intre felii este țesut conjunctiv fibros, care se află fibre elastice și de grăsime.
Numărul de lobi în piept ajunge la 15-20; fiecare felie are canalul excretor, care primește secretul tuturor conductelor mici asociate cu alveole. Fiecare conductă intră suprafața lobulul mamelonul pe cont propriu, fără a fuzionează cu alții; este formată pe suprafața tetine 15-20 (numărul lobulilor ductal) - porii lactate.
Fiecare flux de lapte înainte de a ieși la suprafața mamelonul, areola formeaza sub o extensie (pungă de lapte). Epiteliul glandelor au functia secretorie. Pe suprafața convexă a mamelonului glanda situata (papila mammae), acoperit cu o piele moale încrețită,, pigmentat. Tetinele sunt în formă cilindrică și conică, magnitudinea lor diferite. Acestea sunt plate sau chiar inversat, ceea ce complică procesul de alăptare. pigmentata din jurul mamelonului (areola, areola); aici este glande montgomerovy, care sunt glande mamare rudimentare. Areola si mamelonul contin fibre musculare netede, care sunt situate mai aproape de piele, și un număr mare de receptori nervoase. [Ginecologie manual VI Bodyazhina, KN Zhmakin 1958]
Foto. Tetina și musculatură subareolare - mamelonul si areola cu fibre musculare netede, areola - areola pigmentat, glanda Montgomery - montgomerovy glandele mamare rudimentare, subcutanat de grăsime - untura, grăsime mamară - țesut adipos retromamar, (supraveghere) ligamentele lui Cooper - suport Cowper ligamentului Pectoralls majore - pectoral, pectoral fascie - fascia toracică, superficial fascia - fascia superficial, ale țesutului conjunctiv interlobular - țesut conjunctiv interlobular, acini (alveolele) - alveolelor, lactofore duct - conductele de lapte, ampula - punga de lapte inainte de vyho om conductele de lapte la suprafața mamelonului. Lob - parts, Lobulus - felie.
ecografie mamară
Pentru ecografie de san este cel mai potrivit traductor liniar 8-15 MHz. Senzorul de 5-10 MHz poate fi utilă în timpul inspectării sani mari si pentru o mai bună vizualizare a structurilor mai profunde.
Poziția pacientului cu ultrasunete de san
- În urma unei examinări, departamentul mediu de san pacientul este culcat pe spate, cu mâna în spatele capului.
- Atunci când este privit din secțiunile laterale de san pacientul este culcat pe partea opusă, mâna în spatele capului.
- Atunci când este privit din diviziile inferioare ale pacientului de san se intinde pe spate, piept ridicat, dacă este necesar.
- Uneori, suprafața de san este cel mai bine văzut cu ședința pacientului.
Cum de a face o ecografie de san
Foto. Piept inspecta poale care sa acopere, probabil, intreaga glanda. Inspecția este orizontală (A) și verticală (B) avioane, urmate de un radial (B) și antiradialnym (în unghi drept față radial de la periferie spre mamelonului) scanarea.
Foto. zona mamelonului de inspecție. Dacă scanați peste niplul (A), mamelonul este presat în glanda și oferă umbrire. În această poziție, conductele de lapte sunt paralele cu fasciculul de ultrasunete, atât de prost patologie vizibile. Scanarea mai potrivite de-a lungul graniței areolei (B), care va îmbunătăți unghiul de vizualizare. În această poziție, conductele și pungi de lapte sub areola se vede mai bine. Uneori este de ajutor pentru a sprijini piept cu partea opusă a senzorului (B), în scopul de a optimiza geometria mamelonului.
Localizarea vetrei la nivelul glandei mamare
glande mamare normale pe ultrasunete
Important. Atunci când ultrasunete de san pentru a primi strat standard de grăsime subcutanată. Structura rămasă este evaluată ca hiper-, izo- sau relativ la hypoechoic țesutului adipos subcutanat.
Piele: hiper- central sau izoehogennoe banda deasupra și sub liniile hiperecogene mai limitate. De obicei, lățimea complexului cu trei straturi este mai mică sau egală cu 2 mm, puțin mai groasă peste aureolei.
țesutului subcutanat și retromamar: grăsime în jurul valorii de grăsime mamară hipoecogene în comparație cu orice altă regiune, și are o structură lobate, fiecare felie este înconjurat de un hiperecogen film foarte subțire.
Parenchimul glande mamare: strat hiperecogen între retromamar și grăsimea subcutanată. Parenchim pot fi omogene sau heterogene. conductele de lapte - o prăbușit linie hiperecogen subțire, înconjurat de țesut hypoechoic stromale în vrac. De multe ori vizibil numai țesut stromal hypoechoic.
Conductele de lapte: dimensiunea conductei de la 1 mm variază până la lobului 5-8 mm în apropierea mamelonului; felii în cea mai mare dimensiune medie de 3 mm. În 50% dintre femeile cu vârsta sub 50 de ani, există conducte extinse. Când acumularea de lichid în canalele pot fi observate pe un diametru de ultrasunete tub anecogenă până la 5 mm poate fi scurgeri din mamelon. Formarea Dens în lumenul suspiciunea conductă de papilom intraductal sau cancer.
Cowper (sprijin) mănunchiuri: banda hiperecogen subțire se întinde de parenchim prin țesutul gras la straturile profunde ale pielii și fascia față mușchiului pectoral spatele.
Foto. femei piept normale de vârstă reproductivă. Piele - stratul superior de culoare maro, portocaliu parenchimul este închisă între două straturi de grăsime galbenă, mușchii pectorali maro și galben pleurei în fundal, ligamente Cooper sunt verzi.
Raportul dintre parenchimului și țesut adipos în sânii depinde de constituție, vârsta, sarcina și alăptarea. La batranete parenchim reprezentate benzi subțiri hiperecogen, iar în timpul alăptării este abundent și aproape izoehogennoe. Tinerii conductele de femei nulipare și stroma înconjurătoare remiză hypoechoic în detaliu imagini complicate.
Foto. A - piept normală a unei fete tinere. slăninii și slab retromamar. parenchimul Gros, prolix eterogenă, aproape cu dungi. modele hypoechoic - această conducte și din jurul stromă. B - femeile normale de san 40 de ani. slăninii și retromamar mai pronunțată decât în cazul anterior. parenchimul hiperecogen Uniform, canale limitate vizualizate. B - piept normală femeie în vârstă. Parenchimul conducte foarte subțiri nu sunt vizibile. Notă zona pronunțată de grăsime subcutanată și retromamar.
Foto. Alăptarea femeie o ecografie. A - Parenchimul abundentă, ecogenicitate scăzută. Conductele avansate în formă de tuburi cu pereți subțiri în parenchimul. grăsime subcutanată și retromamar nu și-a exprimat. B - În această fotografie parenchimului gros și aproape izoehogennoe. Să acorde o atenție la extinderea semnificativă a conductelor. In - alaptati imagistica Panoramic: parenchimului gros și aproape izoehogennoe, în mod clar vizibile conducte.
Pierderea inconsistentă a glandelor mamare pe ultrasunete
Ultrasonografie în parenchimul glandelor mamare pot fi gasite chisturi simple și complexe, precum și o formație strânsă. Pentru diagnostic, suntem interesați:
- Mărimea și forma: măsurarea lungimii, lățimea și înălțimea; specifica scopul creșterii sau descrescătoare poziția sa în legătură cu conducte;
- Suprafața:, numărul de secțiuni incluse, margini netede, aspre ascuțite sau protuberanțe, tentacule, prezența capsulei;
- Structura internă: izo-, hiper- sau hypoechoic, omogen sau heterogen, complexe, calcificări, niveluri de fluid;
- Țesuturile înconjurătoare: ramurile rim hiperecogene diverg de centru, țesutul înconjurător tras spre vatra, câștigul semnal acustic sau atenuare;
- Mobilitate: Mobilitatea este evaluată în raport cu țesuturile și mușchii adiacente;
- Doppler: fluxul de sânge nu ajută să se facă distincția între procesul de benigne și maligne, cu toate că leziunile benigne au un flux sanguin sărac. RDC poate fi util atunci când acul de biopsie pentru a determina direcțiile ocolind de vase mari.
Foto. A - tumori benigne si maligne la nivelul glandei mamare. B - Frecvența cancerului în cadrane diferite ale sânului. conductele de san - B.
chist simplu la ecografie de san
chisturi simple pe ultrasunete are pereți subțiri conținutul netezi, luminale anehogennoe, partiții și noduri dense în lumen absente, câștigul semnal acustic în spatele. Uneori lumenul chist poate fi o suspensie. Chisturile simple sunt intotdeauna benigne. chisturi simple, asimptomatici nu necesita o biopsie, mamografii de obicei recomandate si de observare.
Foto. chisturi simple pieptar cu ultrasunete: A - Este important pentru a curăța unitatea de focalizarea pe obiectul de studiu - un triunghi alb (săgeata roșie). De la stânga să se concentreze asupra nivelului de obiect, iar dispozitivul prezintă un chist surde simplu. se concentreze pe dreapta mutat departe de sus în jos, și poate fi greșit să credem că formarea unei structuri dense. B - Kista formă trapezoidală extinde în profunzime. B - Pe imaginea panoramică conține toate caracteristicile unui chist simplu - perete neted plat, anehogennoe accesoriu acustic conținut în spatele.
chisturi complicate pe ecografie de san
Complexul poate fi partiții prezente chisturi componente dense ale fluxul sanguin. Pentru a determina originea acestor biopsie chisturi urmată de citologie.
Foto. A - chist mare, cu septuri și suspensie hiperecogen în lumen a apărut după o intervenție chirurgicală. Diagnostic: gri. B - Chist cu suspensie hiperecogen în interior, în spatele amplificarea semnalului. Deoarece interiorul aspiratul precipitat hiperecogen luate. Citologie au aratat celulele maligne. Tumoarea a fost eliminat. Diagnostic: carcinom intraductal. B - formă groasă în interiorul conductei, este determinată de fluxul sanguin. Diagnosticul de biopsie: papilom.
Formarea Dens pe ultrasunete de san
Formarea Dens la nivelul glandei mamare este evaluată sub masa. În cazul în care există cel puțin un semn de malignitate, este necesară biopsie.
Foto. A, B - vizualizare tipică a tumorilor mamare maligne: Educația cu un contur dur, hipoecogen cu o umbră acustică în spatele RIM hiperecogen neexprimate, fluxul sanguin de la RDC. un cancer ductal pe biopsie. B - Cele doua imagini combinate pentru a crește câmpul vizual. Este evident ca un cancer ductal creste in tesutul din jur (săgeata).
Foto. A - tumoră malignă - o formațiune hypoechoic cu margini inegale stelate mai multe calcificări la ora 9. B - Educația cu un contur neted, lățimea este mai mare decât înălțimea, hiperecogen calcifiere umbră în spatele. Diagnosticul: fibroadenom benigne. B - ganglionilor limfatici maligne: forma rotunda, nu există nici o pronunțată nervură centrală, fluxul de sânge activ în inimă.
