insuficiență cardiacă cronică pulmonară, în cele mai multe cazuri, este al doilea pas al cordul pulmonar (subacută decompensată și cordul pulmonar cronic), atunci când are loc de fond obstructiva pulmonara insuficienta circulatorie pe tipul de inimă dreapta. Diagnosticul de insuficienta cardiaca pulmonara vine dupa diagnosticarea bolii de bază, cauzate de hipertensiune, circulatia pulmonara, si diagnosticul de „cord pulmonar“.
Boala cardiacă cronică pulmonară, care se dezvolta in inima pulmonare cronice, ca urmare a hipertensiunii pulmonare primare si alte cauze, se desfășoară în mod diferit.
Diagnosticul hipertensiunii pulmonare primare în cazurile în care măsurarea directă a presiunii în artera pulmonară nu este posibilă, pus în hipertrofia ventriculului drept de etiologie necunoscută, fără a deteriora la plamani. Motivul este neclar boala. Ea apare mai frecvent la femei în vârstă de 20-40 de ani, durează de la câteva luni la câțiva ani și se termină în moarte din cauza insuficienței cardiace acute. Ea se bazează pe pulmonare precapillaries arterei spasm cu scleroză ulterioară, dezvoltarea în continuare care pot conduce la sindromul Ayers, este aparent un curs malign al hipertensiunii pulmonare primare ascuțite cianoza generale. Tabloul clinic al hipertensiunii pulmonare primare se caracterizează prin contrastul dintre starea bună în monoterapie (boli pulmonare obstructive gravitate scăzută, absența hipoxemiei arteriale) și debutul rapid al insuficienței cardiace în timpul exercițiului. ECG-ul - hipertrofie ventriculară dreaptă severă și atrial (vezi cordul pulmonar.); Cu raze X arată extinderea arterei pulmonare, creșterea ventriculului drept și atriul în absența congestiei în circulația pulmonară și emfizem pulmonar. Tratament - simptomatic (digitalice, diuretice); ganglioplegic recent recomandat (hexametonium).
Patogeneza insuficienței cardiace pulmonare în inima pulmonare din cauza bolii pulmonare cronice combinate. Dezvoltarea ei este lung (10- 20 ani), și a avut exacerbări frecvente contribuie la boli pulmonare primare si tulpina cardiace cronice.
specificitate clinică este determinată printr-o combinatie de insuficienta cardiaca progresiva, boli pulmonare obstructive cronice, precum și prin prevalența insuficienței cardiace sau pulmonare distinge insuficiență cardiacă și pulmonară-pulmonare cardiovasculare.
Diferite grade de pulmonar si insuficienta cardiaca pot fi combinate în mod diferit. Preponderența boli pulmonare (boli de inima pulmonare) apare la pacienții mai tineri. Cauza principală a insuficienței cardiace, în aceste cazuri, este o încălcare a mecanicii de respiratie. determinat clinic dispnee cu dificultate expirând (mușchii respiratorii auxiliare sunt implicate), cianoză, care este amplificat în poziție verticală, oxigenul este îndepărtat prin inhalare nu este însoțită de răcirea membrelor și gradul său nu se potrivește cu activitatea pacientului. Ficatul este mic edem, minor, presiunea venoasa - la limita superioară a valorilor normale. Mai multe încetinit fluxul de sânge și reducerea debitului cardiac de sânge. tulburări hemodinamice sunt în creștere cu gradul de insuficiență cardiacă.
Preponderența insuficienței cardiace (insuficiență cardio-pulmonară) este mai frecventa la varsta inaintata. determinat clinic dispnee cu respirație a lucrat, crescând în poziția culcat pe spate; cianoză a extremităților cu răceala. O creștere semnificativă a ficatului, umflarea mare, o creștere clară a presiunii venoase, încetinirea semnificativă a fluxului sanguin și creșterea cantității de sânge circulant. Caracteristicile speciale ale insuficienței cardiace la pacienții cu boli cardiace pulmonare cronice nu sunt exprimate tahicardie (apare la aproximativ 40% din cazuri); stagnare mică (sau lipsa acestora) în circulația pulmonară, aritmie rare. Îndeplinește așa numita angina pectorală pulmonară, nitroglicerina nu se poate trata, dar pentru a elimina inhalarea de oxigen. Accentul al doilea ton al arterei pulmonare este auscultated nu întotdeauna, ca urmare a rotației inimii arterei pulmonare în sens orar se extinde de la piept, și emfizem împiedică sunet.
Cu o creștere în insuficiența cardiacă, umflarea venelor gâtului, creșterea sunetelor inimii surzenie (din cauza acopera plamani si de distrofie miocardic), există un suflu sistolic la apex (din cauza degenerare a miocardului și eșecul acesteia), și, uneori, pe artera pulmonară. Tensiunea arterială în circulația sistemică este normală sau redusă, dacă nu este o combinatie cu hipertensiune. Un rol semnificativ în diagnosticul bolilor cardio-pulmonare cronice joaca un teste de respirație funcționale și de circulație (a se vedea.).
In L.-S. cronice n. există modificări la alte organe și sisteme, în principal din cauza hipoxemie arterială și hipercapnie. Astfel, ulcer peptic și ulcere hemoragice sunt mai frecvente, circulația renală redusă și valoarea filtrării glomerulare și așa mai departe. N.
modificări ECG în L.-S. cronică n. în plus față de hipertrofia și dilatarea inimii drepte (vezi. boli de inima pulmonara) depind de modificările degenerative ale miocardului din diferite motive (supra-tensiune, infecție și așa mai departe. d.) si hipoxie datorită arterial hipoxemie și insuficiență coronariană relativă (Fig. 2).
Fig. 2. ECG insuficiență cardiacă cronică pulmonară, simptomele de hipertrofie a atriul drept si ventriculul drept, reducerea tensiunii.