BOSCH mai frecvente la băieți adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 - 16 ani care sunt pasionat de sport, în special jucând fotbal. În ciuda faptului că procesul este în cele mai multe cazuri se dezvoltă lent, se execută o cronică și de multe ori benigne, debutul bolii este însoțită de dureri destul de severe, limitarea activității motorii a copiilor pentru perioada de 6 luni la 1,5 - 2 ani.
Dintre manifestările clinice ale bolii sunt cele mai frecvente localizare durere aproape de osteochondropathy vatră. BOSCH imagine la prima vedere, un foarte tipic: cel mai adesea începe cu durere neclară în tuberozitatea tibială, care apar numai la efort fizic considerabil. Cu progresia bolii acestea apar deja la activitate fizică moderată. În cazuri rare, durerea poate să apară în repaus.
Caracteristica durerii, în timp ce Bosch este câștigul lor în tuberozitatea tibială la o tensiune de cvadriceps femoris (grupa de muschi coapsei fata) si pe picioare pacientul în genunchi. Cei mai mulți experți cred că principalul simptom patognomonice sensibilitate locale și / sau zona de percuție al tuberozitate tibiei, care poate fi la fel de minore, iar cele mai severe.
Osteochondropathies bază de diagnostic în stabilirea ambulatoriu este studiul cu raze X (radiografie gamba si genunchi comune, care permite vizualizarea zonei de atașare la tibia a tendonului patelar). În prima etapă a bolii, atunci când necroza de os tocmai a sosit, iar macroscopic imagine cu raze X a osului afectat nu este diferit de os normal. Această perioadă de latență este continuă, în unele cazuri, în sus! de mai multe luni. semne radiografice osteochondropathy apar sub sindromul durerii exprimate și sunt întunecare ca omogene a oaselor afectate departamentului și dispariția structurii sale. În această perioadă, atunci când se utilizează raze X moi, în imagine puteți vedea o îngroșare a tendonului patelar. Acest model cu raze X care corespunde celei de a doua etapă a procedeului. Intensitatea umbra osului necrotice depinde de os trabecular gradul spressovanoy și creșterea numărului acestora pe unitatea de volum în raport cu norma. În cazuri tipice, sechestrul X-ray-ca apar ovale greșit, umbra foarte intensă.
La diagnostic, în ciuda o astfel de imagine radiologică clară BOSCH, aceasta nu se poate baza numai pe raze X. Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) permite un grad mare de probabilitate de a diagnostica ambele osteochondropathies inițiale și etapele ulterioare. Cu el se poate localiza în mod clar procesul în tuberculul tibial și de a determina gradul de deteriorare a tendonului patelar, pentru al diferenția de boli inflamatorii ale articulației genunchiului. Bosch pentru a diagnostica! ultrasonografie stadiile precoce permite (SUA).
BOSCH relativ răspunde bine la tratament conservator, au un curs relativ benigne și prognostic. Cu toate acestea, o provocare majoră atat pentru pacient si medic, este durata bolii a variat de la câteva luni (cel puțin șase) la mai mulți ani (în unele cazuri, de până la doi ani). Desigur, pe termen lung a bolii face necesară limitarea efortului fizic pentru o lungă perioadă de 6-24 luni.
Tratamentul este, de obicei, BOSCH conservatoare, ambulatoriu și se desfășoară sub supravegherea unui chirurg ortoped si traume (modul de a trata boala, ar trebui să identifice o calificare). În primul rând, exclude stresul fizic si asigura un confort maxim la genunchi. Uneori, pe bandajul de fixare în comun este aplicat. Tratamentul medicamentos Bosch cu privire la utilizarea de medicamente anti-inflamatorii și analgezice. Este recomandabil să se utilizeze vitamina E și grupa B, precum și agenți antiplachetari, calciu, la o doză de 1,5 c. kaltsitoriola o zi și într-o cantitate de 4 mii. unități pe zi. În plus, utilizate pe scară largă diferite metode de terapie fizica: terapia magnetică, terapie cu nămol, terapie shockwave, UHF, masajul membrelor inferioare, parafină. Restaurarea zonelor deteriorate ale tibiei ajută la electroforeză cu calciu. Când YUOSH prezentat fizioterapie care cuprinde un set de exerciții care sunt direcționate spre intindere a femoris cvadriceps și ischiogambieri. În plus, complexul medical include exerciții care întăresc mușchii coapselor și ajută la stabilizarea articulației genunchiului. Tratamentul chirurgical BOSCH efectuat numai la pacienții cu distrugerea osoasă severă a capului tibiei. Operațiunea elimină focare necrotice, și a depus o grefă osoasă, care fixează tuberozitatea tibială. După terminarea cursului de tratament ar trebui să fie pentru a limita sarcina pe articulațiilor genunchiului, evitați activitățile sportive traumatice. În ceea ce privește impactul pe care Bosch, efectele bolii este cel mai adesea nesemnificativă. La majoritatea pacienților, există conservarea proeminenței pineale, care nu este dureroasă și nu perturbă funcția articulației. Dar, uneori, există complicații care se manifestă în deplasarea patelei, precum și deformarea și osteoartrita a genunchiului, ceea ce duce la dureri constante bazându-se pe genunchi. Dupa ce in curs de pacienti BOSCH, uneori, se plâng de dureri durere sau dureri în articulația genunchiului, care apar atunci când vremea se schimbă.