Lumen dublu traheală esofagian-obturatorul (tub Combitube) și maskaprednaznacheny laringiană pentru ventilație mecanică în prespital și transportul suferă în furnizarea de resuscitare calificat. Acestea sunt incluse într-un set de speciale de cupru-piloni Qing pentru serviciul de ambulanță. Y este manșetă umflat al tubului, co-Thoraya introdus în esofag și deschiderile laterale care sunt în comunicare cu trahee, iar a doua manșetă împiedică ieșirea aerului suflat din orofaringe (Fig.22).
Figura 22. Tube „Combitube“ și masca laringiană
Designul masca laringiană și snorkel „sonda Combitube“ vă permite să le setați ca „orb“, sunt izolați în mod adecvat tractul respirator de la faringe și esofag. Ventilarea poate fi realizată cu ajutorul conectat cu ei „Ambu“ sac, precum și la toaleta arborelui traheobronșic. Pentru a împiedica deplasarea tubului și o mască laringiană „Combitube“ le fixa în mod necesar dispozitiv de fixare standard, în jurul capului, în absența acestuia, se poate face cu ajutorul bandaj.
În furnizarea de calificare paramedic terapie intensivă poate efectua intubarea traheala prin gura la adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (din cauza formării incomplete a spațiului ligamentului anatomice la copii mai mici) - este permis doar o încercare. Contraindicatii decalaj traheea. anestezie nu se efectuează la statele terminale.
Echipament: 1) cu o lamă curbată laringoscop;
2) Tuburi endotraheale cu manșete gonflabile (din № № 6 la 9);
3) o seringă pentru umflarea tubului manșetă;
4) conductor metalic;
7) un dispozitiv de fixare pentru un tub endotraheal.
Înainte de a încerca intubare pentru a oferi:
a) salubrizarea orofaringelui (elimina proteza, cheaguri de sânge, vomei, corpuri străine și altele asemenea);
b) să dețină preoxigenare AMBU sac de la masca prin aer sau prin „gură-la-gură“.
Aparatele (poziția orizontală a pacientului pe partea din spate):
1) ia laringoscopul în mâna stângă;
2) Degetele mâinii drepte pentru a deschide cât mai mult posibil la gura victimei;
3) Introducerea de lama de laringoscop în jumătatea dreaptă a gurii (Figura 23);
4) se deplasează lama de limbă la stânga, introducând lama pentru vizualizarea epiglotei;
5) shchadjashche presare vârful lamei la rădăcina limbii (deasupra epiglota), pentru a realiza o bună vizualizare a glotei;
6) introduce un tub endotraheal (lama laringoscop la dreapta) în glota la manșetă a fost doar în spatele corzile vocale. intubarea traheală trebuie efectuată shchadjashche de laringoscop elevație, evitând „rachagovoobraznogo“ presiune lama pe dinti!
7) umfla o manșetă a tubului endotraheal (seringă, 6,5 ml de aer);
8), fără a schimba poziția tubului endotraheal conectat la punga AMBU adaptor și 2-3 pacient inspirației evaluează vizual ca și zdrobește torace și sunete respiratorii auzit ca vârfurile pe lumina (fie aceeași pe ambele părți). Absența respirație în plămân stâng (acest lucru se întâmplă cel mai adesea) indică intubare endobronhială față (anatomic caracteristica bifurcare); Ar trebui să fie foarte delicat trage endotraheal tub de 1-2 cm, până la zgomot respirator sincronă în dreapta și plămânul stâng.
9) pentru a fixa un dispozitiv de fixare tub endotraheal în jurul capului.
10) Continua calificat compresii CPR piept poate fi acum fix și independent de cicluri respiratorii, fără pauze de respirații, o rata respiratorie de 10-12 pe minut la adulți și la copii 12-20. În acest caz, creșterea eficienței CPR.
Figura 23. tehnica intubare