Curs № 12
transplantare
organe și țesuturi
2. Transplantul de organe - știință care studiază teoria și practica a piesei de prelucrat, conservarea și transplantul de organe și țesuturi, cu posibila grefare a acestora
Transplantul de organe - știință,
studiu
Teoria și practica a piesei de prelucrat,
conservarea și transplantul
organe și țesuturi, cu posibilitatea de
grefarea și lung
functionare.
3. Momente importante în dezvoltarea transplantului de organe și țesuturi
1900 - Landsteiner a descoperit grupul de sânge ABO.
Din 1902-1905. - Carrel a dezvoltat o tehnica de vasculare
anastomozele, primul realizat în experiment
transplant de inimă (acordat în 1912 Premiul Nobel
g).
1926-1928 gg. - SS Bryukhonenko și SI Chechulin
dezvoltate și aplicate în experimentul AIC.
1940 - Landsteiner și Wiener a descoperit factorul Rh.
1942-1945 gg. - Medawar dovedit natura imunitar
respingerea transplantului.
1946-1960 gg. - VP Demihov prima dată în lume
Experimentul a produs un transplant cardiopulmonare
complex, al doilea transplantul de inimă în cavitatea toracică.
1958 - Dosse deschis antigene de histocompatibilitate.
1958 - Schwartz și instalat Dameshek
efect imunosupresor al 6-mercaptopurină. început
terapie imunosupresoare.
1967 - Primul transplant cu succes a inimii umane
(Barnard).
Luis pacient Vashkansky
Am petrecut optsprezece zile.
(Christiaan Barnard
M-am antrenat la Moscova
marele experimentalist
VP Demikhova în 1960 și 1963.,
și el l-au numit profesorul său).
K. Barnard este titlul unuia
din două sute cele mai renumite
oameni 20 - lea.
Christiaan Barnard
Un caine cu un cap implantat (1957)
câini experimentale a trăit timp de cinci zile, și chiar dacă a fost slăbit, încă
stau în mod independent, pe picioarele ei. Atunci când sunt expuse la lumină, și
sunet stimuli ambele capete încercat să latre ...
(Expunerea Muzeului Biologice de Stat
le. KA Timiryazev, 1962)
Principalele tipuri de transplant
autotransplant
homeotransplantation
xenotransplantul
orthotopic
heterotopic
9. Principalele probleme ale allotransplantation
Probleme clinice Probleme imunitar
(Reacție de respingere)
problemă de recepție
viabil
donator de organe
și conservarea
etic
probleme
problemele morale și etice
transplanturi de organe.
1. Cum ar trebui costurile de operare?
Ce impozite trebuie să plătească pentru ea în documentele corespunzătoare
autorități?
2. Cum de a distribui fondurile alocate pentru medicamente? nu este profitabil
dacă finanțarea acordată prioritate pentru prevenirea
zone (în special, prevenirea renale
eșec)
3. Sunt regulile de tratament egal pentru toți care au nevoie
transplant în cazul în care există o coadă? Nu ar trebui unele
bucura de beneficiile?
4. Este etic să ofere în raport pentru a deveni un donator de organe?
(Continuare)
5. Să nu încurajăm donarea postumă de
încheierea contractelor respective?
6. Cum pot obține permisiunea de a utiliza nativ
cadavre?
7. Ar trebui să existe o piață de donatori de organe? cunoscut
multe cazuri (în străinătate), atunci când oamenii vând lor
rinichi din cauza dificultăților financiare. Este permis?
8. adecvat dacă criteriile actuale de moarte cerebrală? mare
Fie că pericolul de detectare prematură în cazuri de urgență
nevoia de donatori de organe?
moartea 12. Brain (SM) (sinonime - o comă ireversibilă, creier moarte stem) a fost determinată ca incetarea alimentarii cu sange cerebral datorat
Critice reduce presiunea de perfuzie
(Diferența dintre presiunea medie dinamică și în v. Juguiaris) și
o scădere dramatică a consumului de oxigen de către celule.
Pentru diagnosticul clinic precis al CM
în general, acceptate trei criterii principale:
1) coma cu pierderea cunoștinței și a motorului
reacție la stimuli externi, durere;
2) lipsesc reflexe stem;
3) apnee, adică imposibilitatea spontană
respirație, care necesită ventilație mecanică.
13. „prezumția de consimțământ“
„Rinichii gard nu sunt permise
instituție de sănătate pentru
timp de gard a aflat că
o persoană în timpul vieții sale, și după moartea sa la
Mi-ar fi una dintre rudele apropiate
(Părinți, soț, soție, copii) sau
reprezentant legal a declarat
dezacord privind gardul de organe și țesuturi. "
(Articolul 10 din Legea privind transplantul de organe și țesuturi
Drepturile în Republica Belarus.)
14. Pe cale de vindecare a corpului este genetic țesut străin trebuie bariera imunologică, rezultând într-o reacție de respingere Transpl
În modul de vindecare a corpului este genetic
țesut străin trebuie să imunologică
o barieră care este afișată
în respingerea transplantului.
transplant
reacția de respingere cauzată de străin
antigene de histocompatibilitate de pe suprafața celulei
transplant.
reacția de respingere apare de obicei 7-10 th
zi și este tromboza
navele de aprovizionare, infiltrare limfoidă
corp străin, urmat de
necroză a grefei are loc.
15. Modalități de respingere depășire
Selectarea cele mai compatibile
asupra proprietăților antigenice ale donatorului
Suprimarea reacții de respingere
Conceptul donatorului ideale
Grefelor de gemeni identici
(Izogene sau singenic
grefează) fără aclimatizate
complicații după recuperarea lor
aprovizionare normală de sânge.
16. Exemplu de L și h o d e c a unui e (leucocite), m și n și p o c a n e. Sistemul antigenele HLA exprimat prin circularea limfocitele pot fi op
C e p o l o g și h e c la e pentru (leucocite)
m și n și p o c a n e.
Sistemul antigenele HLA, exprimat
circulant limfocite poate fi
determinat folosind seruri obținute
dintre pacienții care au suferit multiple
transfuzii de sânge, sau de către femeile care au avut
sarcinii multiple.
Utilizarea pacientului celule albe din sânge și numărul de
serurilor standard pot
caracterizează cel mai puternic
Antigenii ca donator și primitor.
tehnici de imunosupresie
expunerea la radiații
imunosupresia chimică
(Ciclosporina, azatioprină,
prednisolon)
chirurgicale mod de a lupta
reacția de respingere.
metodele de conservare
perfuzie biologică (34-38 ° C).
perfuzie hipotermic (8-12 ° C)
farmaco besperfuzionnaya
conservare (2 - 4 ° C)
Crioconservare (sub 0 ° C, sub
protecția crioprotectanților)
19. koncervatsii calendarul anumitor organe în clinică
Heart - 3 - 4 chasa (8 - 12 ore)
Rinichi - 50-72 ore
Liver - 12 - 16 ore
Pancreas - 10 - 12
ore
22. Heterotopic allotransplantation ficat
aproximativ 600 de persoane din țară cu 10
mil. oameni au nevoie
transplant de rinichi (Conform calculelor
Asociația internațională
transplantul)
1219 - pacienți sunt
Hemodializa / 144raza un an - 624 de ore
pe unitate! / 6 tys.ue
166 - Dializa peritoneală / 10
tys.ue
Transplantul de rinichi - 4,700 cu.
26. Stanislav Tret'yak, șef al doilea scaun boli chirurgicale BSMU
