Pagina 16 din 61
Acesta a fost mult timp încercat să găsească substanțe care creează hipersensibilitate (sensibilizare) a organismului la alcool, având ca rezultat utilizarea alcoolului ar deveni imposibilă. Aceste proprietăți sunt acidul nicotinic, cărbune animal, nitrit de amil, sodiu, extracte de anumiți fungi și altele. Cu toate acestea, atunci când este utilizat cu sensibilizare alcool pentru a produce în mod selectiv, este de obicei foarte scurt.
Numai în ultimele decenii a creat substanțe toxice scăzute care provoacă o sensibilizare persistente la alcool și pot fi utilizate în practica medicală. Se tetraethylthiuram și uree citrat de calciu.
Teturamom Tratament (Antabuse)
Teturam (disulfiram abstinil, Antabuse, antikolantetil, tiuram) are capacitatea de a sensibiliza organismului la alcool. Ea vine în pulbere și tablete 0,15-0,25 g
Rp. Teturami 0,25
D. T. d. N. 30 în tabul.
S. 1-2 comprimate de pe recepție
Teturam are capacitatea de a bloca anumite sisteme enzimatice și pentru a întârzia oxidarea alcoolului în etapa acetaldehida. Acesta din urmă a venit din ficat în sânge, provocând înroșirea pielii feței și a părții superioare a corpului, senzație de febră, dispnee, dureri de cap, greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale, convulsii, colaps. În cazurile severe, moartea survine ca urmare a căderii sistemului cardiovascular.
Teturam absorbit din intestinul subțire, este întârziată pentru un timp in ficat si timp de 72 ore excretate. Cu administrarea zilnică a medicamentului la o doză de 0,5 g timp de 5-7 zile teturama concentrație asigură reacția alcool teturamovuyu chiar și în cazul pacienților care au primit doze mici de alcool.
Creșterea dozei la teturama 0,75-1 g pe zi, timp de 10-12 zile poate duce la o supradozare și complicații. Teturama doză optimă este de 0,25-0,5 g pe zi. Doza zilnică de doze selectate individual, este bine tolerat de pacienti si nu exista complicatii, chiar si cu un tratament pe termen lung. Teturama doză mai mică de 0,15 g pe zi, de regulă, nu provoacă o sensibilizare la alcool și de intoleranță chiar și cantități mari de băuturi alcoolice, astfel cum a eliminat rapid din organism.
Tratamentul Teturamom poate fi efectuată cu deținerea proces-alcool teturamovyh, și fără ele. probe de alcool-teturamovye sunt aplicate pacientului a experimentat efectele consumului de alcool în tratamentul Teturamom. Când repetarea probelor produse reflex condiționat negativ la alcool. Cu toate acestea, din cauza toxicității probelor de alcool teturamovyh care transportă ei în număr mare nu este sigură și este permisă numai în cazul în cazul în care pacientul nu este dezvoltat o aversiune față de mirosul și gustul de alcool atunci când terapia reflex condiționat cu antiemetice.
Teturam fi utilizat în mod avantajos ca mijloc de „izolare chimică“ de alcool (AA Portnov, 1962). Probele trebuie efectuate înaintea primei reacții severe de alcool teturamovoy. Complet neîntemeiată este așa-numitul tratament de schimb Teturamom la care stationar petrec mai multe probe de alcool teturamovyh fără tratament suplimentar de întreținere. Dupa alcool-teturamovyh probe trebuie să meargă pe un tratament de întreținere pe termen lung.
Pentru metode active de tratament de alcool numai tratament Teturamom se referă la efectuarea testului de alcool. Tratamentul de intretinere pe termen lung Teturamom fără testul de alcool este o metodă activă de tratament alcool. Ca regulă generală, trebuie, să aibă loc după un ciclu de tratament activ (reflex sau a probelor de alcool teturamovyh) sau combinat cu metoda activă ca terapie hypnosuggestive.
Metode de probe alcool teturamovyh
probe de alcool-teturamovye sunt, de obicei, a avut loc într-un spital, în prezența unui medic și numai ca excepție în stabilirea ambulatoriu. În acest din urmă caz, în ziua probei pacientului este eliberat din munca. Pentru a efectua teste, pacienții trebuie să fie dezbrăcat și pus în pat.
Camera în care proba se efectuează, trebuie să fie bine ventilat. Este de dorit să existe o instalație de ventilație. În aceeași cameră ar trebui să fie nu mai mult de 5-10 pacienți.
Primul proces este efectuat, de obicei, printr-un 7- la 10 zile după inițierea tratamentului Teturamom când pacientul a primit 3-5 g de medicament. După recepție dimineață 055-0,75 g pacient teturama băuturi 10-30 ° 40 ml de vodca. Testele repetate efectuate într-un spital în 1-2 zile, 3-5 zile pe o baza in ambulatoriu. Cu o reacție slabă de alcool crește doza de 10-20 ml. Doza maximă este de 80-120 ml vodcă. Total cheltuieli de la 2 până la 10 probe alcool teturamovyh - pentru a obține o reacție pronunțată care necesită relief.
Pentru probele de alcool teturamovoy (. A. G. Gofman și Ya K. Averbah, 1963) este împărțit în patru etape:
Prima etapă (în 5-10 minute după consumul de alcool) - înroșirea feței și injectarea trunchiului superioare a sclerei vasculare, respirație rapidă și ritmul cardiac, creșterea tensiunii arteriale sistolice și diastolice, mirosul acetaldehidei din gură, euforie ușoară, amintind stadiul inițial de intoxicație.
A doua etapă (10-20 minute după consumul de alcool) -giperemiya pielii acoperă suprafețe mari ale corpului, mirosul acetaldehidei îmbunătățită respirație, dureri de cap, dificultăți de respirație, ritm cardiac la 120 bătăi pe minut, umplere slabă, presiunea sistolică este redusă la 90- 80 mm Hg. Art. Diastolică - până la 60-20 mm Hg. Art. Euforia se înlocuiește cu depresie, anxietate, frica.
A treia etapă (după 20-40 minute după ingestia de alcool) -giperemiya pielii cedează paloarea feței - nas, bărbie, gurii, dureri de cap mai rău, amețeli, senzație de pulsație în cap, senzație de amorțeală în vârfurile degetelor. Pulsul 120-160 bătăi pe minut, a tensiunii arteriale sistolice 70-50 mm Hg. Art. 20-0-diastolică mmHg: Art. Mirosul de acetaldehidă din gură este redusă. Poate exista o dificultate în respirație, laringospasm. Există apatie, letargie, somnolență, greață și vărsături, uneori convulsii tonice. In termen de 30 de minute - 1 chasa treceri a etapei a treia în a patra - etapa de recuperare.
A patra etapă - restabilirea culorii normale a pielii, normalizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, somnolență, somn profund. Lungime Proba 2 3 ore.
Ambutisare toxicitate acetaldehida este de obicei efectuată în 5-10 minute de probă atunci când pacientul ia 50-80 ml de vodca sau mai mult. Indicatii ventuze: durata a treia etapă mostrele de alcool teturamovoy 1-11 / 2 ore după ingestia de alcool, dureri de cap severe, cu senzația de plenitudine și pulsații în cap, o dificultate în respirație ascuțit, scăderea tensiunii arteriale (maximă sub 50-40 mm Hg. . minim 10-0 mm Hg) puls filiform de multe ori, sunete de inima înăbușit, black-out, agitație, spasme musculare ale membrelor, vărsături recurente severe.
Pentru o ameliorare aplicat albastru de metilen intravenos (15-20 ml dintr-o soluție apoasă 1%).
O serie de centre de droguri de tratament pentru ameliorarea de albastru de metilen la o probă de alcool teturamovoy înălțime acetaldehida intoxicația a fost introdus într-un amestec de soluție de glucoză 40%, a fost utilizată și produsul finit „hromosmon“ (fiolă, în care 0,5 g albastru de metilen dizolvate în 50 ml de soluție de glucoză 25% ). Cu toate acestea, există indicii (YI Smolentsev I. S. Tolpygo, I. D. Tokareva, 1965) că greutățile de glucoză toxicitate acetaldehida intravenos, care este deosebit de dificilă condiție se produce atunci când se administrează glucoză și în particular cu acid nicotinic ascorbic. Pornind de la aceasta, este necesar să se abțină de la administrarea intravenoasă de glucoză în ameliorarea toxicității acetaldehidă și medicamente (kordiamin, strophanthin) administrate intravenos cu o soluție izotonică de clorură de sodiu. glucoză intravenos cu acid ascorbic, în unele cazuri, și acid nicotinic utilizat pentru a amplifica proba in timpul teturamovoy alcool reacție în acele cazuri în care este slab.
Concomitent cu administrarea intravenoasă a albastrului de metilen se administrează subcutanat kordiamin, korazol sau camfor, intramuscular - tsititon sau lobelină, efedrina, stricnina. Alocați inhalare de oxigen, durere în inimă - Validol nitroglicerină valokordin.
Dacă după aceste măsuri tensiunii arteriale rămâne scăzută după 15-30 de minute administrate fenilefrină sau adrenalină.
In cele mai severe cazuri, scăderea bruscă a activității cardiace, 0,25-0,5 ml administrate intravenos oubain soluție 0,05% în 20 ml soluție de clorură de sodiu izotonică. In convulsiile administrat intramuscular 10 ml dintr-o soluție 25% de sulfat de magneziu. Greață severă și vărsături turnat intravenos 10 ml de soluție de clorură de calciu 10% sau gluconat de calciu, sunt în interiorul 0,015 g de extract belladonna sau administrat subcutanat 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină.
Cu reacții ușoare simptome de a doua sau prima etapă observate. Când acest ventuze este produsă prin inhalarea de kordiamina introducere de oxigen, lobelină, tsititona, vitaminele B1 și B6. Testele repetate efectuate cu o doză mai mare de alcool la apariția acetaldehidă de ușurare severă intoxicație necesită. După arestarea eșantionului nu este efectuată, pacientul este transferat la doze de întreținere de tratament teturama pe termen lung în combinație cu terapia hypnosuggestive, fizioterapie si agenti simptomatice.