VASCULAR VASCULAR SEAM SEAM. Orice organism ligare vas de sânge necesar pentru viață, sau pentru conservarea corpului, trebuie să fie considerată ca fiind un defect în chirurg -iskusstve imediat ce este punct de vedere tehnic pentru a închide rana de partea laterală a navei sau sudură circulară sau orice recepție echivalentă și, prin urmare, a restabili circulația sângelui ( Schmie, den). La inițiativa engleză chirurg Lambert (Lambert) în 1759 Gallouel (Hallowell) primul cusute cu succes rana laterală artera brahiala. Ca urmare a acestui tip de intervenție chirurgicală a fost efectuată numai după 100 de ani prea (Durante, 1892). Prin acest timp, cusătura (fresca) Venele au primit drepturile de cetățenie. Prima circulară cusătură produs artera Murphy (Murphy) în 1897 în artera și vena femurală primei cusătură circulară Kummel în 1900. Tehnologia modernă S.sh.baziruetsya multe studii numerice experimentale (Yasi-ray, Carrel et al.), care sa constatat că cusăturile poate transporta fără deteriorări prin întreaga grosime a peretelui vasului și intime, atașată reciproc rapid, cum ar fi peritoneu, lipite și procese care provin din aceeași intimei vindecare. Vasele sunt susceptibile deshidratării, astfel încât pentru o lungă distanță și pentru o lungă perioadă de timp nu le poate descoperi și revelatoare, acestea ar trebui să umeziți saramura sau parafină lichidă. Pentru sutură vasculară necesită scule speciale: clipuri vasculare Moore (vezi carotide arteria, Figura 30 ..) Sau Gepfnera (vezi vasele sanguine, Figura 24 b ..), netăietoare diametru mediu ac abrupt curbat de 1 cm și un ac drept; suport de ac, cu un cioc destul de ascuțit că acul curbat nu au rupt; subțire Anat. pensete și extrafin număr 000 de mătase, special tratate (după sterilizare convențională de alcool și de mătase impregnate cu vaselină sterilă de fierbere). Silk este atât de subtil și delicat ca toate instrumentele din dimensiunea sa, care, în acest caz, Carrel a introdus condiții speciale de nek- pentru a facilita orientarea într-o astfel de lucrare delicată: acestea sunt introduse și recomandate firul negru și un tifon negru și pânză. parte Nek- de pregătire pentru o intervenție chirurgicală nu sunt lipsite practic cunoscute: firul firul prin ochiul unui foarte greu și umed, și este absolut imposibil, deci trebuie să înfilați vdet ac la sterilizare, un băț ac într-o mică bucată de hârtie, și înfășurați firul în jurul acestuia. Metoda Carrel. Artery sau Viena expuse și separate de venele adiacente si nervii, dar nu și în fibre; de la ultima pensete și foarfece bine curat, numai capetele segmentelor navei; apoi suprapuse pe clemele vasului, iar dacă acestea nu sunt disponibile, ar trebui să fixați tubul de drenaj subțire al recipientului, o fâșie de tifon sau pliat în două filamente catgut gros. rănii Edge capturat forceps vas, un ac este blocat perpendicular pe peretele vasului, se realizează prin în lumen, cealaltă margine a plăgii este străpuns de acul în sens invers, de la intimei la adventicei; puncție și smoală ac distanțat de marginea vasului înfășurat mai departe decât marginea pensa de prindere. Capetele filetate sunt prinse forceps hemostatice. Aceste ghidaje suduri (situaționali) circumferential container 3-4 este amplasat la o distanță egală între ele (fig. 1). Capetele ligatures, ambele sau una dintre ele este lăsat mult timp și când se trage de ele din artera lumen rotund, vena de la plat dormit - ia forma unui triunghi isoscel sau patrulater; în această poziție, operatorul se află în fața unei margini plate contigue ale plagii, ceea ce facilitează foarte mult cusătura. fire înnodate, astfel încât marginile rănii sunt întoarse spre exterior și
adiacente reciproc intimei. Între primul (situaționale) suturi continue cusături plasate liniarsau acului pornind de la recipientul semicircular posterior (vezi. Carotide arteria, Fig. 30). Dacă se face cu vase mari, se recomandă plasarea benzii de acoperire comună sau fascia ca bryushinoy- corespunzătoare. Side S. Rd. la discontinuități laterale navele pot fi evaluate, precum și transversal (circulară) în cazul în care, punând clema la o anumită distanță pe ambele părți ale rănii, primul suprapunem pe odnomushvu la unghiuri din urmă și sorbind pentru ei de a transforma înfășurată într-un cer liniar și cusătură continuă suturată așa cum este descris mai sus. Patchwork overlay înfășurat pe partea de sus a cusătură flap în formă de Y este convertită în două rănii liniare și suturată conform regulilor generale pentru compusul .-- vaselor de calibru semnificativ complet fisurate prefera invariante în prezent metoda ginatsionny deoarece o metodă circulară este considerată nesigură. Murphy secțiunea centrală invagini-ruet în periferice și le conectează la cusături, dar nu există nici intimei potrivesc, care ajunge la Pyro mod propriu: cu trei fire puternice realizat printr-un capăt al unei artere, un tub special de magneziene, mai degrabă inel este purtat pe artera, aceasta din urmă înfășurat pe tubul exterior și intimei armat ligatură catgut circular; celălalt capăt al navei de aceeași fire este pus pe primul și fixat acolo din nou ligatură. Tub magnezian (proteză) după un anumit timp se disipa-roi. Dezavantajul acestei metode este nepodat livost-L vas de perete până la resorbție-trubki evita îngustarea lumenului atunci când nu reticulare Vac2 mare calibru mai multe moduri de prelucrare a capetelor navelor container propuse co- Dobrovolskaya:. 1) se taie oblic capete, astfel încât secțiunea presupune o formă ovală (Figura 2); %) Sunt tăiate cu două clape în formă de limbă, în reticularea un capăt al containerului este rotit la 90 ° de-a lungul axei lungi, astfel încât capetele au reprezentat unul celuilalt noduri (Figura 2) .; 3) după capetele secțiunilor transversale ale fiecărui altul la capete este tăiat de-a lungul diametrului lumenului obținut muchie tăiată patrulateră; coșul mâner capete și pocăiți reticulare (Figura 2). 4) pentru conectarea vaselor de toate dimensiunile sunt tăiate în mai mici cu două clape în formă de limbă; întinzându-le, puteți face borcanul cu o mică tensiune cu nave mai mari (fig. 2) .- vasele anastomozele sunt fabricate una lângă alta (lateral la • lateral) sau un capăt la partea (capăt lateral). Echipament, în principiu, la fel ca și în chirurgia zhel.-quiche. canal, cu singura diferență fiind aceea că peretele vasului nu este șurub și deșurubat. artera Sutura carotidă comună este prezentată în leziunea parțială a unei nave nu numai în condiții aseptice, ci o condiție pentru posibilitatea sutura trebuie să fie mici de timp scurs de la prejudiciu (cel mai bun în primele 6 ore dupa ranirea), atunci când este obligatorie tratament „primară“ a rănilor țesuturi. cusătură Contraindicat a arterei carotide comune în infecția cu transecția completă a navei, cu sosudoi degenerare aterom și starea generală proastă a răniților. Expunerea arterei-a se vedea. Carotidă Arte-ria, clinica; artera este izolat deasupra și sub rana vasului de nervi si venele de conservare din fibre să bea în aceste zone se suprapun cleme vasculare; nu ar trebui să comprima puternic le pentru a evita deteriorarea intimei navelor, care ar putea fi o sursă de tromboză. Peretele navei în zona rănii izolate cu grijă de țesut, dar nu tsirkulyarpo pentru a salva o parte din vasorum vasa. Marginile ranii vasului pentru a preveni uscarea intimei lubrifiat paraffini Oleum. Tehnica de sutura descrisă mai sus. Rezultate cusătură comună artera carotida cm. Carotidă arteria, clinica. Lit:. Shevkunenko. Cursul de Chirurgie, t. II, M.-L. 1928 Medicii N. Allgemeine Ope-j-ationslehre (. Chir Operationslehfe, HRSG v Bier, Braun u Kiimmell, B. I, S. 143-173, Lpz 1922 lit ......); Goiir-b a n d t E. Nahtchirurjrie (Die Chlrurgie, HRSG. V.Kirschner u. Nordmann, B. I, B.-Wien, 1926 lit.). A. Sirotkin.
Great Medical Encyclopedia. 1970.