Stridor - un fel de patologie a sistemului respirator cauzate de obstrucția căilor aeriene. Aceasta boala a nou-născuți și sugari, manifestată de respirație zgomotoasă, fluierând sau șuierături. mișcare turbulentă a aerului prin porțiunile îngustate ale tractului respirator este însoțită de sunetele grosiere de smoală diferite. Tare stridor - o manifestare de obstrucție respiratorie, un copil pune viața în pericol. respirație zgomotoasă și sonoră sonor special puternic atunci când excitat bolnav atunci când plânge sau care alăptează.
Patologie afecteaza in principal sugarilor. Copiii mici cartilaj laringian este foarte moale, aerul vibrează în tractul respirator, cartilajul sunt închise, și există un sunet distinctiv.
Stridor, în funcție de localizarea leziunii este împărțită în mare, medie și joasă. În funcție de faza de respirație, în timpul căreia se aude zgomotul maxim, inspiratorie izolat, expirator și stridorului bifazică sau mixt.
Stridor - anomalie congenitală care apare la jumătate dintre sugari. Dezvoltarea anormală a inelului exterior al laringelui, epiglota moi, pliurile supraglotice-proximitate aritenoid aspirate în cavitatea laringelui, contribuie la apariția zgomotelor anormale în timpul respirației.
Boala cailor respiratorii este de obicei ușoară și dispare de la sine.
Obstacolele în avansarea aerului prin căile respiratorii și constricția tractului respirator poate avea loc în următoarele boli și condiții:
- Anomalii ale sistemului respirator,
- livrare timpurie,
- Sindromul Genetic,
- hidrocefalie,
- patologie cardiacă,
- malnutriție,
- Noțiuni de bază în lumenul laringelui sau corpuri străine trahee,
- neoplasme,
- Paralizia corzilor vocale,
- Laringomalyatsiya - pereți gât subdezvoltare
- Traheomalacia - slăbiciunea trahee,
- Trauma la naștere,
- encefalopatie perinatală,
- gusa congenitale,
- Postează laringe și trahee la esofag,
- Creșterea în timus,
- umflarea tesuturilor moi după intubare,
- edem alergic,
- fistula-esofagiana traheale sau fisurarea laringelui,
- Gesovershenstvo sistemului nervos,
- Creșterea excitabilitatea neuro-reflex,
- infecție.
sunete străine apar tub de respirație inspiratorii sau expirator la gâtuirea, a provocat spasme musculare sau inflamația mucoaselor. La adulți și copii mai mari, se observă în astm bronșic. bronșită sau pneumonie. Stridor în combinație cu un foșnet de lumină se produce atunci când producția crescută de mucus sau acumularea de lichid in plamani.
Manifestarea principală a stridorului - zgomot în timpul respirației. În acest caz, starea generală și vocea copilului poate rămâne normală.
În cazurile severe, stridor in afara cailor respiratorii obstrucția manifesta anxietate si copil plangand. Respirația lui întețește, devin pielea albastru, aripi nas umflate, sprijinind musculatură care participă la respirație. Cand vocal pliurile leziunii se dezvolta disfonie. Treptat semne de asfixie se alatura dezorientare, afectarea indivizilor percepție. Posibil inconștiență. starea copilului este normalizat atunci când spasm laringian trece.
Chisturile și tumori ale laringelui cresc de multe ori in lumenul cailor respiratorii si comprima țesutul moale. patologia clinică manifestă stridor, disfonie și exprimate fenomene disfagicheskimi. Hemangiom are o rată relativ ridicată a mortalității. Tumora creste rapid in primele luni de viață, ceea ce duce la apariția stridorului bifazice și deteriorarea respiratorie, în special atunci când deranjat sau infecție secundară.
Pentru manifestările clinice stridorului congenitale împărțit în patru grade:
- Mild este caracterizat printr-un debut rapid al simptomelor și dispariția lor. Acest lucru compensat de gradul care nu necesită tratament.
- Gradul mediu de stridorului însoțit de clinica luminoase și apariția leziunilor în alte organe. Este nevoie de supraveghere medicală, și, dacă este necesar - tratament.
- Severă sau decompensare - un copil apare tare și respirație zgomotoasă, el a avut nevoie de îngrijiri medicale de urgență.
- Extrem de grad sever - în absența tratamentului în timp util și eficient, se produce moartea. Boala în această măsură este incompatibilă cu viața și necesită spitalizare în terapie intensivă și tratament chirurgical.
Stridor primele două grade de multe ori merge în mod spontan, fără aplicarea de medicamente. Acest lucru se datorează faptului că timp de 3 ani este în creștere mai puternică ca laringe și cartilajul sa de extensie. Copilul începe să respire ușor, și stridor trece.
Copiii cu stridor congenitale sunt mai susceptibile de a suferi de boli respiratorii. Când acești copii laringotraheită de stat se deteriorează rapid, simptomele intensificat, există respirație șuierătoare și spațiile de retragere intercostale pe inspirație. Că copilul se dezvoltă în mod normal, și mai puțin bolnav, trebuie să respectați tratamentul prescris și să viziteze periodic medicul dumneavoastră.
Stridor poate fi complicată prin dezvoltarea de inflamare a traheei. bronhii, plămâni, insuficiență respiratorie. În acest caz, prognosticul devine ambiguă și ridică îngrijorări.
diagnosticare
Înainte de tratament prescrie, un copil cu stridorului ar trebui să fie examinate. Acest lucru a implicat specialiști: un medic pediatru, cardiolog, medic ORL, pulmonologist, neurolog. Ei identifica cauza respirație șuierătoare și fluierând exclude alte boli, și apoi prescrie un curs de tratament.
- anamneza,
- Examinarea fizică a copilului,
- Determinarea frecvenței respiratorii,
- măsurarea pulsului,
- Mikrolaringoskopiya,
- Cu raze X a gâtului și a pieptului,
- Examinarea cu ultrasunete a laringelui,
- RMN si CT scaneaza.
Metoda cea mai informativa si diagnostician semnificativ este endoscopie - fiberscoapele, Laringoscoape, laringotraheobronhoskopiya. Laringoscopie Direct este o examinare a laringelui, care se realizează în timpul diferitelor manipulări medicale, inclusiv intubare. Aceasta se realizează prin intermediul fibrolaringoskopa rigide sau flexibile, la care introducerea unui pacient dat un antiemetic și inhibă secreția de droguri. laringoscop flexibil intranazal anterior că tratarea prin pulverizare vasoconstrictoare. Hard laringoscop se introduce prin gura pacientului după aplicarea anesteziei în sala de operație.
În funcție de cauza stridorului, profesionisti alege tactica de tratament. În cazul în care cartilajul a soft laringelui, acesta nu prescrie anumite medicamente, simptomele dispar de la sine, în primul an de viață.
Toate celelalte cazuri necesită un tratament chirurgical și medical. Intervenția chirurgicală și tratamentul ulterior al copiilor bolnavi a avut loc în departamentul de chirurgie toracica, ORL, oncologie, chirurgie cardiaca, endocrinologie, toxicologie.
Scopul principal al terapiei este restabilirea căilor respiratorii și a elimina patologia cauzelor.
stridor acuta insotita de isterie si panica copilului necesita tratament medical de urgență. Pacientul internat imediat. Într-un spital deposedat și respirat aer curat. Că copilul a încetat să mai isterie, specialistii folosesc proceduri de distragere: tencuieli muștar pe partea inferioară a piciorului, o baie caldă, în cazuri extreme - amoniac. După îndepărtarea medicilor atac isterie trece la tratamentul medicamentos.
medicament
- Terapia Decongestionante - "Sorbitol" "Manitol", "Reoglyuman" "Furosemid".
- Terapia hormonala - „Dexametazonă“, „prednisolon“, „Hidrocortizon“.
- Tratament modulatori umoral imun - interferoni și anticorpi monoclonali.
- Bronhodilatatoarele, reduce spasme - "Eufillin" "Salbutamol".
- Inhalatii cu bronhodilatatoare, hormoni, epinefrina și efedrină promova extinderea cailor respiratorii a pacientului.
- preparate injectabile novocaină, vitamine B.
intervenție operativă
operație de selectare a determinat cauza directă a stridor.
- Hemangiom laringe îndepărtat cu laser de dioxid de carbon.
- Cand corzile vocale paralizie traheotomie efectuate.
- Chisturile laringe tratate prin aspirarea conținutului său și a pereților cu laser excizie.
- Stridor din cauza papilomatoza laringian, tratate prin eliminarea papiloame microinstruments. Pentru a preveni recurența bolii ia o introducere lungă și continuă a preparatelor de interferon.
- tulburări respiratorii Exprimate în traheomalacia nu dispar spontan elimina cu ajutorul unui traheotomie.
- În cazul în care starea critică și dezvoltarea unor atacuri acute efectuate intubare cu ventilație mecanică.
profilaxie
Preveni apariția de wheezing nu este posibilă, deoarece această patologie congenitală. Pentru a evita deteriorarea copilului bolnav, aceasta este obligată să respecte principalele recomandări ale specialiștilor. Printre acestea: