Patella luxația - o patologie ortopedică foarte frecvente la câini. Cel mai adesea, această patologie este comună la rasele de jucărie de câini, dar, de asemenea, se întâmplă să aibă câini de talie mare și pisici. Rotula luxația este de obicei medial. dislocarea laterală este mai frecventă la câini de talie mare.
Trauma este cauza cea mai rara de dislocare. In majoritatea cazurilor, dislocare asociată cu anomalii congenitale sau modificări ale scheletului în timpul creșterii, având ca rezultat deplasarea mecanismului extensor al genunchiului.
Mecanismul extensor al articulației genunchiului constă cvadriceps, tendon de rotulă și patelei. Mușchiul cvadriceps este atașat la partea proximală a femurului și un cap - în porțiunea caudală a osului iliac la acetabul. extensia genunchiului este rezultatul contracției mușchiului cvadriceps. Apoi, puterea este transferată la minge a piciorului, care se află în blocul femurului și tendonul patela, care, la rândul său, este atașat la tuberozitatea tibială. La momentul reducerii întregului mecanism trebuie să fie aliniate în blocul femurului distal. Dacă pentru un motiv oarecare vectorul forță al mecanismului cvadricepsului ratează blocul femural, atunci există o dislocare a patelei (Fig. 1). Deplasarea mecanismului cvadriceps poate fi rezultatul multor anomalii ale scheletului (Fig. 2).
În plus față de cvadricepsilor mecanismului de lucru corespunzător la câini poate fi detectată cavitate avortat în blocul femural, eroziune bloc și alte modificări degenerative ale țesuturilor articulare și periarticulare în rezultat dc prejudecată rotulă.
diagnosticare
Dislocarea este cel mai frecvent diagnosticata la câini tineri și câini de vârstă mijlocie. Principalele plângeri: șchiopătatul a membrelor posterioare, picioarele îndemnând intermitente, valgus, incapacitatea de a sari pe canapea. Uneori dislocare este diagnosticată întâmplător și nu a deranja animalele. Rotula este palpat între degetul mare și degetul arătător, încercând să determine poziția sa față de condili de femur.
Gradul de dislocare:- Gradul 1: patelară este permanent în bloc, dar atunci când este apăsat cu degetele, eventual, deplasarea sa dincolo de blocul femural.
- Gradul 2: rotula se mișcă în mod spontan și se întoarce la blocul femurului.
- gradul III: rotula este în permanență în afara blocului, dar atunci când este apăsat cu degetele, este posibil să se întoarcă la unitate. În cazul în care o ceașcă de eliberare, genunchi mutat din nou.
- gradul 4a: rotula este dislocat permanent, este imposibil să se întoarcă înapoi la unitatea cu degetele.
Astfel de câini este important să se finalizeze examinarea ortopedice, pentru că puteți găsi destul de des comorbidități, cum ar fi ruptura de ligament incrucisat anterior, sau patologia articulației șoldului.
examen radiologic
Radiografia este realizată în două proiecții - și partea craniocaudala - pentru a detecta schimbări în articulația genunchiului, pentru a exclude alte boli, precum și pentru a evalua forma femurului și tibiei. Rotula luxație de gradul 1 nu este vizibil pe radiografie, dislocarea gradul 2 instabil, deci nu este văzut ocazional. Treia luxatie si grade a 4 pot fi văzute în mod clar. Pe radiografiile pot defini, de asemenea, diferite grade de efuziune și modificări degenerative, evaluează varus sau valgus a femurului, dar puteți face o greșeală, în cazul în șolduri ușor avansat, astfel încât Tomografia computerizată preferată (fig. 3, 4), pentru a evalua forma femurului și tibiei.
Destul de des, un pacient în același timp, există câteva modificări (fig. 5).
Rotula Alta - Una dintre cauzele rare de claudicație este un Alta rotula. Această stare, la care se află deasupra patelei femurului când blocul extensie integrală a articulației genunchiului (Fig. 6). Uneori, la câini de talie mare, în special în Akita.
Patella baja - o afectiune a genunchiului extrem de rar la câini, în care rotula este mai mic decât blocul femural la momentul flexiei (figura 7.).
Tratamentul acestei boli este o intervenție chirurgicală. Decide cu privire la o intervenție chirurgicală pe baza semnelor clinice. De obicei, câinii cu gradul 1 și dislocarea asimptomatic gradul 2 nu au nevoie de tratament. Daca un caine are simptome în termen de câteva săptămâni, episoade șchiopături devin mai frecvente, ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a tratamentului chirurgical. Obiectivul principal al tratamentului - pentru a fixa mecanismul cvadriceps.
Majoritatea cainilor pot fi vindecate prin transpunerea asperitatea tibia trohleoplastiki - adâncire blocul femural sau metoda duplikatury capsulei articulare.
În cazurile cu varus semnificativă sau deformare valgus necesită închidere pană osteotomie.
Cu tibiei semnificative de rotație trebuie să fie instalat derotare cusătură.
unitate de aprofundare
Există mai multe tehnici, cele mai importante sunt trohleara trohleoplastika (Fig. 8) și o pană în formă de V trohleoplastika (Fig. 9).
După trohleoplastiki estimat adâncimea jgheabului rezultat. Regula generală este că jumătate din grosimea patelei ar trebui să cadă în jgheab. Ar trebui să fie, de asemenea, evaluată lățimea jgheabului la rotula intră liber în ea. În cazul celor mai deformare se realizează rotulă forme de aliniere patelei - patelloplastika.
După adâncituri bloc de start pentru a egaliza mecanismul cvadriceps, care este o parte integrantă a operațiunii și asigură succesul acestuia. Cvadriceps, patella, tibia, iar rugozitatea jaretului ar trebui să fie într-o linie dreaptă (fig. 10).
Pentru a remedia situația tuberozitatea, efectuează transpunerea acesteia. Pentru această rugozitate a văzut ferastrau, osteotom sau forcepsul. Este important de a captura o bucată destul de mare de tuberozitatea care, atunci acesta poate fi în condiții de siguranță pune implanturile după transpunere. Periost și țesuturile moi din osteotomie distal trebuie lăsat intact. Aceasta promovează stabilitatea după transpunere. În cazul în care periostul a fost tăiat accidental, trebuie să vă asigurați că rugozitatea suprafeței nu este deplasată în direcția proximală și nu a cauzat starea de rotula Alta. Rugozitate după osteotomia este deplasat în direcția opusă direcției de dislocare. Uneori, cea mai frumoasă fază este necesară pentru a face eliberarea capsulei și fascia.
Poziția ideală Odată determinat a fragmentului tuberozitate poate fi atașat prin una sau două spițe (Fig. 11). La câini de talie mare, este recomandat să facă sârmă cravată în formă de „8“ (fig. 12).
După efectuarea transpunerii procedează la capsula articulară și suturarea atunci când capsulele de țesut în exces sau transportate duplikatury excesul de țesut a fost îndepărtat (Fig. 13).
Când varus excesivă sau deformare valgus a părții inferioare a coapsei este recomandări efectua osteotomiei corective cu închidere sau deschidere a penei (fig. 14). Cel mai adesea, această tehnică se face în câini de talie mare. Până la sfârșitul anului necunoscut ceea ce este considerat în varus excesiv, și în ciuda faptului că operațiunile duc la succes, nu a fost comparație cu tehnicile standard.
înlocuire canelură patelar
Metodă de înlocuire a unității femurale poate fi realizată prin incapacitatea unității de distrugere grele și trohleoplastiki. In plus, tehnica permite implantului să se deplaseze astfel încât să se adapteze la poziția optimă a patelei (Fig. 15).
Prognosticul pentru câini cu o dislocare a patelei în mai mult de 90% din excelent sau bun. prognostic saraci la pacientii cu avansat grad 4-lea de dislocare și contractura musculară. De asemenea, previziuni dezamăgitoare căței câini mari de gradul 4 al dislocare.
concluzii:- Pentru a corecta dislocarea rotulei este necesară pentru a alinia mecanismul extensor genunchiului în legătură cu subiectul la scheletul axial, inclusiv la nivelul soldului, rugozitatea a tibiei, a femurului.
- țesuturilor moi periarticulare, cum ar fi capsula articulară, lateral rotulei ligament, oferă sprijin suplimentar pentru funcționarea normală a mecanismului cvadriceps.
- Diagnostic precis și detectarea anomaliilor dislocare de însoțire, ajuta pentru a obține o imagine completă a bolii la fiecare pacient în parte și de a alege metoda dreptul de tratament, evitând o recidiva.