miere de prematuritate.
Prematuritatea - fetale, născuți înainte de sfârșitul perioadei normale de dezvoltare fetale (înainte de expirarea a 37 de săptămâni de gestație), cu o greutate corporală mai mică de 2500 g, creșterea de cel puțin 45 cm, caracterizat termoreglare imperfecțiune, predilecția de apnee, rezistență insuficientă la efectele factorilor de mediu. Dată fiind variabilitatea individuală a performanței, nu exclude convenție criteriile antropometrice prematuritate.
Frecventa - 5-10% din nou-născuți.
Clasificarea greutate corporală
• gradul I - 2 001-2 500 g
• gradul II - 1 501-2 000 g
• gradul III - 1 001-1 500 g
• IV grad -Mai 1000 g
• Din partea mamei
• boli de rinichi, sistemul cardiovascular, tulburări endocrine, boli infecțioase acute, patologia ginecologică
• Complicațiile sarcinii - preeclampsie
• contraceptiv interior-uterin
• leziuni, inclusiv mental
• intoxicația - fumat, alcool, droguri
• incompatibilitate Immunological (Rh-conflict. Conflictul de grupe de sânge)
• Tineri sau varsta inaintata a mamei
• Pericol de producție
• Pe partea tatălui
• Boli cronice
• vârstă avansată
• Din fructe
• Boli genetice
• erythroblastosis fetale
• infecție intrauterină.
tablou clinic
• Structura caroseriei disproporționat - un cap mare, cu o predominanță de craniană facială
• suturi craniene deschise, os rezultând craniul, urechi, moale
• syrovidnoy strat gros de lubrifiant, cresterea parului vellus excesiva
• Dezvoltarea slabă a țesutului subcutanat, imperfecțiunea termoreglare
• musculare Hipotensiunea, broasca pozeze
• La baieti, testiculele nu sunt coborâte în scrot, fetele sunt labiilor subdezvoltate
• reflexe fiziologice slab exprimat (supt, de explorare, apucând, Moro, plimbare automat)
• frecvența respiratorie este slabita superficial -40-54 min, episoade de apnee recurente
• Puls labil, umplere slab, 120-160 min, scăderea tensiunii arteriale (presiunea arterială medie - 55-65 mmHg)
• Regurgitare
• Transient Ki-potireoz
• urinare frecventă.
• sugarii prematuri îngrijit-o cameră specială, cu o temperatură a aerului de 25 ° C la o umiditate de 55-60%. Condiții individuale folosind incubatoare pentru sugari crea sau pătuț suplimentar de încălzire. Incubator de tip închis, utilizat în primele zile de viață pentru îngrijirea copiilor cu o greutate corporală de 2 kg sau mai puțin.
• sanatoase sugari prematuri evacuate acasă, atunci când greutatea corporală de 2 kg, dar nu mai devreme de 8-10 zile.
• sugari sănătoși prematuri care nu au ajuns în primele 2 săptămâni de viață greutatea corporală de 2 kg, iar pacienții indiferent de greutatea corpului lor este transferat la a doua etapă de asistență medicală
• În spital
Faza 2 a îngrijirea copiilor transferat într-un incubator de mașini de resuscitare special echipate și alimentarea cu oxigen
• În departamentele de specialitate ale copiilor plasați în camerele de cutie. copii prematuri extrem și bolnavi în incubator alaptati
• baie prematuri sănătos începe de la vârsta de 2 săptămâni (la plaga ombilicala-EPI telizatsii), greutatea la naștere mai mică de 1000 g bai igienice încep de la 2 luni de viață
• Mersul pe jos se efectuează 3-4 săptămâni de vârstă atunci când greutatea 1 700-1 800 g
• Scrieți pe copiii sănătoși de la Departamentul de faza 2 a nursing atunci când greutatea corporală de 1700 g
• Hrănirea
• Alimentele și-a exprimat laptele matern al mamei (sau donator), în absența unor contraindicații și gestație mare începe în 2-6 ore după naștere. Schema generală de alimentare enterală: primă probă cu apă distilată, urmată de câteva administrări de soluție 5% de glucoză cu creșterea volumului, tolerabilitate buna glucoza - laptele matern.
• parenterala nutriție printr-un tub nasogastric sau orogastric arătat imatur și sunt în stare gravă a copiilor în primele 24-48 ore de viață.
• alăptarea se realizează conform indicațiilor individuale, supt și corpul activ greutatea 1 800-2 000 g
• Volumul una de alimentare în prima zi a 5-10 ml; în
Ziua 2 - 10-15 ml; în a treia zi - 15-20 ml.
• Calculul puterii se realizează pe calorice
• Primele 3-5 zile - 30-60 kcal / kg / zi
• Pentru 7-8 zile - 60-80 kcal / kg / zi
• Până la sfârșitul 1 luna - 135-140 kcal / kg / zi
• C 2 luni copiii născuți cu o greutate corporală mai mare de 1500 g, conținutul caloric este redus la 135 Kcal / kg / zi
• Bebelușii mai puțin greutatea corpului caloric mentinut la 140 kcal / kg / zi până la 3 luni.
• Necesarul zilnic de ingrediente alimentare depinde de tipul de alimentare
• alăptarea (nativ matern sau lapte pasteurizat); primele 6 luni: proteină - 2,2-2,5 g / kg, grăsime - 6,5-7 g / kg, glucide 12-14 g / kg; a doua jumătate: proteină - 3-3,5 g / kg, grăsimi
• 5,5-6 g / kg
• mixtă și artificială hrănire: proteine, respectiv 3-3,5 și 3,5-4 g / kg; caloric ridicat la 10-15 kcal / kg.
• Cantitatea totală zilnică de lichid: totalul 87,5% din volumul de băutură din lapte (un amestec [1: 1] r-ra Ryngera cu 5% p-rum glucoză) și perfuzie intravenoasă
• sfârșitul primei săptămâni de viață volum zilnic total de lichid egal cu greutate 70-80 ml / kg corp mai mică de 1500 g și de 80-100 ml / kg la o masă mai mare de 1 500 g
• Prin a 10-a zi de viață - 125-130 ml / kg
• Până la data de 15 zi de viață - 160 ml / kg
• Prin a 20-a zi de -180 ml / kg
• K 1-2 luni - 200 ml / kg.
• Introducerea de vitamine
• In primele 2-3 zile de viață - vitamina K (menadiona) la 0,001 g 2-3 p / zi pentru profilaxia tulburărilor de sângerare
• Acid Ascorbic de 30-100 mg / zi, vitamina B1, B2
• Vitamina E - soluție 5% de 2-5 picături / zi, timp de 10-12 zile
• Prevenirea specifică a rahitismului
• În imaturitate severă și comorbiditate severe - vitaminele B6, B5, B | 5 și
acid lipoic.
• În absența laptelui matern sau a donatorului cu
aplicați 2 săptămâni amestec de lapte adaptat Novolakt-MM Premalalak, Prepiltti și colab.
• Timing introducerea de alimente complementare este determinată în mod individual.
Curs și prognoză
• Rata de supraviețuire depinde de vârsta și greutatea nașterii gestaționale
• Când HI-IV grade prematuritate și mai puțin de 30-31 de săptămâni de gestație de livrare sfârșitul nașterii copilului viu 1%
• Cu un tratament posibil de supraviețuire intensivă a copiilor cu vârsta gestațională de 22-23 săptămâni
• crește rata mortalității cu prezența factorilor de risc:
• Sângerare la mamă înainte de a da naștere
• Sarcina multiplă
• Genurile cu praevia de gaz
• asfixiei perinatale
• Sexul masculin a fătului
• Hipotermia
• sindrom de detresă respiratorie.
comorbiditate
• agenezie, aplazia, hipoplazia, atelectazie pulmonară
• Sindrom de detresă respiratorie
• erythroblastosis fetale
• retinopatie de prematuritate
• Anemia de prematuritate
• Sindromul Wilson-Mikita
• disbacterioza
• infecții intestinale
• Pneumonie
• Omfalita.
A se vedea. De asemenea, alăptează. rahitism
• Dexametazonă (scăderea tensiunii arteriale)
• Estrogenii (feminizare).
A se vedea. De asemenea, sindromul suprarenale. Tulburări ale sexuale DIF-ferentsirovki
E2S.O congenitale tulburări suprarenale asociate cu deficit de enzime
Deficienta 3 hydroxyacyl CoA dehidrogenaza
Lipsa de lanț lung 3-hydroxyacyl-CoA dehidrogenaza (LCHAD, DKAD) - ereditar (p), cu o multitudine de manifestări de boală (inclusiv predispoziție miopatie pentru sindromul de moarte subită a sugarului, preeclampsie, sindrom Reye).
Biochimie și Genetică
• DKAD (proteina trifuncțional mitocondriale, locus 2r23) catalizează mitocondriale p-oxidarea acizilor grași și a activității enzimatice caracterizate DKAD (EC 1.1.1.211), enoil-CoA hydratase (EC 4.2.1.17) și 3-ketoacyl-CoA thiolase
• heterocomplexes DKAD este format din 4 a- (* 600890, 2r23 gena MTPA cel puțin 5 alele defecte HADHA) și subunități 4-p (143,450 *, de cel puțin 6 alele HADHB gena defect).
Manifestările bolii sunt variate
• Sudden Infant Death Syndrome
• boală hepatică (fulminante până la necroză)
• Cardiomiopatie
• miopatie
• episoade de mioglobinuriei
• episoade de hipoglicemie acută
• Laborator: hipoglicemie. creșterea activității enzimelor hepatice, laktatatsiduriya.
Lipsa de proteine trifuncțional mitocondriale
A se vedea. De asemenea, adrenoleukodystrophy. Defecte acil-CoA degidroge-numit. sindromul de moarte subita a sugarului, sindromul Reye, cardio-miopatie moștenit diferite
Reducere. DKAD - lanț hydroxyacyl-CoA-drogenaza lung Degas (omLCHAD - lant lung 3-Hidroxil-CoA dehidrogenaza)
Tulburări metabolice ESS.9 neajustate MIM. 143450, 600890 Lipsa de lanț lung 3-ghid-CoA dehidrogenaza-roksiatsil
notițe
• Lipsa DKAD la copii poate fi asociată cu patologia mamei în timpul sarcinii (sindrom acut de ficat gras in timpul sarcinii, gipertonzii arteriale in timpul sarcinii, valori crescute ale enzimelor hepatice, vărsături necontrolabilă, HELLP-sindrom)
• HELLP-sindrom (de la hemoliza, valorile enzimelor hepatice crescute și număr scăzut de trombocite, hemoliza, valori crescute ale enzimelor hepatice, reducerea numarului de trombocite), cauza este necunoscuta.
literatură
Vezi ce „prematuritate“ în alte dicționare:
prematuritate - prematuritate ... Spelling dicționar Director
Prematuritate - (praematuritas, Geburt Friih), în sensul obișnuit al nașterii unui copil înainte de expirarea termenului complet al sarcinii. O astfel de definiție, dar teoretic și practic nesatisfăcătoare, t. Pentru a. În primul moment al conceperii, t. E. început și, prin urmare, ... ... Marii Enciclopedii medical
prematuritate - (praematuritas) nivel fetale născute înainte de sfârșitul perioadei normale a dezvoltării fetale, caracterizat prin termoreglare imperfecțiune, predilecția de apnee, rezistență insuficientă la efectele factorilor ... ... Mare Dicționar Medical
prematuritate - prematuritate, nastere prematura, prematuritate, prematura, nastere prematura, prematuritate, nastere prematura, prematuritate, nastere prematura, prematuritate, nastere prematura, prematura (Sursa: „Paradigma complet accentuate de ... ... forme de cuvinte
bunăstarea copilului antenatal - (din latină ante înainte și natare. # 9632; da naștere), protecția copilului înainte de naștere, are ca scop scaderea mortalitatii infantile si fat mort. Pentru prima dată problema este pus în 1895 Dinar (Pinard) într-un raport intitulat «Puericulture intraute ... ... Marii Enciclopedii medical
Anatomia patologica a perioadei perinatale - perioada perinatală de la 22 săptămâni complete (154-a zi) fetale intrauterine [în acest timp de greutate corporală normală este de 500 g], la 7-a zi inclusiv (168 ore) viață extrauterină. perioada perinatală este împărțit în trei ... ... Wikipedia
- Vilprafen soljutab mg comprimat № 10 1000. Compoziția 1 comprimat conține 1000 mg de josamicină, substanțe auxiliare: metilceluloză; MCC; dioxid de siliciu coloidal anhidru; polisorbat 80; carboximetilceluloză de sodiu; talc, ... Citește mai mult Cumpără pentru 663 de ruble
- Vilprafen comprimat 500 mg № 10. Compoziția 1 comprimat conține 500 mg de josamicină, substanțe auxiliare: metilceluloză; MCC; dioxid de siliciu coloidal anhidru; polisorbat 80; carboximetilceluloză de sodiu; talc, ... Citește mai mult Cumpără pentru 556 de ruble
- Soluție amikacin în / în / m de 250 mg / ml 2 ml fiole № 10. Caracteristică: Pulbere higroscopică amorfă albă sau albă, cu o tentă gălbuie. Ușor solubil în apă. FarmGruppa: antibiotic aminoglicozidic. Mai mult ... Cumpara acum pentru 308 ruble