Postpartum ulcer de col uterin
Postnatala ulcer de col uterin este conectat direct cu procesul de infecție și de livrare a canalului de naștere. ulcer de col uterin postnatala atribuite forme limitate de infecție puerperală. care se dezvoltă în leziunea colului uterin în timpul cale rapidă, prelungită sau operativ de livrare vaginale.
rupturile interne ale colului uterin format, de obicei, la sfârșitul primei etape a muncii, atunci când colul uterin nu este complet deschis și poate servi ca o poarta de acces pentru infecție. Deoarece infecția de fisuri sau rupturi canalul cervical mucoasa pot forma ulcer de col uterin postpartum. Pe necroza tisulară sa suprafață are loc cu formarea plăcii purulent dezvoltă umflarea și înroșirea țesutului înconjurător.
Postnatala ulcer de col uterin este văzută ca o anumită treaptă de dezvoltare a unei infecții comune în corpul unei femei a dat naștere. In etapa postpartum infecție cervicală este localizată în ulcere uterului, dar deteriorarea gravă și tratarea necorespunzătoare poate duce la complicații, septic până formă generalizată. procesele de vindecare postpartum ulcere cervicale sunt adesea încălcate și mult incetinit, ceea ce poate duce la inflamatia cronica.
Cauzele ulcere cervicale postpartum
Postpartum ulcer cervical se dezvoltă în timpul pătrunderii microorganismelor pe suprafața canalului cervical rana postpartum. Apariția ulcerului cervicale postpartum poate provoca microflora patogene: gonococi. Trichomonas. Chlamydia. Mycoplasma. Prin reducerea activatorii imune ulcere cervicale postpartum poate efectua microorganisme oportuniste: Staphylococcus aureus, hemolitici și streptococi anaerobi, enterobacteriile lactosonegative (Proteus, Klebsiella), hemolitic E. coli, obligã și anaerobi facultativi (Clostridium, Bacteroides; peptokokki, peptostreptokokki și colab. ), și asocierea microorganismelor.
Factorii de risc pentru ulcere de col uterin postpartum sunt complicații în travaliu: ruperea prematură a apelor amniotice, travaliu prelungit cu fructe de mare, hemoragiilor uterine în timpul nașterii și perioada postpartum imediata, livrare operațională cu trauma canalul de nastere (traumatisme la naștere), intervalul waterless lung la naștere.
Încălcarea regimului de diagnostic sanitar-epidemiologice invazive in timpul sarcinii si la nastere, tratamentul chirurgical al istmica (amniocenteza si transcervical amnioscopy ECG fetale directe.) - insuficiență cervicală. studiu vaginale frecvente la rupere cochilii ovulului și examinarea manuală a uterului) poate provoca complicatii postpartum, t. h. postpartum ulcere de col uterin. Prezența mamelor infecții cronice ale organelor genitale promoveaza inflamatie la locul leziunii și dezvoltării post-natale de ulcere cervicale postpartum.
Simptomele de ulcere de col uterin postpartum
ulcer postnatala format în leziunile cervicale postpartum in situ, de obicei, 3 - 4 zile după naștere. Simptomele locale ulcere cervicale postpartum se caracterizeaza prin o grosime de placă purulent de culoare gri-galben pe o suprafață rana, semne de inflamație (roșeață și umflături) a țesuturilor periferice, leziunii de sângerare.
ulcere cervicale Postpartum pot fi asociate cu febră grad scăzut, durere, stare generală proastă. În cazul în care răspândirea infecției dincolo de colul uterin se dezvolta colpites. vulvity cu simptome tipice lor - senzație, belyami, mâncărime, înroșirea mucoasei de ardere.
De obicei, după 4-5 zile de la temperatura normală, este îmbunătățită. La ulcer de col uterin postpartum apare congenial curatarea plagilor plăcii bacteriene și epitelizare acesteia. În caz contrar, este posibil generalizarea infecției septice.
Diagnosticul postnatală de ulcere cervicale
Diagnosticul postpartum ulcere de col uterin pe baza simptomelor clinice, examenul ginecologic, de laborator și investigații instrumentale. Examinarea ginecologică folosind oglinzi dezvăluie rana defect de pe suprafata colului uterin, acoperite cu fibrinoasă-purulentă sau purulentă atingere, edemul și hiperemia țesuturile înconjurătoare.
În procesul de sânge în acute detectate creștere a leucocitelor și ESR. Patogenii postpartum ulcere cervicale pot fi instalate prin PCR - diagnostic sau examenul bacteriologic al externarea din canalul cervical. Bakposev efectuate înainte de începerea tratamentului cu antibiotice. In plus, medicul ginecolog poate prescrie o colposcopie. ultrasunete. histeroscopie. Termografie și colab.
Tratamentul ulcerelor cervicale postpartum
La metoda principală ulcer cervical postnatale este tratamentul topic, care are ca scop eliminarea purulentă, tratarea plăgilor antiseptic și procesele de regenerare accelerată. În cazul în care colul uterin cusute, acestea trebuie să fie eliminate în timpul tratamentului.
Postpartum ulcere purulente cervicale purificate prin suprapunere placă turundae tifon steril cu o soluție 10% de clorură de sodiu, Furacilinum, aplicatii unguent cu antibiotice (cloramfenicol + metiluracil, emulsie sintomitsina, unguent Wisniewski) enzime necrolitic (tsigerol, tripsina, chimotripsina). Servetele sunt schimbate în fiecare zi, până la acea dată, până când ulcerul nu este eliminat de puroi, - de regulă, durează câteva zile.
Epitelizarea postpartum ulcere cervicale sunt de obicei finalizate în termen de 10-12 zile. Cu o suprafață mică de leziuni vindecarea ulcerului cervical au nascut prin intenție secundară, cu răni extinse suturat. După vindecare discontinuități profunde tighelite poate dezvolta deformarea cicatrice de col uterin. Acest defect este apoi corectat cu un laser, sau prin metode chirurgicale radionozha - conization. bougienage canalul cervical.
Predicția și prevenirea ulcerelor cervicale postpartum
Prognoza ulcere cervicale postpartum, în cele mai multe cazuri favorabile. Cu un tratament adecvat în timp util și a ulcerului de col uterin postpartum eliminate de puroi și epitelizat treptat. În prezent, datorită unor măsuri preventive, precum și un termen rezonabil de ginecologie terapie cu antibiotice rareori se confruntă cu complicații pe fondul ulcere cervicale postpartum.
Prevenirea ulcere de col uterin postpartum ar trebui să includă tratamentul bolilor ginecologice si extragenitale inflamatorii la planificarea sarcinii, reorganizarea a canalului de naștere, gestionarea rațională a forței de muncă și perioada postpartum, tratamentul articulațiilor postpartum, aseptică, antiseptice și produse de îngrijire personală.