eczema numulara (eczema nummulyarnaya) - dermatita pruriginoasa cronică, care este un fel de eczeme microbiene. Clinic erupții cutanate manifestata de plăci rotunde luminoase roșii numulara cu margini distincte, în creștere de mai sus pielea sănătoasă, limitată la frontiera marginea celulelor epiteliale - a relevat rămășițe ale veziculelor. Procesul este însoțit de mâncărime, apar raschosy se alătură cruste infecții secundare. eczema numulara este diagnosticat clinic cu frotiuri epidermice suspectate de componente infecțioase efectuate cercetări microbiologice. Desensibilizante tratament, anti-inflamator.
eczema numulara
Numulara eczema - un fel de eczeme microbiene de etiologie necunoscută, caracterizată prin centre generalizate rotunde mâncărimi. Boala este larg răspândită în dermatologie. Acesta este de aproximativ 10% din numărul total de dermatoze. La pacienții cu un sistem imunitar slăbit crește proporția de boală. Poate că acest lucru se datorează faptului că numulara polyetiology eczeme, dar are întotdeauna o componentă infecțioasă, are un efect negativ asupra sistemului imunitar. In plus, pacientii eczema numulara relevat predispoziție la tulburări ale reglării imune și boli asociate ale tractului gastrointestinal în care este situat la aproximativ 80% din celulele imune.
Dermatita este la fel de frecvent la bărbați și la femei. Acesta poate fi diagnosticat la orice varsta, incidenta de varf pentru perioada de 30-50 de ani. predispoziția rasială și endemismului nu sunt detectate. eczema numulara se dezvolta in orice moment al anului, exacerbat în timpul perioadei de SARS și ARI. Boala este un tip de eczema si face parte dintr-un grup de eczeme microbiene. Numele patologiei sa datorat mici leziuni rotunde in forma unei monede. dermatologi moderni cred că, în această formă de eczeme perturbat imunității celulare și umorale, ceea ce determină pielea sensibilizata ca răspuns la orice antigen pentru a răspunde inflamației imune locale sub forma unor leziuni ca o monedă.
Cauzele eczema numulara
Orice formă de eczeme este eterogenă. Factorii care contribuie la dezvoltarea de eczema numulara sunt amigdalită. carii. hiperhidroză. tuberculoza. au primit în mod incorect droguri boala somatice si de stres, care împotriva predispoziție ereditară reduce imunitatea și poate determina dezvoltarea procesului patologic. Cu toate acestea, claritate completă în etiologia bolii acolo. Ca eczema numulara este un fel de eczema microbiană, leziuni ale pielii sunt considerate a cauza bacteriei la care organismul sensibilizat.
Eczema numulara pielea este în mod constant într-o stare de pregătire să coopereze activ cu antigenul străin. Particularitatea acestui sensibilizare este o tranziție treptată de la monovalent la polivalenți. Inițial, pielea dă un răspuns la un antigen, dar în cele din urmă începe să răspundă la mulți stimuli. Acest lucru se datorează probabil predispoziție genetică. Genetica determină moștenirea multifactorială cu gene expresivității și a penetrance severe. Dacă unul dintre părinți este bolnav, probabilitatea de dezvoltare a copilului eczeme este de 40%, în cazul în care ambele - 60%. rol important în apariția eczema numulara joacă incoerență fermentopathy tractului digestiv, dischinezie și bariere de membrană depreciate, rezultând o lovitură directă organism ca antigeni străini nu se descompune, nu proteine complet digerate.
Mecanismul imunitar al unui proces eczematiformă constă în provocarea unei reacții alergice, complex antigen-anticorp la nivelul epidermei și dermei. Epiderma conține celule epiteliale - keratinocite. Derma este dominat de limfocite, și mastocite. Populația limfoid constând din T-helper și celule T-killer, începe procesul de sensibilizare a pielii allergizirovannoy ereditar. Keratinocitele care servesc ca immunoregulators exprima imediat MHC clasa II, care asigură interacțiunea dintre limfocitele T și macrofage în procesul de răspuns imun. Excesul de anticorpi degradează răspunsul imun al pielii intra în autoimune descărcare.
Angajarea proces epidermă duce la o perturbare a funcției sale protectoare, facilitează infiltrarea în dermă infecțios, sensibilizează in continuare a pielii, cauzand celulele daune inflamarea epidermei și dermei. Dermice și celulele epiteliale incep sa secrete citokine și mediatori, agravând inflamația și sensibilizarea pielii sensibile. Exudation începe să domine scena. Dermului și epidermului devin umflate, vasele de sânge ale dermului compensatorii în expansiune. Punct de vedere clinic este prezentat eritem roșu, suprafața căreia există o erupție polimorfic.
Simptomele de eczema numulara
O clinică eczema numulara tipic caracterizată prin apariția de eritem pe fundal roz pielii nemodificate. Elementul are o formă ovală, seamănă cu o monedă la 3 cm în diametru, cu contururi clare, crește peste nivelul pielii sănătoase. Apariția unor pete însoțite de mâncărime intolerabil. Un aranjament tipic de eritem - membrelor pielii.
Aproape imediat pe suprafața elementelor primare ale eruptiei apar pete congestionate: bășicilor seros, papule și noduli, care reflectă adevărata imagine a polimorfism eczematous. Pruritul determina pacientii sa pieptene suprafata inflamat, rezultând în formarea excoriații, acoperă cruste hemoragice. În același timp, vezicule existente sunt deschise, expunând suprafața eroziv se alătură unei infecții secundare. Rămasă și re-toarnă veziculele sunt transformate în pustule și, de asemenea, deschis, formând eroziune cu purulent „grase“ cruste. Papule sunt îmbinate împreună, se formează placi pe perimetrul care rezultă cu claritate din dantelate tăiate resturile de celule epiteliale.
Erupția se poate răspândi în regiunea trunchiului și gluteală. În același timp, pentru a obține suficient de spargere a bășicilor de somn, lăsând suprafața eroziv deschisă, fără scurgeri de lichid seros. Procesul de impregnare. eroziuni majore combinate unele cu altele, noi podsypaniya nu apar, severitatea procesului scade treptat. „Fântâni seroase“ seacă crusta gros galben format pe suprafața. Dacă în procesul interfera cu infecția stafilococică, cu o presiune de sub cruste de puroi.
Spre deosebire de papule placi nu fuzioneze, dar pot fi contaminate cu stafilococ pustule lor perimetru. Atunci când un astfel de element are loc procesul distribuției traumatizare „abandon“ allergid constând din bășicilor secundar, eritem și noduli. allergid secundar se unesc pentru a forma un eroziuni umed. Cu agravând și mai mult procesul de răspândire și severitatea componentei inflamatorii a stării generale a pacientului este deteriorarea observată. Cand calmarea pielii inflamatia se usuca, fisuri pot apărea pe ea. Cu alternanță frecventă a remisiuni și exacerbări de transformare este posibila in eczema numulara adevărat.
Diagnosticul de eczema numulara
diagnostic eczema numulara nu este dificil. Diagnosticul Dermatolog se bazează pe datele clinice și istoricul medical. Având în vedere comorbiditate atribuite în mod necesar testele de laborator standard: UCK. OAM. biochimie. Pacienții consultați un gastroenterolog. neurolog. alergolog. endocrinolog.
Histopatologie este atipică, examenul morfologic se efectuează numai pentru diagnosticul diferențial. Necesită forme complicate ale imunoenzimatică și alergologice anticorpi serici studiu (specific IgE / IgG, IgE totale). Dacă suspectați o conexiune infecții teste microbiologice prescrise frotiuri epidermice. În cultura de rutină infecție secundară în scopul identificării agentului patogen și definirea sensibilitatea la antibiotice. Diferentiati dermatita eczema numulara, psoriazis. scabie și dermatomicoze.
Tratamentul și prevenirea eczema numulara
Numulara eczema - una dintre terapia dermatitei mai rezistente. Scopul tratamentului este de a realiza o remisie stabilă. În primul rând, aveți nevoie pentru a steriliza infecția cronică, pentru a corecta patologie somatică, normalizarea funcționării sistemului digestiv nervos, endocrin si.
Pentru a scapa de stres, folosind sedative (mai bună - pe baza unor componente naturale) utilizate tranchilizante, antidepresive, antipsihotice, ceaiuri și infuzii de plante. Desensibilizarea organismului se realizează prin perfuzie intravenoasă de săruri de sodiu și calciu. Desemnați medicamente antisens. În cazurile complicate sunt prezentate steroizi topici (conform schemelor individuale scurt curs), agenți antibacterieni, detoxifiere și agent substituirii cu plasmă. Pentru a preveni exacerbarea curs prescrie hystoglobulin. Este de asemenea posibilă utilizarea de vitamine, preparate de enzime purificate și sulf îmbunătățind tractul digestiv. Pentru prevenirea dysbiosis arată bifido lactat și mijloace.
Tactici tratament extern depinde de severitatea procesului. Exprimată moknutija da rezultat bun aerosoli hormonale, uscare pansamente umede, loțiuni antiinflamatori, antibacterieni și agenți de legare pe baza de zinc. Când unguente proces stihanii cu steroizi topici, antibacteriene și agenți antiseptici. Steroizi sunt eficiente și mâncărime. Peelingul Piodermicheskie trata terapia cu antibiotice spre interior și spre exterior, în funcție de prevalența leziunilor pielii. Efectul bun oferă un OZN. PUVA, fotoforez, phonophoresis. UHF-terapie. magneto, ozon, terapie cu oxigen, acupunctura. nămol curativ, băi de parafină. În cazurile severe, conectați hemosorption și plasmafereza.
Prevenirea este subiectul unei diete, cu excepția potențiali alergeni. În cazul în care limita contactul cu produse cosmetice și produse de curățare de uz casnic, purta haine realizate din materiale naturale, observate în mod regulat de către un dermatolog. Prognosticul depinde de severitatea bolii și este, în general, considerată ca fiind relativ favorabilă, având în vedere încălcarea calității vieții.