CAPITOLUL 1. DISTRIBUȚIE presiune de mestecat la proteze ortopedice de tratament cu diverse sisteme FIXARE
Presiune mestecare DISTRIBUȚIE în protetică defecte terminale ale dentitie
În arsenalul de stomatologi și ortopezi nu sunt atât de multe structuri stânga chebnyh care pot fi formate pentru a elimina defectele dentiției 1. În esență, toate posibile, două variante ale: proteze dentare fixe sau detașabile. proteze fixe sunt prezentate: amploarea defectelor mici de dentiție (BO Lee rar trei dinte artificial), cu un grad mic de dinți atrofie parodontale de susținere, cu o înălțime suficientă a dinților coronale de rezemare minute chas- și distanță mezhalveolyarnyh suficiente. Principii pentru selectarea unei structuri de pod încorporate în odontoparodontogramme V. Yu. Kurlyandskogo (Anexa 1). În toate cazurile, nu este posibil să se utilizeze protezele nedemontabile, detașabil este prezentată structura. Astfel, protezelor dentare suflare trebuie să se aplice atunci când:
• un număr insuficient de dinți de referință pentru fabricarea protezelor nesem- GUVERNAMENTALE.
• Atunci când dinții de sprijin, cu diferite grade de atrofie parodonțiului, forțele de rezervă lipsa parodontale au sprijin distală.
• Atunci când un singur și defecte nelimitate distale bilaterale ale dentiției.
• Când un paralelism mare, distopie dinți de rezemare (dacă este imposibil să se efectueze formarea ortodontice).
Pentru fixarea la structuri fixe care susțin dinții în practică în 90% din cazuri utilizează aceeași metodă - un producător de coroane de rezemare, iar singura posibilă problemă în acest Cazul de ceai poate fi o înălțime mică a părții coroanei a suportului zu- CWA important pentru retenția bună. Trei sunt principalele probleme în protetica - restabili funcția de mestecat, vorbire si estetic
ki rezolvate cu succes prin distribuirea presiunii masticatorii asupra Nia destinate perceperii sale țesutului (parodontal opor- dinți GUVERNAMENTALE), modelarea de dinți artificiali, în ceea ce privește pierdut GUVERNAMENTALE și prin utilizarea de materiale extrem de estetice (De exemplu, măsurile de ceramică).
Din nefericire, dezavantajele protezelor fixe ar trebui să includă traumatică Nevoia ireversibilă prin măcinarea țesuturilor abrazive dure dentare.
Protezele cu fixare klammernoy pot fi fabricate fără pregătire dinți în cele mai multe cazuri. Cu toate acestea, utilizarea de închizătoare folosit de multe ori încalcă estetica. Pentru a îmbunătăți rezultatele estetice protezele protetice BO Lee atașamentului de blocare acum 100 de ani au fost propuse.
Dar totuși rămâne o problemă nerezolvată de distribuție a presiunii de mestecat asupra țesutului de susținere în aplicarea unei proteze amovibile GUVERNAMENTALE. Practic, această afirmație este valabilă pentru protetica sfârșitul INJ (nelimitat) distale defecte ale dentiției, atunci când o parte a protezei se bazează pe membranei mucoase, iar celălalt - pe culee. Astăzi, există următoarele opțiuni pentru fixarea protezei TION:
1. Sistem de Klammernye.
• Blocare cu cleme de prindere.
• Blocare cu agrafe de reținere de sprijin.
2. Sistemul Besklammernye.
• Blocare cu elemente de fixare de blocare.
• Blocare cu sisteme telescopice.
Pentru rezultate optime, sisteme de fixare Nia leche- ortopedice ar trebui să ofere o parte prote- detașabilă pentru următoarele funcții:
• Retenție de încredere - pentru a proteja proteza de mișcare în direcția tesuturilor de sustinere.
• Rezistența orizontală - pentru a proteja proteza de deplasarea laterală O.
• Suportul vertical - pentru a transfera presiunea masticator este nu numai pe membranei mucoase, dar, de asemenea, pe dinții de rezemare, Nye prednaznachen- pentru presiunea de detectare de mestecat.
Blocare cu deținerea de copci
Clemele de fixare (îndoite sau turnate) se realizează practic doar o singură funcție - funcția de reținere și sunt proiectate să dețină proteza în gură (vezi Tabelul 1). Astfel, toată presiunea de mestecat pe verticală este transmisă membranei mucoase ku (Fig. 1). Clemele de reținere împiedică proteza de spontan îndepărtarea și deplasările laterale.
forță (kgf) de cleme de sârmă îndoite pe molarii (de SI Krishtabu) holding.
Utilizarea prelungită a protezele laminar nastu- Payuta modificări distructive în fibrele elastice ale tesutului conjunctiv, vasele sanguine și celulele nervoase ale mucoasei. Una dintre cele mai importante cauze ale modificărilor patologice ale gingiilor, considera acțiunea unor sarcini excesive, distribuția presiunii inegale sub o singură bază de astfel de proteză, apariția unor zone de presiune înaltă. Modificări în membrana mucoasă a impactului asupra stării țesutului osos. Sub baza de laminar protezelor un an Scăderea observată în înălțimea crestei alveolare cu 2-3%, după 2 ani - cu 7-20%.
Astfel de proteze pot fi utilizate în principal ca Nye temporară. Poate că ei folosesc un număr mic de dinți rămași cu parodontală săraci, ca toată încărcătura de mestecat, în acest caz, ar trebui să fie mutat pe mucoasă.
Fixarea cu ajutorul închizătoare rețin suport
Clemele de reținere de rezemare (în principal, din aliaj, foarte rar sa îndoit) sunt superioare în shenii funcționale Raportul decât închizătoare de fixare convenționale. Design-ul opor- dar rețin închizătoare aloca unele părți dinte (figura 2):
a) opritorul ocluzale; b) stabilizarea porțiunii; c) partea de retenție.
Fig.2. Piese pentru dinți: incuietoare o oprire ocluzală (a), partea stabilizatoare porțiunea (b) de retenție (c).
Sprijinirea funcția plăcii ocluzale, prin care o parte din presiunea de mestecat este redistribuit la opor- dintilor Nye. Umărul stabilizatoare agrafă vayuschuyu izolat în timp ce deține porțiuni. porțiune de umăr agrafă Stiff acoperă dintele pe linia situată deasupra reper (ekvatornoy, Review) linguală și laturile vestibular și este o porțiune de stabilizare. Stabilizarea porțiune de umăr împiedică deplasarea laterală a bazei proteză. Funcția retenție este realizată până la sfârșitul ple- agrafă ca dispus în zona de sub linia mejevoi cervicală și care se caracterizează prin caracteristici ridicate ale uprugoprochnostnye.
La aplicarea închizătoare de fixare musculo-scheletice la defecte O dentiția kontse- datorită porțiunii ocluzale pad presiune masticator poate fi mutat la dinții bont (fig. 3). Astfel, mucoasa va trebui să aibă mai puțin de presiune decât cu cleme de prindere. Prin urmare, în baza atrofie protezele incuietoare osoase este o dezvoltă mai lent decât un proteze bază de laminare. Dar, în timp ce dinții de susținere pot avea o sarcină grea, atunci când se aplică poeto- protezele mu incuietoare la defecte terminale zub- elemente de sprijin seria GUVERNAMENTALE închizătoare ar trebui să acopere doi nu mai puțin dinți, limitarea capăt defect. Încheietoare teze pro sunt prezentate în cazurile în care dinții de susținere pot rezistă sarcinii de mestecat suplimentare.
Figura 3. Gumă de distribuție a sarcinii atunci când se utilizează cleme de reținere de sprijin
• Dificultatea unei consolidări fiabile a protezei, mai ales atunci când odnos- defect terminale Toroni. În acest caz, fixarea satisfăcătoare se realizează prin creșterea numărului de elemente de fixare.
• De-a lungul timpului, închizătoare rețin de sprijin slăbi Bevan de retenție care determină creșterea amplitudinii șa proteză se mișcă și provoacă stres traumatic pe pat tesatura protetice de sprijin.
• Posibilitatea de a cariilor la locul de contact cu un dinte cu incuietoare igiena orala deficitara sau ștergerea de referință smalțul dinților.
• rezultate estetice nesatisfăcătoare.
• Ineficiența de retenție a dinților cu nevyra - adjoint ecuator.
Fixație cu elemente de fixare de blocare
Degajarea de montaj (atașament) - un dispozitiv mecanic UTILIZAREI ustroy- constând din două părți principale - manechin (intern) și matricea (exterior), un compus care asigură fixarea protezei pe dinții bont (figura 4).
In cele mai multe cazuri, o parte a castelului a fost plasat un sistem de închidere într-o parte detașabilă a protezei, iar celălalt este întărit cu o coroană artificială, acoperind bontului. Conectarea două chas- Tay atașarea are loc, sau într-o coroană artificială sau în cadrul protezei pentru a furniza rezultate Lish ridicate estetiches-.
fixare de blocare moderne constau din aceleași părți de bază și că închizătoare rețin susținere (Figura 5):
a) opritorul ocluzale; b) stabilizarea porțiunii; c) partea de retenție.
Figura 4. Blocarea fitting: matricea (a), patrix (b)
Figura 5. Componentele principale ale blocării mount: oprire ocluzie (a), partea de retenție porțiunea stabilizatoare (b) (c).
Dacă structura de atașare cuprinde trei părți (suport, de stabilizare și de retenție), un astfel de element de fixare de blocare va fi structura mai rigidă (atașare de blocare rigid) decât agrafa-holding suport, în care funcția amor- tizatora funcționează mestecarea presiune porțiunea agrafă de primăvară . Prin urmare, aplicarea unor astfel de elemente de fixare de blocare la defecte terminale dentition sarcina pe dinți de rezemare va fi întotdeauna mai mare decât atunci când se utilizează închizătoare rețin sprijin.
Pentru a reduce sarcina pe contraforturile și transmite presiunea de mestecat pe membranei mucoase, designul de fixare de blocare exclude oprire ocluzale, adică „dro- byat“ sarcina de mestecat, care poate fi folosit pe dinți cu slăbirea parodonțiului.
Blocare cu coroane telescopice
bits telescopice reprezintă un sistem de doi biți, dintre care unul (interior - primar sau patrix) za- cimentate în dinte de referință pregătit și celălalt (NJ extern - secundar sau matrice) stocate în cadru amovibil a protezei. coroanele telescopice moderne pot consta din aceleași părți de bază ca suport reținerea și blocarea cleme de fixare (Figura 6.):
Un contact intim piese ocluzale coroane îndeplinește funcții TION de opriri ocluzale. Stabilizarea (protectia bazei protezelor din deplasările laterale) se realizeaza prin pereti coroanele verticali. Reținerea se realizează prin forța de frecare între renney intra și coroanele exterioare sau prin dispozitiv special.
Din construcția coroanelor telescopice pot exclude stejar klyuzionny bont. Acest lucru se realizează prin asigurarea unui decalaj în poziția de repaus între porțiunile ocluzale coroană. Astfel, cea mai mare parte a presiunii mestecare este transmisă la granulele acoperite mucoase care pot fi utilizate în „loose“ dinți de rezemare.
Figura 6. Sistem telescopic: a - coroana primară, - o coroană secundară. Partea principală a sistemului telescopic: - ocluzală culee g - anti porțiune d - partea de retenție
clanțe magnetice au doar două funcții (Fig.
Figura 7. blocare magnetic
Utilizarea opritoarele magnetice Avantajul este urmatoarea:
• Activarea nu este necesară;
• Nici o aliniere a suporturilor;
• simpla igienă orală.
Protezele cu zăvoare magnetice partiționat zhe presiune succesivă pe dinții de rezemare, sunt fixate în cavitatea gurii, și din cauza lipsei de stabilizare a porțiunii instabile la sarcina orizontală (posibila deplasare laterală a bazei proteză). Prin urmare, limitarea de aplicare fixare magnetică este Tori atrofie accentuată a crestelor alveolare. O astfel de fixare utilizate în principal tori ca un element suplimentar.