În stare normală, vezicii urinare are o structură elastică, astfel încât, atunci când se produce urinare dezvăluire și fluxul neîngrădită urinei in uretra. Cand un barbat este diagnosticat scleroza vezicii urinare gatului, este extrem de dificil urinare se extinde până la o incapacitate absolută de a goli ceea ce duce la urina reziduala. O astfel de condiție este explicată prin formarea modificărilor cicatriciale conjunctiv în structura cervicale (îngustat portiune a vezicii, trece in uretra). Întins aderențe și cicatrici reduce treptat lumenul colului uterin și la vârf de boală se acoperă complet, cauzând retenție urinară acută. La acel moment, un om simte o nevoie puternică, dar excreția lichidă are loc. Mai lung scleroză gâtului progresează, cu atât mai mare urină reziduală acumulat.
cauzele
Mai multe cauze etiologice distincte care duc la cicatrici ale gâtului:
- Cel mai adesea sclerozei formate după o operație deschisă sau intervenție endoscopica asociată cu eliminarea de adenom de prostată. procesul de cicatrizare poate fi pornit pe fondul complicațiilor postoperatorii, predispoziție individuală de sex masculin la cicatrici si adeziunile. Și, de asemenea, cauza sclerozei poate fi suzivsheesya vesicourethral compus prostatectomiei radicale (interventie chirurgicala in timpul prostata eliminat, tesutul din jur, veziculele seminale, ganglionilor limfatici pelvine);
- Dacă un om a continuat inflamație regulat și pe termen lung a prostatei (prostatita). tulburări patologice afectează corpul mochevyvedeniya și conduce la scleroza colului uterin (îngustarea lumenului) simultan aplica direct la prostata si uretra;
- Boala lui Marion, de asemenea, numit idiopatică scleroză vezicii urinare, atunci când motivul pentru îngustarea lumenului unui om nu se poate diagnostica.
Nu toate chirurgie pentru BPH poate cauza formarea sclerozei multiple porțiune inferioară conică a vezicii urinare. Unele statistici despre procentul de apariție a bolii la bărbați după diferite operații:
- vezicală prostatectomie - de la 1.7 la 3,9% din cazuri clinice;
- ROUND - de la 2 până la 10%;
- plasmă bipolară rezectie cinetică - Scleroza dezvoltat toate la 1,28% operate de bărbați;
- TUR Holmium Laser - 0.5-3.8% dintre pacienți se confruntă cu cicatrici ale vezicii urinare.
Scleroza a vezicii urinare pot fi dobândite sau congenitale formă, dar ultima opțiune este extrem de rară.
Etape si simptome
O listă de simptome comune, care apar la bărbați în timpul bolii:
- urinare frecventă în porțiuni mici;
- lungite prezența jetului de urină;
- eliberare insuficientă a corpului acumulat de lichid;
- nevoia de a vizita regulat la toaletă în timpul nopții;
- un sentiment de golire incompleta a forțarea unui om mai puternic decât tulpina pentru a se elibera.
Dezvoltarea excesiva a tesutului cicatricial progresează treptat, dar constant tendință. Există trei etape ale vezicii urinare gatului sclerozei, progresia care omul se confruntă cu dificultăți:
teste de diagnostic
Baza măsurilor de diagnostic a inclus următoarele principii:
- La om inițial admitere urolog ascultă plângerile cu privire la încălcarea urinare sau incapacitatea de a goli vezica urinara într-un mod familiar, a declarat că informațiile referitoare la intervențiile chirurgicale transferate asupra glandei prostatei și natura fazei post-operatorie.
- Localizarea și severitatea obstrucția urinară, se constată prin contrast ascendent urethrography. În cazul în care actul miktsii salvat, petrece cystoscopy febrei aftoase.
- Informații importante de diagnostic pot fi obținute din rezultatele ehodopplerografii transrectală.
- Ele sunt folosite metode de radiații.
- Este demonstrat deținerea de screening de laborator al urinei și test de sange pentru nivelul de PSA in sange.
- Cu ultrasunete a vezicii urinare, rinichilor, prostatei.
- Posibile raze X a uretrei, uroflowmetry.
Există o altă tehnică relativ nouă - se efectuează multispirală calculat anularea cystourethrography. Studiul permite de a studia anumit segment de canal urinar la prepararea imaginilor stratificate. Acest lucru implică o reconstrucție tridimensională și endoscopie virtuală a vezicii urinare. În cele din urmă confirmă diagnosticul poate fi rezultatele examinării histologice de biopsie.
optiuni de tratament
Caracteristici de tratament al sclerozei vezicii urinare gatului:
- Dacă este prezent, retenție urinară acută și volumul de urină reziduală depășește 0,5 litri om este în curs de etape de tratament. Pacientul stabilește un tub de drenaj temporar (tsistoskomu) să-și retragă urină mod pasiv. De-a lungul timpului a personalului medical se schimbă antiseptice spălări de drenaj ale vezicii urinare;
- În cazul în care tratamentul constă într-o singură etapă, în cele mai multe cazuri, a recurs la corectarea endoscopica colului uterin bolnave;
- țesut cicatricial pot fi eliminate prin metode diverse - prin bucla TUR rezectie, ablatie laser;
- Atunci când există dovezi ale IVO (obstrucția urinară,) este prezentată deține o rezectie transuretrala de cicatrizare. Complicații scleroza strictura în zona de îngustare trebuie administrată conductor.
- substituție completă lumen țesuturi patologice necesită perforare cicatrici. În cursul intervenției folosind inspecția vizuală folosind un cistoscop și Trus pentru a preveni deteriorarea rect;
- Pentru o intervenție chirurgicală deschisă, la o scleroza a gâtului este, practic, nici un recurs.
In perioada postoperatorie pas, pentru a preveni infectia si focarele de inflamatie in sfera urogenitală, medicamentele antibacteriene administrate, non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii. Chiar dacă tehnica corecta unele complicații postoperatorii (uretrita, orchiepididymitis, epididimita) nu sunt excluse de tratament chirurgical. În astfel de circumstanțe eliminate cateter montat pe balon, intensifica terapia antiinfecțioasă, inlocuire produc antibiotice.
În cazul în care toate etapele operației și tratamentul medical au fost corecte, atunci un prognostic pozitiv pentru recuperare. Pacientul revine urinarii independent adecvat, acesta este eliminat tsistostomu. Reapariția bolii predispuse la aproximativ 20% din bărbați din cauza defectelor de echipamente de tratament sau predispoziția individuală la cicatrici.