expansiune Idiopatic a esofagului (dilatatio oesophagi idiopa-lliica) sau cardiospasm așa-numitul (cardiospasmus), denumită boală specială, care se ridică la extinderea esofagului și face imposibilă golirea normală.
Boala apare cel mai adesea cu varste cuprinse 30-50 ani între fără un motiv aparent clinic. Ar trebui să se facă distincție aceasta boala de cancer esofagian secundar de expansiune și pe baza stenozelor și a altor prin cardiospasm reflex, cum ar fi calculi biliari.
Tabloul clinic. Principalul clinic triada-durere, disfagie, regurgitare.
Pain-de multe ori prima plângere. Ele pot fi permanente sau crampe, pas cu pas la înghițire sau fără alimente, chiar și pe timp de noapte, podlozhechkoy localizate cu dedicație pentru ster, în gât, maxilarul inferior, sau în spate, brațe. Adesea, durerea este luată ca colica biliară sau angină pectorală. Uneori, ele sunt ușurați respirația caldă morfină foc de apă. Pe masura ce boala progresează durerea atenuată și retragem în fundal.
Disfagie se dezvoltă treptat sau brusc, el simte că produsele alimentare este înghițit complet intră în stomac sau ajunge numai după o perioadă considerabilă, pacienții sunt indică cu exactitate întârzierile de produse alimentare. Deosebit de dificilă înghițire apă rece, băuturi carbogazoase. Pentru o perioadă scurtă (1-2 zile), poate fi o obstrucție completă. Uneori, pacienții care nu pot împinge prin într-un stomac strâmt, produse alimentare, de băut repede în timp de 2-3 pahare de apă, care râgâit după această dată fără alimente. Ingestia scuturat respirație profundă și creșterea presiunii intra-toracice, de exemplu, dramatic îmbunătățită când expirația închis glotei, care proptesc pacientii bărbie împotriva piept sau braț în picioare pe perete; La această tensiune a fost observată chiar și dezvoltarea pneumotorax. Pacientii de obicei evite consumul în public.
Regurgitare (regurgptatsnya) vine imediat după mese, mai ales la inceput, pana cand esofagul nu este încă întinsă; Alimente este reținut în țânțarul mai târziu; regurgitarea poate să apară chiar și după mai multe ore, de rupere de somn noapte. Aceasta poate duce la aspirarea maselor de alimente și la dezvoltarea infecțiilor pulmonare cronice, precum și o posibilă strangulare. Presiune esofag poate provoca atacuri de întindeau ca de astm de dispnee.
Pacienții se plâng, de asemenea, de sughiț, mai ales la început, pentru constipație din cauza cantității mici de alimente, imposibilitatea regurgitare aerului din stomac. Au drastic epuizate. Ascultarea în vertebre toracice inferioare set de intrare de sunet lent și căuta în stomac; percuție la grade extreme de întindere a esofagului-mutul pe părțile laterale ale coloanei vertebrale și partea superioară a sternului.
Radiografică determinat cu ușurință forma caracteristică a expansiunii esofagului, se taie lin la cardia; arestat în piesele esofagului de alimente pot da defecte de umplere false. Sonda nu reușește să dețină în numai stomac o rezistență elastică ușoară la cardia. Esofagoscopia este mai puțin importantă pentru recunoașterea bolii, uneori, dând ca ar fi o imagine normală.
Pentru - și complicații. Debutul este de obicei treptat cu creșterea ulterioară a fenomenelor, uneori bruscă. frecvente perioade de ameliorare și de deteriorare, de exemplu, ca urmare a experiențelor mentale. Boala agravează cursul sarcinii, subminând nutritie materne si fetale. Pacienții pot dezvolta ulcere stomacale, probabil de la iritarea nervilor mediastinului.
Epuizarea contribuie la dezvoltarea tuberculozei, psihoză. Este o complicatie frecventa a bronșitei cronice, supurație pulmonare urmata de regurgitarea si aspirarea alimentelor. Bronsiectazii detecta aproape toate decesele din cardiospasm.
Diagnosticul diferențial. esofag expansiune idiopatic adesea eronat luate pentru o boala convențională, de exemplu, colica biliara sau angina, tuberculoza pulmonară Când frecventă adevărat spasmului esofagian al capătului inferior, cu un cancer initial sau ulcer gastric (spasm reflex) sau la pacienții cu disfagie nevroze inconstante; aceasta este mai puțin pronunțată inferior agenți anti-spasmodic; regurgitarea alimentelor este aproape niciodată văzut, durere mai puțin ascuțite. radiologice a relevat doar o ușoară spasm sau un model normal.
Este mai greu de ansamblu, de asemenea, un reflex spasmul esofagian boli ale cavitatii Ori abdominale, nu a urmat, cu toate acestea, extinderea esofagului.
Prognoza gravă, cu toate că tratamentul activ corect poate duce la un leac.
Tratamentul. Importanța principal este eliberarea sistematică a esofagului pe timp de noapte cu privire la conținutul pentru prevenirea complicațiilor pulmonare. scutire temporară aduce atropină, amfetamină, epinefrina.
Mai eficient este forțat (accelerată) extinderea buzhami bagasei împovărat cu mercur sau tensiune vezicii din cauciuc, după conductor cu filament ingestie. Aplicată ca anastomoza suprapunere între partea expandată esofag si stomac la chirurgia plastica cardia, sympathectomy (bazat pe posibila distrugere a nervului vag), tratamentul de ulcerație a esofagului prin esophagoscope, manualul cardia se întinde neacoperit prin stomac.
În cazurile severe, se arată gastrostomie.