tracțiune scheletică sau generează transarticular fixarea unui ac subțire, iar în unele cazuri - reducerea deschisa cu fixarea pieselor rupte.
Cel mai adesea am luxează unghiilor falanga unui deget. Ele apar în principal în partea din spate; apar aceste dislocații când dezlipire degetul tendonul extensor parțial și complet din punctul de atașare. Simptomele depind de deplasarea falanga de unghii. Radiografiile rafinează diagnosticul și permite identificarea în timp util a separării asociată țesutului osos. Reducerea atins atunci când dislocații hiperextensie și tracțiune mai în spate, în timp ce palmar - îndoire și tracțiune. După ce reducerea este aplicată circular, fără tensiune, în mai multe straturi de fâșii din ipsos. Bandajul se îndepărtează după 15-20 de zile. Este foarte important pentru a diagnostica tendonul decalaj. În astfel de cazuri, impune o atela deget pentru o perioadă mai lungă (5-6 săptămâni). Uneori tratamentul chirurgical, care constă în suturarea tendonul rupt la punctul de atașare.
Separarea de tendon deget extensor
Separarea degetului extensor tendon de la punctele de fixare de la baza falangei unghiilor - cea mai comună formă de ruptură de tendon subcutanat - apare atunci când o curbare bruscă a degetului, la un moment în care tendonul este redus în mod activ. Astfel de detașamente văzut în jocul de baschet, pianiști, la urologi (dacă decorticarea dificil deget de prostată). Decupla tendon poate fi urmată de separarea fragmentelor triunghiulare de la baza falangei.
Simptome și recunoaștere. falangă unghiilor este în poziție de flexie, nu se poate îndrepta în mod activ. Deoarece extensor atașat la baza falangei de mijloc, este într-o poziție de hiperextensie și complet curbată. Acest lucru dă degetul forma caracteristica Hammer.
Tratamentul. nu ar trebui să întârzie începerea tratamentului; Trebuie să aducem împreună tendonul rupt la locul de separare de falanga lui. În primele etape ale rezultatelor tratamentului sunt bune. După 2-4 săptămâni de tratament rezultat ipsos imobilizare devine discutabilă, iar mai mult timp a trecut după un prejudiciu, cu atât mai probabil, există eșecuri.
Spre sfârșitul tendonului extensor separat falanga unghială aproape de baza sa, degetul trebuie să fie imobilizat în poziția hiperextensie și falange unghială la poziția moderată flexie falanga medie (Fig. 93). Eșecul de a doua condiție este o cauza comuna de tendon extensor care se extinde proximal și astfel grefării acesteia la locul de separare nu are loc (R. Watson-Jones, 1960). Utilizați anvelope de reținere, atât articulația în poziția aliniată, este inadecvat. Cel mai bine este să imobilizeze exprimate degetul ipsos sau cu anvelope speciale. spectacole pre-pacient, în care poziția trebuie să fie fixate cu degetul. Acesta sugerează mâner de prindere (creion) între I și degetele deteriorate, deoarece în mod normal, este păstrat la litera I și II între degete. In primul pacient de articulație interfalangiană trebuie să se aplece cu degetul 60 ° unghi și în această poziție vârful osului unghiilor apăsați ferm butonul (mai bine să utilizați un pix din plastic). Astfel de unghii falanga atașate poziție pererazognutoe. În cazul în care pacientul înțelege situația în care un deget deteriorat trebuie să fie fixat pe suprafața palmară a bazei
este aplicat tencuiala longetu degetului care acopera degetul 3D pe suprafața sa. Pacientul este dat un mâner pentru a prinde între degete și I deteriorate, așa cum este indicat mai sus. Longetu bine modelat în jurul valorii de un deget; după ce sa întărit, în continuare zagipsovyvayut degetul bandaj mai multe pasaje circulare. ghips este îndepărtat după 6 săptămâni. Grefarea se produce mai repede și mai bine atunci când tendonul extensor este rupt departe de os de unghii cu placa de os. Sub rezerva regulilor de imobilizare rareori trebuie să funcționeze și pentru a coase tendonul la punctul de separare. fixare transarticular închisă în ultimii ani a primit o utilizare mai frecventă ca pansament gipsat normal sau atela aplicat cu prejudiciul, nu fixează în siguranță, cu degetul în poziție de zestre. În acest sens, fixarea transarticular sau fixarea internă spițe subțiri închise asigură o mai bună imobilizare. Pentru acest asistent este atașat la poziția degetului la care articulația interfalangiene proximale a degetului este îndoită sub un unghi de 60 °, și se află în poziția hiperextensia distal. Apoi, un ac subțire este introdus în vârful pulpa degetului și purtat prin întreaga falanga unghiilor și articulația distală. Spoke pe suprafața palmară a falanga medie. ace end următor efectuate prin suprafața palmo transosoasă pe suprafața din spate a falanga principale. Capetele spițelor musca, astfel încât s-au scufundat sub piele. Apoi, punând un deget pe o distributie ipsos, care stabilește poziția în zestrea. După 6 săptămâni, bandajul este îndepărtat, acul pe suprafața palmară a gustarea dintre principalele și de mijloc falangele și amândoi lungimea sa întins. Asociați gimnastica si fizioterapie.
Fig. 93. Diferența dintre degetul extensor II cu placa de os.
și - o poziție de flexie vicios al falangei unghiilor și poziția extensor falanga medie; b - să se rupă placa cu tendonul extensor vine să se rupă locul în prelungirea falangei unghiilor și falanga medie ușoară flexie; în - impunerea pansament gipsat sau atela în separarea digitorum extensor. phalanx unghii fixate în hiperextensie și falanga mijlocie - în flexie la 60 °; g - închis transossalnaya ac de fixare.
Tratamentul chirurgical, în cazuri recente arată rare. In cazurile cronice, majoritatea pacientilor prefera unele inconveniente în legătură cu dezvoltarea prins falanga unghiilor decât o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în cazurile în care deformarea îngrijorat atât în profesional și din punct de vedere cosmetic, operațiunea
justificate. Pentru a face acest lucru, pe suprafața din spate a unghiilor și ale falangelor de mijloc face T-incizie în formă. Otlomok asociate cu extensor tendoanele, iar patul lui pe unghie falanga liber de tesut cicatricial. Apoi strângeți otlomok în pat și-l cusatura. Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor, iar în unele cazuri aproape imposibil. Este mai bine să utilizați un fir detașabil de blocare cusătură Bennelyu. Pentru acest pasaj se forează prin patul unghiei la un fragment falanga. Prin otlomok petrece o sârmă subțire, și îndoite sub curba ei - celălalt fir. Ambele capete ale primului firului este realizată printr-o gaură în falanga unghiilor și scoate capetele sale pe pielea unui deget. Capetele firului după fragmentele se potrivesc caseta de legat peste un buton. Apoi, ambele capete ale doilea fir este, de asemenea, retras de pe pielea de pe spate suprafața falanga medie și fixați-l pe un alt buton. Rana a fost suturată. Degetul este fixat în ghips o situație tipică a acestui prejudiciu. După 5 săptămâni, bandajul a fost îndepărtat, îmbinările de sârmă detașabile și fizioterapie atribuindu și kinetoterapie.