Este cunoscut faptul că estrogenii au un impact enorm asupra endometrului. Ea estrogenicele cauza creșterea și diviziunea celulelor de endometru. Scopul estrogenilor sub formă de tablete (proginova) sau administrare transdermică (Divigel) permite o creștere a endometrului. Numirea de estrogen ajută în cele mai multe cazuri.
Cu toate acestea, estrogeni, chiar și în doze mari, nu funcționează întotdeauna. De exemplu, atunci când stimularea cu estrogen Clomid nu va fi în măsură să afecteze endometru, deoarece receptorii de estrogen sunt blocate Clomid. Sau sindromul Asherman lui, în cazul în care nu există nici un tesut endometrial normal de estrogen pur si simplu nu va fi punctul de aplicare.
Dar, chiar și în absența sindromului Clomidului sau Asherman poate fi nici o creștere adecvată a endometrului pe fondul numirea de estrogen.
Ce altceva poți atribui?
Estrogenii + hCG.
HCG (gonadotropină corionică umană) alocate imediat după implantarea embrionului. Asta e, și de a determina diagnosticul de sarcină. In receptorii endometriale sunt prezente nu numai în estrogen și progesteron, dar, de asemenea, la hCG. Într-un mic studiu. sa sugerat că adăugarea de hCG pe fondul terapiei cu estrogen poate îmbunătăți creșterea endometrului. 17 pacienți s-au dat un alt estrogen cu excepția hCG timp de 7 zile înainte de administrarea de progesteron. Grosimea medie a endometrului a crescut de la 5,2 mm la 6 mm. În 35% din grosime, chiar a crescut cu 20%, 17% grosimea endometrului a ajuns la 7 mm. O grosime de 29% nu sa schimbat. În final 7 dintre cei 17 pacienți au rămas însărcinate.
Un alt studiu. un pic mai mare (28 de persoane), același regim de tratament, endometrul este crescut de la 5 mm la 7,85 mm.
GM-CSF (GranulocyteMacrophageColony-stimulatingfactor, granulocite-macrofage factor de stimulare a coloniei).
GM-CSF este eliberat de leucocite, și afectează comportamentul altor celule. Această proteină joacă un rol important în reproducere. In perioada de ovulatie se gaseste in trompelor si a uterului, doar în momentul în care fertilizarea și dezvoltarea embrionului timpuriu. Se crede că GM-CSF protejează embrionul de stres excesiv, stoparea procesului de degenerare celulară.
Un mic studiu a demonstrat că administrarea de GM-CSF în uter crește grosimea endometrului la o grosime minimă acceptabilă. În această lucrare, cele patru femei care au estrogen numirea nu conduce la creșterea endometrului, cavitatea uterină a fost irigată cu GM-CSF. Creșterea grosimii endometrului a avut loc după 48 de ore. Toate cele patru femei au ramas insarcinate, cu toate că o implantare are loc în afara cavității uterine.
Intr-un alt studiu, care a fost o continuare a precedent, a fost injectat în cavitatea uterină a GM-CSF, face ecografie după 48 ore și administrarea GM-CSF după necesități repetate. Un total de 21 de femei au luat parte, toate endometrului la momentul inițial a fost mai mică de 7 mm, alte tratamente care nu le-au (estrogeni, Viagra, beta-blocante) a ajutat. Grosimea medie a endometrului a fost crescut de la 6,2 mm la 9,3 mm.
Hysteroresectoscopy, adhesiolysis (colliotomy).
aderențe tratamentului uterului se realizează prin histeroscopie, folosind fie foarfece sau unele tipuri de energii.
Terapia poate fi considerată ca fiind suficient de eficace. Într-un studiu a implicat 187 de pacienți cu diferite grade de severitate al procesului adeziunilor uterului. film de adeziuni a variat de la adeziuni pulmonare adeziunilor fibrotice severe. Menstre au diferit în numărul de amenoree (absenta menstruatiei) la hipo și dismenoree.
187 din 143 de femei efectuate după sarcina de tratament. Șansele depind de severitatea aderențelor: cu sarcină ușoară a apărut la 81,3%, cu severe în 31,9%.
Schimbarea alimentarii cu sange a endometrului.
În teorie, o creștere a fluxului sanguin în vasele care furnizează, inclusiv endometru, ar trebui să crească creșterea acesteia.
În ceea ce privește evaluarea fluxului sanguin este o problemă gravă. Masurat fluxul sanguin cu ajutorul ultrasunetelor, dar nu toți experții estimează fluxul sanguin în același mod, chiar și același expert poate da rezultate diferite. Ie nu avem un instrument fiabil pentru a evalua semnificația fluxului sanguin. Putem face acest lucru doar în mod indirect. Ceea ce se măsoară în fluxul sanguin? Este important să se cât de repede de sange curge prin vasele, și cât de ușor este de a face. Sângele este împins prin vasele cu fiecare contracție a inimii, și anume, Viteza crește, prin urmare vascular rezistență peretelui este redusă exercită reducerea vitezei. De fapt, viteza de măsurare a tensiunii arteriale sistolice și diastolice și permite evaluarea fluxului sanguin, viteza absolută nu este întotdeauna posibil să se evalueze. Rezistența cel mai frecvent utilizat indice (IR) - raportul dintre diferența dintre presiunea sistolică maximă și sfârșitul vitezei diastolice la viteza maximă sistolică fluxului sanguin. RI = (S-D) / S. indice de rezistență are o valoare caracteristică a fiecărei nave.
Cu toate acestea, sunt organizate studii de efectul diferitelor medicamente asupra fluxului sanguin în vasele uterine. La un studiu la pacientii cu o grosime a endometrului mai mică de 8 mm și indicele de rezistență mare (sânge oprit aproape în vasele din afara contracția inimii) în artera radială (nava cât mai aproape posibil de endometru), au fost împărțiți în trei grupuri. Primul grup a primit vitamina E, a doua L-arginină (aminoacid, este transformat în oxid nitric, care dilată vasele de sânge), iar al treilea grup a primit Viagra (de asemenea, acționează printr-un oxid de azot și promovează dezvăluirea vasculară).
vitamina E jumătate din pacienți o creștere a indicelui de rezistență, în plus, vitamina E îmbunătățit creșterea glandelor endometriale, dezvoltarea și creșterea expresiei factorului de creștere vascular endotelial (proteina promovează creșterea vaselor) au fost obținute rezultate interesante.
L-arginină îmbunătățit indicele de rezistență de 89%, iar grosimea endometrului de 67%.
Viagra (sildenafil) indicele de rezistență îmbunătățită și grosimea endometrului de 92%.
In grupul de control, au fost observate îmbunătățiri doar 10%.
Grupurile au fost foarte mici, astfel încât rezultatele ar trebui să fie tratate cu prudență.
Pentoksifilin și vitamina E.
Pentoksifilin cunoscut faptul că afectează proprietățile reologice ale sângelui, promovează ei „rezistență“, în plus față de efectul de vitamina E pe schimbul de steroizi, formarea vaselor de sange este cunoscut a fi implicate în metabolizarea steroizilor sexuali. cercetatorii francezi au studiat efectele pe termen lung pentoksifilin terapie combinată și tocoferol (vitamina E), de grosimea endometrului la pacienții cu infertilitate și endometru subțire (mai puțin de 7 mm). Un total de 368 de femei au participat. În 15% din endometru nu este îmbunătățit în 67% din endometrului a revenit și în 18% din endometru este crescut, dar nu a atins valorile țintă.
Între timp, linia de jos a celor de mai sus, se poate spune că nu există dovezi convingătoare până în prezent că o anumită metodă de luptă cu un endometru subțire ajută.
Aspirina este administrat în moduri diferite despre programele de FIV, inclusiv pentru a îmbunătăți grosimea endometrului. Deși în prezent nu există nici un motiv suficient să-l folosească.
Concluzie.
În ciuda tuturor problema de mai sus a unui endometru subțire rămâne nerezolvată. Într-un comentariu recent. Problemele legate de endometru subțire sa ajuns la concluzia că absența unei baze suficient de recomandarea unei metode de corectare a unui endometru subțire. Cineva poate ajuta acest lucru sau că metoda de tratament. Asteptati-va ca aceeași metodă nu poate ajuta pe toată lumea. Start la estrogenii destinație a crește doza necesară, obiectivul: endometru mai mult de 7 mm. Dacă estrogen nu ajută, puteți utiliza toate celelalte tehnici descrise cu același grad de succes.