Disgerminoma ovare - oncogynecology boala

Disgerminom (seminom) ovare. fiind o tumora de grad înalt este de obicei observate la adolescenți și tineri chiar și vârsta copiilor. Disgerminoma apare la 0,5-4% din toate tumorile ovariene. Este mai des decât alte tumori hipoplazia ovarian se dezvolta in organele sexuale si caracteristicile hipoplazie sexuale secundare (infantilism ulterior apariției menstruației, amenoree, hipoplazia mamare și a organelor genitale externe, și așa mai departe. D.), Precum și pseudohermafroditismului. Disgerminom nu are nici o activitate de hormon. a doua funcție ovarian este adesea păstrată.

Makroskomiya

disgerminom Macroscopic reprezintă cea mai mare parte lumpy umflarea capsulei filmate neted roz lucios. Adesea, tumora este format din mai multe unități, o capsulă acoperită. Consistența tumorii dense. zone chistice sunt rare. În tumora compactă în secțiune, uneori cu secțiuni de înmuiere, de culoare cărnoase, roz. Există focare de necroză sub forma unor zone mici decadente întunecate. Atunci cand circulatia buna a tumorii, ca urmare a torsiune a picioarelor sale și zone mari de necroză disgerminom ovarian devine liber, integritatea capsulelor pot fi rupte si culoarea tumorii devine violet închis. La începutul dezvoltării sale are disgerminoma picior, relativ mobilă, se află în punga recto-uterin. Tumora poate fi de diverse dimensiuni (de la ou de pui la o valoare de șase fructe). Disgerminoma mezhsvyazochno poate locui și de a fi inactiv. Uneori (25%) a constatat eșecul ovarian bilateral.

histologie

Caile

Digerminoame diseminarea peritoneală nu se observă, care se distinge de cancer ovarian, în care există diseminarea parietal și a peritoneului visceral și ascită. Spre deosebire de cancer la disgerminoma, chiar și în cazurile avansate de metastaze la nivelul glandei nu se observă. Metastaza este pe sistemul limfatic al ovar, de obicei se întind pe partea afectată la nivelul abdomenului superior, care afectează para-aortic ganglionilor limfatici la nivelul rinichilor și nivelul superior. Tumora reapare este de obicei relativ repede (într-un an).

Clinica și diagnosticul de digerminoame ovarian

Primele simptome sunt de multe ori durere. Durerea este adesea severă în 15% din cazuri, pacienții sunt internați cu diagnosticul de „abdomen acut“. Aching ca primul semn al bolii este observată la 40% dintre pacienți. Cauza durerii este tumora picioare de torsiune sau ruperea tumorii necrotice capsula.
Disgerminoma în creștere extrem de rapid. Palparea la nivelul abdomenului inferior este determinat de tumora. In tumora biman examen vaginal mai ales dens, nodular, mare, inactiv, coborât adânc în rectouterine sau adâncitură vezico uterin. Daca tumora creste mezhsvyazochno, corpul uterului este inclus in tumora totala conglomerat nepalpabilă sau separat. Deoarece disgerminoma în creștere rapidă, ea metastasizes devreme, uneori, primele semne ale acesteia se găsesc nu în tumora primară și metastaze. Creșterea rapidă a tumorii pentru a forma focare de dezintegrare si descompunere absorbtia produselor duce la o creștere a VSH (40-50 mm / h). Când disgerminoma, chiar și în stadiile avansate, nu există nici o ascita.

Diagnosticul de digerminoame ovarian

Diagnosticul nu este de obicei dificil. Gros, accidentat, lent în mișcare, relativ mari dimensiuni a tumorii în pelvis într-o femeie tânără sau un adolescent, absența ascita, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, și dureri abdominale paroxistice întotdeauna provoacă suspiciune disgerminomu. În cazul în care pacientul are amenoree primara sau menstruației deficitar, cu întârzieri frecvente în diagnosticul digerminoame devine mult mai probabil.

Diagnosticul diferential al digerminoame ovarian

Disgerminomu ar trebui să fie diferențiate de alte tumori ale fibromului uterin și ovar. Diagnosticul diferențial cu leiomiom a uterului nu prezintă multe dificultăți. În primul rând, fibrom uterin, in tinerete si copilarie este rara. În al doilea rând, durere în timpul disgerminom relativ puternice (sau ruptura capsulei picioare torsiune tumorii). În plus, atunci când există disgerminoma amenoreea primară sau menstruație scanty, atunci când fibroamele obicei - hiper- sau polimenoreya.
Diagnosticul diferențial între disgerminoma și orice alte tumori ovariene înainte de intervenția chirurgicală nu are o semnificație mult mai practică, deoarece fiecare tumori ovariene este supus indepartarea chirurgicala. Un pas important în diagnosticul este digerminoame laparotomie.

digerminoame ovarian Tratamentul

Tratamentul cu disgerminom trebuie să fie complexe (chirurgie, radioterapie, chimioterapie și terapie cu hormoni).
Tratamentul chirurgical este histerectomia cu apendici în toate cazurile, în ciuda vârstei tinere a pacientului.
Disgerminoma foarte sensibile la radiații. câmp mare de radiație se aplică de obicei în zona de detecție au fost semnificative matrici tumorale. Tratamentul radiologic se aplică atât efectul direct asupra tumorii și metastazelor sale în vederea resorbția lor și după intervenția chirurgicală, ca măsură profilactică. Iradierea se realizează cu câmpurile utilizate într-o doză totală de până la 12 Ltd. R.
Deoarece chimioterapia este cea mai sensibilă la sarcolysine disgerminom (doză unică de 30-50 mg), pentru tratamentul de 200-250 mg. Medicamentul se administrează intravenos o dată pe săptămână. Este posibil leucopenie și trombocitopenie.