Disgerminom ovarian - cancer, probabil în curs de dezvoltare indiferent de celule gonadale primare. Acesta este de obicei diagnosticat la o varsta frageda. De multe ori apare pe un fundal de hipoplazie a organelor genitale și infantilismul generală. În primele etape poate fi însoțită de durere, slăbiciune, și disurie. In etapele ulterioare de germinare sunt organele din apropiere observate, infecții ale tumorilor, hipertermie și intoxicație generală. Diagnosticul este pus în vedere reclamații, date de examinare generală și ginecologică și rezultatele studiilor suplimentare. Tratament - excizia chirurgicală urmată de radioterapie.
disgerminoma ovar
Disgerminoma ovar - un neoplasm malign, în curs de dezvoltare, probabil din celulele germinale primordiale. Este cea mai frecventa tumora cu celule germinale. Aproximativ 20% din tumorile ovariene maligne. apar sub vârsta de 20 de ani, și 0,5-4% din tumorile ovariene. În 75% din cazuri detectate in varsta de 10-30 de ani. În 5-30% din cazuri sunt diagnosticate la pacienții cu semne de infantilism. În 10-15% din cazuri este de două fel. Nivelul de malignitate al digerminoame ovar poate varia foarte mult. mestastazirovanie Caracteristic lymphogenous. metastaze hematogene. De obicei, este identificat doar în stadiul terminal al bolii. Tratamentul efectuat de către experți în domeniul de ginecologie si oncologie.
Cauze și anatomie patologică a digerminoame ovar
Disgerminom ovar se dezvolta din celulele germinale primordiale. În mod normal, toate celulele embrionare de la naștere ar trebui să formeze foliculi primordiale. În caz de încălcare a procesului de formare a foliculi astfel de celule sunt reținute în țesuturile corpului sub formă nemodificată, în cele din urmă încep să prolifereze incontrolabil și transforma într-un neoplasm malign. Pacientii de multe ori sufera de disgerminoma generale ovarian și infantilism genitale. De multe ori există anomalii ale organelor genitale feminine. Istoria poate fi detectată amenoreea sau menarha târziu.
disgerminom ovarian este roundish sau ovale neoplasmul cocoloașe dens. În stadiile inițiale ale capsulei este acoperit cu o suprafață netedă, invadează ulterior capsula și țesutul din jur. Cel mai adesea unilateral. De obicei, disgerminoma ovarian localizate în corpul porții. Douglas situat în spațiul (în spatele cavității uterului delimitat de peritoneul). Dimensiunea poate varia în mod considerabil. In cazurile avansate, țesutul tumoral înlocuiește complet ovar. Pentru ovar digerminoame se caracterizează printr-o creștere invazivă locală și lymphogenous metastaze. Ca progresia tumorii poate invada trompa uterina, uter si alte organe din apropiere. De obicei, metastazează la lifouzly aorta abdominală și artera iliacă comună. În cazurile severe, poate exista o metastaze la distanță, cel mai adesea - în plămâni, ficat și oase.
In disgerminom ovarian secțională gri maroniu sau gălbui cu o nuanță roz. Determinat hemoragie difuză. Microscopia a relevat celule mari, cu margini ascuțite, destul de nuclee luminoase și o citoplasmă spumoasă lumină. Numărul de mitoza poate varia. De multe ori dezvaluie celule multinucleate gigant. digerminoame celule ovariene sunt combinate în domeniu, fără nici o stroma in celule variind in stromei hyalinized sau fibros. În stroma a relevat infiltrate limfoidnokletochnye.
Simptomele digerminoame ovariene
Tabloul clinic este nespecific. Primul semn de durere de multe ori devin. Aproape jumătate dintre pacienții cu durere surdă, cicalitoare sau whining. În 15% din cazurile de durere acută, asemănătoare tabloul clinic al abdomenului acut. In plus, pacientii disgerminoma ovar pot plânge de disurie, tulburări ale tractului gastrointestinal și tulburărilor menstruale. Există slăbiciune și oboseală. La etapele ulterioare de infecție și posibila dezintegrare a digerminoame ovar, însoțite de hipertermie, VSH crescut si simptome de intoxicare.
În timpul examinării externe la mulți pacienți prezintă semne de infantilism. Unii pacienți sunt detectate disgerminoma simptome masculinizare ovariene. La palparea abdomenului este determinată de formarea tumorilor. În timpul examinării ginecologice detectabil diametrul tumorii solide de la 5 la 15 cm sau mai mult, situate adanc in vezico-uterine sau pliculeț recto uterin. În stadiile inițiale ale disgerminom ovariene poate fi deplasabil, pe măsură ce procesul avansează scade mobilitatea neoplasmului. In propagarea poate fi noduri multiple palpabili sau un conglomerat de țesuturi în zona pelviană.
Diagnosticul de digerminoame ovarian
Diagnosticul stabilit disgerminom ovarian pe baza datelor generale reclamații și examene ginecologice și studii instrumentale. Prezența tumorilor mari, inegale, solide in pacient tineri pelvine - mai ales în combinație cu caracteristici infantilismul sau virilizare, amenoreei sau baza menarha târzie este suspectat disgerminomu ovar. Pacienții referă la ecografie pelvina cu o cartografiere centrală Doppler. Potrivit ecograma determinat formă neregulată ecou pozitiv, cu contururi inegale. Conform rezultatelor Doppler a relevat mai multe focare de vascularizare. Diagnosticul este confirmat în procesul de îndepărtare a tumorilor examenul histologic.
Diagnosticul diferential al digerminoame ovarian efectuat cu fibrom uterin sau alte tumori ale ovarelor. Fibroamele sunt de obicei diagnosticate la pacienții cu vârsta mijlocie și de vârstă, disgerminoma - la pacienții tineri și adolescenți. În cazul în care, în general, fibroamele sunt observate polimenoreya sau hypermenorrhoea la disgerminoma - amenoree sau oligomenoree. Diagnosticul diferențial cu alte tumori are o valoare practică deoarece orice tumoră de ovar care urmează să fie eliminate.
Tratamentul și prognosticul disgerminoma ovarian
tratament chirurgical. Procedura chirurgicală este determinată prin luarea în considerare prevalența procesului, vârsta pacientului și dorința ei de a avea copii. Pentru mici ovar disgerminoma la femeile de vârstă reproductivă, care sunt de planificare pentru naștere, efectuați-un singur sens anexectomie. vârstă și pacienții care nu doresc să aibă copii Pacienții preklimaktericheskogo, o histerectomie este efectuată cu apendici (pangisterektomiyu) si indepartarea glandei.
Când disgerminom ovarian bilateral, capsule de germinare și histerectomii angajarea efectuate în organele vecine proces cu fanere împreună cu îndepărtarea glandei urmată de radioterapie. disgerminom ovarian are o sensibilitate ridicată la radiații. Radioterapia utilizat cu succes în perioada postoperatorie, când recade și detectarea metastazelor. Când diseminată ovarian disgerminoma posibila utilizarea chimioterapiei. De obicei, pacientii administrat melfalan, cisplatină, etopozid și bleomicina.
prognostic relativ favorabile. Cinci ani de supravietuire a pacientilor cu disgerminom ovarian appendage locală unilaterală după îndepărtarea de aproximativ 90%. Cazurile de sarcină în condiții de siguranță și la naștere. digerminoame bilaterale prognosticului nefavorabile, tumora extins dincolo de ovar, prezența metastazelor ganglionilor limfatici și hematogene. Opinii privind supraviețuirea disgerminoma ovariene diseminate diferite. Unii experți sugerează că atunci când se utilizează terapia combinată de cinci ani, rata de supravietuire este de 85 la suta sau mai mult. Alții act de faptul că gradul de malignitate al digerminoame ovar poate varia, astfel încât prognoza trebuie să fie determinată cu mare grijă, mai ales in detectarea tumorilor la adolescente.